王冬松

[摘要] 目的 探討冠心病患者應用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療的效果。 方法 選擇2014年4月～2015年4月120例冠心病患者為研究對象，隨機分為治療組與對照組。治療組患者予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪，對照組患者予阿托伐他汀治療，對比兩組患者治療后的血脂情況、心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時間。 結果 經(jīng)過治療兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）改善明顯，且治療組治療后的各項指標較對照組改善更顯著，且治療組的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時間改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。 結論 冠心病患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療效果明顯，有助于改善心絞痛癥狀，值得在臨床治療中推廣應用。

[關鍵詞] 冠心?。磺浪?；阿托伐他汀；聯(lián)合治療

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）34-0084-02

The effect of atorvastatin combined with trimetazidine treatment of patients with coronary heart disease

WANG Dongsong

Department of Internal Medicine， Yantai Zhifu Hospital in Shandong Province， Yantai 264000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of atorvastatin combined with trimetazidine treatment of patients with coronary heart disease. Methods From April 2014 to April 2015， 120 patients with coronary heart disease were randomly divided into treatment group and control group. Treatment group was treated with atorvastatin combined with trimetazidine. The control group was treated with atorvastatin treatment， after treatment，the blood lipid， angina attack times， each episode duration were compared between two groups of patients. Results After treatment， the LDL-C， HDL-C， TG， TC of two groups were improved significantly， and the treatment group was improved significantly than the control group， the lipids， angina attack times， each episode duration of improvement of treatment group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Atorvastatin combined with trimetazidine in treatment of patients with coronary heart disease （CHD） has obvious effect， help to improve the symptoms of angina pectoris， it is widely used in clinical treatment.

[Key words] Trimetazidine； Coronary heart disease； Atorvastatin； Combined therapy

冠心病是常見的心血管疾病，近年來隨著人們生活水平的提高，其發(fā)病率逐年增高且日趨年輕化。冠心病的發(fā)病是由于冠狀動脈的結構及功能出現(xiàn)異常，造成供血不足，引發(fā)心肌缺血或心肌梗死產生的綜合性癥狀[1]。冠心病患者通常會出現(xiàn)程度不同的心律失常、心肌梗死、心力衰竭等，死亡率較高。冠心病的治療不但要緩解臨床癥狀，還要保護心功能。研究發(fā)現(xiàn)，阿托伐他汀、曲美他嗪用于冠心病治療效果較好，但關于二者聯(lián)用效果報道較少[2]。本文旨在探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年4月～2015年4月間在本院就診的120例冠心病患者為研究對象，所有患者均符合冠心病的臨床診斷標準，排除嚴重的心力衰竭、肝腎功能不全、腫瘤和合并嚴重感染等。所有患者隨機分為兩組。其中治療組60例，女37例，男23例；年齡54～77歲，平均（62.41±2.53）歲；病程1～11年，平均（5.20±1.39）年；合并高血壓25例，糖尿病15例。對照組60例中女38例，男22例；年齡53～78歲，平均（62.57±2.24）歲；病程1～10年，平均（5.34±1.17）年；合并高血壓23例，糖尿病17例。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者予利尿、吸氧、抗血小板聚集、擴血管等常規(guī)治療，在此基礎之上：對照組予阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準字J20030047，每盒20 mg/7片）治療，每次口服20 mg，每天1次。治療組聯(lián)合曲美他嗪治療（北京萬生藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H2006 5167，每盒0.2 g/10片），每次口服20 mg，每天3次，療程均為2周。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組患者治療后的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、兩組患者治療前與治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后的血脂情況比較

兩組患者治療前的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇無明顯差異；經(jīng)過治療兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇改善明顯，且治療組治療后的各項指標較對照組改善更顯著。見表1。

2.2 兩組患者治療后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時間比較

兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時間相近，無明顯差異。經(jīng)過藥物治療，兩組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)、每次發(fā)作的持續(xù)時間均有所改善，其中治療組的發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時間低于對照組。見表2。

3 討論

冠心病主要的病理變化是冠狀動脈粥樣硬化造成冠狀動脈管腔的狹窄、堵塞或者痙攣，引發(fā)心肌缺血缺氧甚至是壞死[5]。

曲美他嗪能夠有效保護代謝性心肌細胞，緩解細胞中Na+、H+、Ca2+存在的超載狀態(tài)，使乳酸利用率得以提升，減少酮體產生，以抑制細胞酸中毒實現(xiàn)保護的目的[8]。曲美他嗪對于改善心肌缺血、減少心力衰竭發(fā)生的可能、防止血流動力學的變化效果明顯，能夠有效治療心絞痛。

阿托伐他汀又名立普妥，具有降低脂蛋白和血漿膽固醇數(shù)值的作用，能夠有效抑制并減少低密度蛋白質生成。阿托伐他汀臨床治療中多用于治療混合性高脂血癥、家族性高膽固醇血癥等病癥，能夠對血小板的凝集起到拮抗作用，調節(jié)血脂，并對血液黏稠度進行合理控制，改善患者的心臟功能、血液流變學[9，10]。除此之外，使用阿托伐他汀還具有強化心肌細胞產生能量能力的作用，對血管內皮功能進行優(yōu)化，從而有效地控制冠狀動脈的發(fā)生[11-14]。

本研究中，治療組患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療，對照組使用阿托伐他汀治療。治療前兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油、總膽固醇無明顯差異，經(jīng)過治療，治療組患者以上血脂情況指標與對照組相比改善明顯，且治療組的心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，每次發(fā)作的持續(xù)時間短于對照組。與相關研究[15，16]報道的觀點是相符的。

綜上所述，對冠心病患者使用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進行治療效果明顯，能夠有效降低血脂水平，改善患者心絞痛癥狀以及心功能，且不良反應較少，適合在臨床治療中推廣應用。

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（收稿日期：2015-07-17）