趙素芝 王麗華

（青島大學(xué)附屬醫(yī)院嶗山院區(qū)檢驗(yàn)科 山東 青島 266100）

細(xì)菌性陰道?。╞acterial vaginosis，BV）是臨床上常見的婦科疾病。此病是由于患者的陰道菌群失調(diào)，健康的乳酸桿菌減少導(dǎo)致加特納菌、各種厭氧菌和彎曲弧菌等病原菌大量繁殖而引發(fā)的一種疾病[1]。此病患者雖無明顯的臨床癥狀，但此病極易引發(fā)輸卵管炎、盆腔炎、泌尿系統(tǒng)感染、異位妊娠、艾滋病、宮頸癌等疾病。因此，對此病患者進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷十分重要。過去，臨床上常聯(lián)用涂片法和Amsel法診斷細(xì)菌性陰道病，此檢驗(yàn)方法雖然準(zhǔn)確率高，但操作繁瑣，用時(shí)較長。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，用BV藍(lán)檢測法診斷細(xì)菌性陰道病不僅具有較高的準(zhǔn)確率，而且操作簡便、快捷。為了探討細(xì)菌性陰道病的病原學(xué)分布及對此病患者進(jìn)行BV藍(lán)檢測的臨床意義。我院對近年來收治的718例疑似細(xì)菌性陰道病女性患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2012年9月～2015年11月期間我院收治的718例疑似細(xì)菌性陰道病的女性患者。這些患者對參與本次研究均知情同意并簽署了知情同意書。她們的年齡在16歲～68歲之間，平均年齡為（42.43±16.82）歲。

1.2 研究方法 取每例患者陰道后彎隆的分泌物兩份送檢。對其中一份標(biāo)本采用生理鹽水涂片后直接進(jìn)行顯微鏡檢查，觀察其中是否存在滴蟲和霉菌，判斷其清潔度。然后在標(biāo)本中加入濃度為10%的氫氧化鉀溶液，溶解部分白細(xì)胞、上皮細(xì)胞或雜質(zhì)后再次進(jìn)行顯微鏡檢查，觀察其中是否存在真菌。然后使用Amsel法對涂片法的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行確認(rèn)。Amsel法有4項(xiàng)特征性指標(biāo)：①陰道分泌物呈乳液狀。②樣本的PH值大于4.5。③加入濃度為10%的氫氧化鉀溶液后出現(xiàn)氨氣味。④進(jìn)行顯微鏡檢查時(shí)涂片中可見線索細(xì)胞。檢測標(biāo)本如果符合其中3項(xiàng)特征（涂片中可見線索細(xì)胞為必備條件）即可判定檢測結(jié)果為陽性。同時(shí)，對每例患者的另外一份標(biāo)本進(jìn)行BV藍(lán)快速檢測。進(jìn)行BV藍(lán)快速檢測所使用的試劑盒由IBL公司生產(chǎn)。嚴(yán)格按照說明進(jìn)行操作。試劑中的唾液酸酶在遇到陰道分泌物中的唾液酸后若呈淡黃色，即檢測結(jié)果為陰性，若呈藍(lán)色，即檢測結(jié)果為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)用Amsel法和涂片法對患者進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果及細(xì)菌性陰道病的病原學(xué)分布 聯(lián)用Amsel法和涂片法對患者進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，本組患者中檢測結(jié)果呈陽性的患者有230例（占32.03%）。其中，感染念珠菌的患者有73例（占31.74%），感染滴蟲的患者有18例（占7.83%），合并感染念珠菌和滴蟲的患者有2例（占0.87%）。檢測結(jié)果呈陰性的患者有488例（占67.97%），但在檢測結(jié)果呈陰性的患者中也存在不同程度的細(xì)菌或真菌感染，其中感染念珠菌的患者有100例（占20.49%），感染滴蟲的患者有37例（占7.58%）。詳情見表1。

表1 聯(lián)用Amsel法和涂片法對患者進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果及細(xì)菌性陰道病的病原學(xué)分布

2.2 進(jìn)行BV藍(lán)檢測的結(jié)果與聯(lián)用Amsel法和涂片法進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的比較 進(jìn)行BV藍(lán)快速檢測的結(jié)果顯示，本組患者中檢測結(jié)果呈陽性的患者有225例，占31.34%（225/718），檢測結(jié)果呈陰性的患者有493例，占68.66%（493/718）。進(jìn)行BV藍(lán)快速檢測的敏感度為97.83%（225/230），特異度為98.99%（488/493）。進(jìn)行BV藍(lán)檢驗(yàn)的結(jié)果與聯(lián)用Amsel法和涂片法進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.080，P=0.776，P＞0.05）。BV藍(lán)檢驗(yàn)及鏡檢結(jié)果示意見圖1。

圖1 BV藍(lán)檢測及鏡檢結(jié)果示意圖

3 討論

細(xì)菌性陰道病是一種由于患者陰道的正常菌群減少，加特納菌、各種厭氧菌過度增殖所引發(fā)的細(xì)菌性疾病。此病是婦科的常見病和多發(fā)病[2]。相關(guān)的臨床研究表明，此病患者無明顯的臨床癥狀。有10%～40%的此病患者無明顯的不適感[3]，因而易導(dǎo)致該病被延誤治療。在本次研究中，聯(lián)用Amsel法和涂片法對患者進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果顯示，檢測結(jié)果呈陽性的患者占32.03%。其中，感染念珠菌的患者最多，占31.74%，感染滴蟲的患者占7.83%，合并感染念珠菌和滴蟲的患者僅占0.87%。筆者通過對患者的臨床資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致BV的主要原因有以下2點(diǎn)：①臨床上濫用抗生素導(dǎo)致患者正常的陰道菌群紊亂，從而引發(fā)細(xì)菌性陰道病。②由于患者陰道灌洗方式的不科學(xué)或經(jīng)常有不潔的性生活，導(dǎo)致菌群紊亂的情況增多和細(xì)菌性陰道病的發(fā)病率上升。目前，臨床上主要聯(lián)用涂片法和Amsel法對此病患者進(jìn)行診斷，此檢驗(yàn)方法雖然準(zhǔn)確率高，但操作繁瑣，用時(shí)較長，而且對樣本的質(zhì)量要求過嚴(yán)，故此檢測方法不適合在臨床上廣泛應(yīng)用。相關(guān)的臨床研究指出，細(xì)菌性陰道病患者陰道分泌物中唾液酸的含量相對于健康女性顯著增加，且足量的唾液酸同唾液酸酶結(jié)合后顏色可呈藍(lán)色[4]。BV藍(lán)快速檢驗(yàn)試劑盒正是依據(jù)這一原理對患者的細(xì)菌性陰道病進(jìn)行診斷，操作簡單、快捷，且診斷的準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，在女性細(xì)菌性陰道病患者中，以感染念珠菌的患者最為多見，其次為感染滴蟲的患者，兩者合并感染的患者較為少見。使用BV藍(lán)快速檢測法診斷細(xì)菌性陰道病的準(zhǔn)確率較高，且操作簡便、快捷，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]邵劍飛, 余軍, 王天翔. 2284例陰道分泌物常規(guī)細(xì)菌性陰道病Set檢驗(yàn)結(jié)果分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2010, 20(17): 2707-2708.

[2]吳蓉麗, 姚紅瑛. 陰道分泌物細(xì)菌生陰道病檢測1820例結(jié)果分析[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26 (16): 3071-3072.

[3]李素萍,袁超燕,陳蘭等.育齡婦女細(xì)菌性陰道病的發(fā)病情況及高危因素分析[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2014,18(3):406-408.

[4]曹敬榮,夏蓓,王培昌等.細(xì)菌性陰道病的治療與陰道微生態(tài)檢測[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(8):834-836,842.