艾 宏

（吉林省白山市江源區(qū)人民醫(yī)院麻醉科 吉林 白山 134700）

氣管異物（氣管內(nèi)有異物）是兒科臨床上的常見病之一。氣管異物患兒可出現(xiàn)不同程度的呼吸困難癥狀，若未能及時對其進(jìn)行有效的治療，長時間的缺氧就會導(dǎo)致其喪失生命。目前，臨床上對氣管異物患兒主要使用小兒氣管異物取出術(shù)進(jìn)行治療[1]。由于氣管異物患兒的年齡較小，其在接受手術(shù)治療時的配合度較低。因此，選擇有效的麻醉方案就成為保證氣管異物患兒手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)的患者實施麻醉的最佳方法，我院對2014年11月～2015年11月期間進(jìn)行氣管異物取出術(shù)的60例患兒分別使用丙泊酚復(fù)合芬太尼和七氟烷復(fù)合丙泊酚、芬太尼進(jìn)行麻醉，其中使用七氟烷復(fù)合丙泊酚、芬太尼進(jìn)行麻醉的30例患兒取得了很好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2014年11月～2015年11月期間我院收治的60例氣管異物患兒。采用抽簽法將這60例患兒分為甲組和乙組，每組各有30例患兒。在甲組的30例患兒中，有女孩14例，男孩16例。他們的平均年齡為3.5±1.5歲。在乙組的30例患兒中，有女孩15例，男孩15例。他們的平均年齡為3.1±1.3歲。兩組患兒家長對本次研究均知情同意，并簽署了知情同意書。兩組患兒在性別、年齡等一般資料方面相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 對兩組患兒均進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)治療。

1.2.1 對兩組患兒進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備的方法 ①對患兒的各項臨床指標(biāo)進(jìn)行檢查，并詳細(xì)記錄其各項檢查的結(jié)果。②在進(jìn)行麻醉操作的前半小時，使用0.01mg/Kg的阿托品對患兒進(jìn)行肌肉注射。③在為患兒注射阿托品后，需密切觀察其心率、血氧飽和度及血壓等指標(biāo)的變化情況。

1.2.2 使用丙泊酚復(fù)合芬太尼對甲組患兒進(jìn)行麻醉 ①丙泊酚的使用方法為：進(jìn)行麻醉的用量為2mg/kg，進(jìn)行麻醉維持的用量為1～2mg/（kg·h）。給藥方式均為靜脈注射。②芬太尼的用量為：0.03～0.08μg/（kg·min）。給藥方式為靜脈注射。

1.2.3 使用七氟烷復(fù)合丙泊酚、芬太尼對乙組患兒進(jìn)行麻醉 ①使用面罩法對患兒進(jìn)行吸入麻醉，即通過面罩讓患兒吸入濃度為5%的七氟烷，每分鐘最大的吸入量不超過4L，每分鐘最小的吸入量不低于2L。在進(jìn)行吸入麻醉的過程中，要保證患兒的呼吸順暢，同時，密切觀察其各項生命體征。②用0.005mg/kg的芬太尼對患兒進(jìn)行靜脈注射，再立即為其注入2.5mg/kg的丙泊酚。③待患兒的麻醉起效后，醫(yī)護(hù)人員對其進(jìn)行手術(shù)操作。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，適當(dāng)為患兒增加丙泊酚和七氟烷的使用量，以便維持其麻醉效果[2,3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 我們使用SPSS21.0軟件包對本次實驗中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

乙組患兒進(jìn)行手術(shù)的時間和麻醉蘇醒的時間均明顯優(yōu)于甲組患兒，二者相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患兒進(jìn)行手術(shù)的時間和麻醉蘇醒時間的比較（±s ）

表1 兩組患兒進(jìn)行手術(shù)的時間和麻醉蘇醒時間的比較（±s ）

組別 例數(shù) 進(jìn)行手術(shù)的時間(min)麻醉蘇醒的時間(min)乙組 30 21.3±11.1 12.6±5.7甲組 30 43.9±10.3 27.9±6.9 t 8.175 9.363 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

相關(guān)的調(diào)查結(jié)果顯示，出現(xiàn)氣管異物的患兒的比例逐年上升，此病已經(jīng)成為了臨床上的常見病之一。氣管異物是指患兒在日常飲食或玩耍的過程中，誤吸入食物或其他異物。如患兒誤吸入的異物的直徑大于其氣管的直徑，異物就會卡在其氣管中，影響其正常的呼吸。氣管異物患兒若未進(jìn)行及時有效的治療，極易出現(xiàn)缺氧等癥狀，使其肺部受到損害，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致其窒息死亡。目前，臨床上對氣管異物患兒主要使用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。此療法可準(zhǔn)確地將患兒誤吸的異物取出，減輕其痛苦，提高其生存質(zhì)量。有研究表明，在進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)的過程中，為患兒采取的麻醉方法是保證其手術(shù)順利進(jìn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。因此，選取藥效好、麻醉時間長且對患兒的身體影響較小的麻醉藥物，對提高其麻醉效果具有重要作用。丙泊酚是進(jìn)行小兒手術(shù)治療時常用的全身麻醉藥，此藥具有鎮(zhèn)靜、催眠的效果好、起效快等特點。芬太尼是進(jìn)行復(fù)合麻醉時常用的麻醉性鎮(zhèn)痛藥，此藥具有鎮(zhèn)痛效果好、患者的不良反應(yīng)少等特點。七氟烷屬于吸入性全身麻醉藥，此藥具有對氣管的刺激性小、麻醉誘導(dǎo)的效果平穩(wěn)、患者覺醒迅速、麻醉深度容易調(diào)節(jié)等特點。在進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)時，使用七氟烷對患兒進(jìn)行麻醉，能夠有效地使其肌肉處于松弛的狀態(tài)，降低其咽喉反射的情況，并可確保其處于睡眠狀態(tài)，且對其身體的影響較小[4]。

綜上所述，用七氟烷復(fù)合丙泊酚、芬太尼對進(jìn)行小兒氣管異物取出術(shù)的患者實施麻醉的效果顯著，可明顯縮短其進(jìn)行手術(shù)的時間和麻醉蘇醒的時間。

[1] 張琛,邵雪泉.七氟烷吸入聯(lián)合丙泊酚-芬太尼復(fù)合靜脈麻醉用于小兒氣管異物取出術(shù)的麻醉效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(36):78-80.

[2] 肖煜,胡華琨.小劑量舒芬太尼、丙泊酚聯(lián)合喉表面麻醉在嬰幼兒氣管異物手術(shù)麻醉中的臨床觀察[J].江西醫(yī)藥,2013,48(5):443-444.

[3] 劉增斌.X射線透視在診斷小兒支氣管異物方面的價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(17):58-59.

[4] 蓋春安,朱智瑞,胡智勇等.七氟烷與瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚在小兒唇腭裂修補(bǔ)術(shù)中的麻醉效果[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(23):1819-1821.