劉愛(ài)紅

【摘要】 目的 探討聯(lián)合保婦康栓與雌激素方案在老年陰道炎合并糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法 120例老年陰道炎合并糖尿病的患者， 以隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組， 每組60例。對(duì)照組接受單純雌激素方案治療， 觀察組接受保婦康栓與雌激素聯(lián)合方案治療， 分別對(duì)兩組治療后的臨床效果及生活質(zhì)量變化情況進(jìn)行分析。結(jié)果 接受治療2周后觀察組總有效率為88.33%（53/60）， 對(duì)照組為73.33%（44/60）， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。入組時(shí)， 兩組間生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。接受治療2周后， 均較入組時(shí)明顯升高， 且觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年陰道炎合并糖尿病患者的治療中， 聯(lián)合保婦康栓與雌激素方案具有著更為理想的治療效果， 可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 老年糖尿??；保婦康栓；雌激素軟膏；陰道炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.139

陰道炎為臨床發(fā)病率較高的婦科疾病之一， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種臨床癥狀， 對(duì)患者的生活質(zhì)量可造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床觀察顯示， 老年及糖尿病均為陰道炎的危險(xiǎn)因素， 不僅可顯著的提高陰道炎的發(fā)病率， 同時(shí)也使得病情反復(fù)發(fā)作， 因此也在一定程度上增加了臨床的治療難度[2， 3]。雖然目前臨床多種治療藥物及治療方案的應(yīng)用均在老年陰道炎合并糖尿病的治療中有著較為理想的應(yīng)用效果， 但不同治療方案間的治療效果同樣存在一定的差異。因此為更為有效的治療老年陰道炎合并糖尿病， 本院近年來(lái)在合并陰道炎的老年糖尿病患者的臨床治療中， 將聯(lián)合保婦康栓及雌激素療法應(yīng)用于其中， 療效顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院2013年5月～2015年5月收治的合并陰道炎的120例老年糖尿病患者作為觀察對(duì)象。以隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組及觀察組， 每組60例。對(duì)照組患者年齡55～73歲， 平均年齡（64.66±3.81）歲；病程：糖尿病3～10年， 平均糖尿病病程（5.15±1.56）年；陰道炎10～23 d， 平均陰道炎病程（16.66±5.51）d；陰道炎類(lèi)型：細(xì)菌性25例、念珠菌20例， 滴蟲(chóng)性15例。觀察組患者年齡53～72歲， 平均年齡（62.59±3.68）歲；病程：糖尿病3～11年， 平均糖尿病病程（5.25±1.29）年；陰道炎10～25 d， 平均陰道炎病程（16.81±5.33）d；陰道炎類(lèi)型：細(xì)菌性28例、念珠菌21例， 滴蟲(chóng)性11例。兩組患者年齡、病程及陰道炎類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。②所有患者均符合陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。③年齡>60歲。④簽署本研究的知情同意書(shū)。⑤同意接受雌激素治療者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①2個(gè)月內(nèi)已經(jīng)接受雌激素治療者。②存在雌激素治療禁忌證者。③存在惡性腫瘤者。④拒絕接受保婦康栓及雌激素治療者。

1. 3 治療方法 兩組均常規(guī)給予降糖治療。對(duì)照組同時(shí)給予雌激素治療， 藥物應(yīng)用雌激素軟膏， 于睡前清洗外陰后應(yīng)用， 第1周治療1次， 第2周治療2次。觀察組同時(shí)給予聯(lián)合保婦康栓與雌激素治療， 雌激素治療方案同對(duì)照組， 保婦康栓給予每日睡前1次陰道置入治療。

1. 4 觀察指標(biāo) 于入組時(shí)及治療2周后應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)， 評(píng)價(jià)項(xiàng)目共包括軀體、社會(huì)、心理及物質(zhì)四方面， 以四方面總分為生活質(zhì)量總評(píng)分， 對(duì)比兩組治療前后生活質(zhì)量總評(píng)分。所得評(píng)分中， 分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。

1. 5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[5] 同時(shí)根據(jù)患者治療前后改善情況對(duì)患者的治療情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：患者臨床癥狀及理化檢查均恢復(fù)正常者；顯效：臨床癥狀消失， 理化檢查恢復(fù)>75%；有效：臨床癥狀有所緩解， 理化檢測(cè)恢復(fù)50%～75%；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組接受治療2周后總有效率為88.33%（53例）， 對(duì)照組為73.33%（44例）， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 入組時(shí)， 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P>0.05）。在接受治療2周后， 均較入組時(shí)明顯升高， 且觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

目前雖然對(duì)于老年糖尿病陰道炎發(fā)生的研究較多， 但對(duì)于其病發(fā)的機(jī)制仍不十分明確， 但近年來(lái)研究顯示， 其與患者體內(nèi)雌激素水平的降低有著密切的關(guān)系[6]。因此臨床在對(duì)于老年糖尿病陰道炎患者的治療中， 仍主要以雌激素治療為主。近年來(lái)臨床研究顯示， 在老年糖尿病陰道炎的治療中， 中成藥制劑同樣有著較為理想的治療效果[7]。因此本院近年來(lái)在本病的臨床治療中， 將保婦康栓及雌激素進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用。

本研究結(jié)果顯示：在接受2周的治療后， 聯(lián)合保婦康栓及雌激素方案治療的觀察組治療總有效率達(dá)88.33%（53/60）， 而單純雌激素方案治療的對(duì)照組， 其治療總有效率為73.33%（44/60）， 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)在應(yīng)用了聯(lián)合保婦康栓及雌激素治療后， 患者的臨床治療效果可達(dá)到顯著的提高。同時(shí)本研究有通過(guò)對(duì)接受不同治療方案的兩組間的生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行評(píng)價(jià)， 結(jié)果顯示， 雖然在入組時(shí)， 兩組間生活質(zhì)量評(píng)分比較 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。但在接受治療2周后， 均較入組時(shí)明顯升高， 但觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)， 在接受了聯(lián)合保婦康栓及雌激素治療后， 不僅患者的治療總有效率可得到顯著的提高， 同時(shí)患者的生活質(zhì)量可也得到顯著的改善。

本研究觀察組中所應(yīng)用的治療方案中在雌激素治療的同時(shí)， 聯(lián)合使用保婦康栓。保婦康栓屬中成藥類(lèi)藥物， 其是由莪術(shù)中的有效成分莪術(shù)油及冰片所組成， 其中莪術(shù)油屬類(lèi)固醇激素物質(zhì)， 不僅有著抗細(xì)菌、抗病毒及抗腫瘤的作用， 同時(shí)還有著刺激陰道上皮細(xì)胞新陳代謝的作用。而冰片雖屬于醒神開(kāi)竅類(lèi)藥物， 但其同時(shí)還有這涼血止癢及促進(jìn)陰道低細(xì)胞轉(zhuǎn)化為中層細(xì)胞的作用。而兩種藥物合用， 可達(dá)到更好的抗細(xì)菌及促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞恢復(fù)的效果[8]。

綜上所述， 在老年糖尿病合并陰道炎患者的治療中， 為進(jìn)一步提高患者的臨床治療效果， 并進(jìn)一步改善患者治療后的生活質(zhì)量， 可在患者條件允許的情況下， 將聯(lián)合保婦康栓與雌激素方案作為主要治療方案。

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[收稿日期：2015-08-14]