杜小良

（河南省臨潁縣人民醫(yī)院放射科 河南 臨潁 462600）

脊椎骨折是臨床上常見的一種骨折類型。此病主要是由于患者的脊椎遭受直接暴力或間接暴力引起的[1]。脊椎骨折患者會因神經(jīng)系統(tǒng)受損而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，嚴重者甚至?xí)l(fā)生癱瘓，從而會嚴重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。 相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，用放射平片檢查診斷脊椎骨折的敏感性較低，誤診率較高。近年來，應(yīng)用CT檢查診斷脊椎骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進一步探討進行CT檢查在診斷脊椎骨折方面的臨床價值，筆者對我院于2014年3月至2016年3月期間接收的40例脊椎骨折患者的手術(shù)資料進行了對比研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院將上述40例脊椎骨折患者作為研究病例。在這40例患者中，有女15例，男25例。他們年齡的范圍在23歲至62歲之間，其年齡平均為（42.65±6.31）歲。他們中致傷原因為被重物砸傷的患者有11例，為從高處墜落的患者有13例，為發(fā)生交通事故的患者有10例，為跌倒摔傷的患者有6例。

1.2 選取標準 1）這些患者均無手術(shù)禁忌癥和使用麻醉藥物的禁忌癥。2）簽署了自愿參加本次研究的知情同意書的患者。

1.3 排除標準 1）臨床資料不完整的患者。2）在近期內(nèi)接受過手術(shù)治療的患者。3）無法正常配合本次研究的患者。

1.4 研究方法 我院對這40例患者進行放射平片檢查和CT檢查，然后對他們進行手術(shù)探查，并將他們進行手術(shù)探查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果。進行放射平片檢查的具體方法如下：1）選用德國西門子公司生產(chǎn)的500mA型X線機對患者的脊椎部位進行檢查。2）對患者進行正位攝片、側(cè)位攝片及雙側(cè)斜位攝片。3）將X線機的轉(zhuǎn)速設(shè)定為2.5r/s，將管電壓設(shè)定為120kV。

進行CT檢查的具體方法如下：1）選用德國西門子公司生產(chǎn)的4排螺旋CT機對患者進行掃描，掃描線應(yīng)平行于患者的胸腰椎體。2）將CT機的管電壓設(shè)定為130kV，將管電流設(shè)定為100mA，掃描層距設(shè)定為0.5cm，掃描層厚設(shè)定為0.5cm。

1.5 觀察指標 所有檢查結(jié)束后，觀察用放射平片檢查和CT檢查診斷脊椎骨折的準確率。

2 結(jié)果

2.1 進行手術(shù)探查的結(jié)果 進行手術(shù)探查的結(jié)果顯示，這40例患者均患有脊椎骨折。

2.2 對比用放射平片檢查和CT檢查診斷脊椎骨折的準確率 經(jīng)手術(shù)探查證實，用放射平片檢查診斷脊椎骨折的準確率為60%（24/40），用CT檢查診斷脊椎骨折的準確率為95.0%（38/40）。與用放射平片檢查相比，用CT檢查診斷脊椎骨折的準確率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比用放射平片檢查和CT檢查診斷脊椎骨折的準確率 （n，%）

3 討論

脊椎骨折是一種發(fā)病率較高的骨折類型。此病的多發(fā)群體為青壯年。脊椎是人體的主要受力部位。脊椎椎體的結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，主要包括各種形態(tài)的關(guān)節(jié)和骨架，同時又存在許多重疊的結(jié)構(gòu)。因此，引發(fā)脊椎損傷的因素也較為復(fù)雜。受到外界作用力的沖擊，會導(dǎo)致脊椎發(fā)生不同程度的損傷。脊椎受損患者的主要臨床表現(xiàn)為神經(jīng)功能障礙或癱瘓[3]。

過去，臨床上常應(yīng)用放射平片檢查診斷脊椎骨折。該檢查方法的優(yōu)點是：1）可清晰、完整地呈現(xiàn)出患者的脊椎生理曲線、椎體形態(tài)、椎體與椎體之間的間隙。2）可呈現(xiàn)出脊椎骨折的征象特點，例如脊椎的骨折線、錐體變形、側(cè)塊分離和椎弓斷裂等[4]。但是，相關(guān)的臨床研究發(fā)現(xiàn)，放射平片檢查的缺點也較為明顯。由于脊椎椎體的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，又存在部分重疊的結(jié)構(gòu)，而放射平片成像的結(jié)果都是重疊的影像，即二維平面圖。因此，進行放射平片檢查的結(jié)果無法準確地反映出脊椎骨折的具體情況。同時，進行放射平片檢查無法準確地判斷出脊椎骨折的嚴重程度和骨折的具體范圍[5]。

與用放射平片檢查相比，用CT檢查診斷脊椎骨折具有以下優(yōu)勢：1）可清晰地顯示出脊椎前中后柱的形態(tài)和脊椎骨折的嚴重程度。2）可初步判斷脊椎骨折處的穩(wěn)定性[6]。3）能夠測量出脊椎骨折處的面積[7]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)手術(shù)探查證實，用放射平片檢查診斷脊椎骨折的準確率為60%（24/40），用CT檢查診斷脊椎骨折的準確率為95.0%（38/40）。與用放射平片檢查相比，用CT檢查診斷脊椎骨折的準確率更高。這一結(jié)果與王純良[8]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，用CT檢查診斷脊椎骨折的臨床效果顯著。此診斷方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 馬國峰.放射平片與CT對脊椎骨折的診斷研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（27）：153-154.

[2] 邵長征，葛東泉.CT和X射線對脊椎骨折診斷價值的比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（22）：36-37.

[3] 曹秀華，盛丹.X線平片診斷脊椎骨折的價值分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（17）：68-69，71.

[4] 李巖.脊椎骨折應(yīng)用放射平片與CT的臨床診斷價值對照[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，6（18）：11-12.

[5] 魏強.X線診斷脊椎骨折的臨床價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（28）：73-75.

[6] 樊志堅,承虹.放射平片與CT對脊椎骨折的診斷分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，17（01）：48-49.

[7] 陳小峰.螺旋CT和X線平片診斷基層醫(yī)院收治脊椎骨折效果對比研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，11（24）:25-26.

[8] 王純良.基層醫(yī)院對脊椎骨折的X線平片與螺旋CT診斷評價（附80例報告）[J].醫(yī)藥前沿，2014，16（02）：200-201.