對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果探析

許 杰

（豐縣人民醫(yī)院普外科 江蘇 豐縣 221700）

近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。但是，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理能夠有效地緩解其腹痛的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果，筆者選取2015年4月至2016年3月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的50例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料及方法

1.1 臨床資料 選取2015年4月至2016年3月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的50例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這50例患者分成循證護(hù)理組（25例）和參照組（25例）。循證護(hù)理組患者中有男性12例，女性13例。本組患者年齡的范圍在41歲至67歲之間，其年齡平均為（56.65±5.85）歲。參照組患者中有男性14例，女性11例。本組患者年齡的范圍在40歲至69歲之間，其年齡平均為（57.78±6.09）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 1）這些患者的病情均符合WHO規(guī)定的膽囊結(jié)石的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的指征。2）知情并同意參加本次研究的患者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并有嚴(yán)重的肝、心、腎功能不全的患者。2）臨床資料不全的患者。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 在這兩組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間，我院對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：1）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員定期檢查患者腹部的穿刺孔是否出現(xiàn)腫脹、滲液等癥狀。2）護(hù)理人員定期檢查患者的引流管是否存在彎折、堵塞等情況，并密切觀察其引流液的顏色、性質(zhì)和流量的變化情況。3）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行吸痰，以確保其呼吸道的通暢。4）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行高流量吸氧。5）護(hù)理人員定時(shí)對(duì)患者的腹部和下肢進(jìn)行按摩。

1.4.2 在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)循證護(hù)理組患者進(jìn)行循證護(hù)理。進(jìn)行循證護(hù)理的具體方法是：1）成立循證護(hù)理小組，小組成員均為科室內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，并由工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、管理能力較強(qiáng)的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任循證護(hù)理小組的組長(zhǎng)。2）在患者入院時(shí)，循證護(hù)理小組組長(zhǎng)指派一名護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行接待，并協(xié)助患者完成相關(guān)的術(shù)前檢查。3）護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，以取得其信任[2]，提高其對(duì)治療和護(hù)理的依從性。同時(shí)，護(hù)理人員要盡快了解患者的家庭背景、病史情況和性格特點(diǎn)等基本信息，并及時(shí)對(duì)上述基本信息進(jìn)行整理和存檔[3]。4）護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓其了解膽囊結(jié)石發(fā)生的原因、實(shí)施腹腔鏡膽囊切除術(shù)的方法和手術(shù)期間需要注意的事項(xiàng)，使其能夠主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。同時(shí)，護(hù)理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等不良情緒?；颊呷舫霈F(xiàn)上述不良情緒，護(hù)理人員可根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的心理疏導(dǎo)。5）護(hù)理人員密切觀察患者是否出現(xiàn)腹部疼痛的癥狀。對(duì)于出現(xiàn)腹部疼痛癥狀的患者，護(hù)理人員可通過(guò)為其播放輕音樂(lè)和與其聊天來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力，以緩解其疼痛的癥狀。同時(shí)，護(hù)理人員可通過(guò)熱敷、按摩等方式來(lái)緩解患者的疼痛感。對(duì)于腹痛癥狀較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可遵照醫(yī)囑使用止痛藥對(duì)其進(jìn)行治療。6）護(hù)理人員對(duì)患者的血壓、心率、呼吸頻率等體征的變化情況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，以防止其發(fā)生不良事件。對(duì)于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，護(hù)理人員要將其頭部偏向一側(cè)，以防止嘔吐物嗆入其呼吸道。7）在患者的身體狀況有所好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員可指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動(dòng)，并指導(dǎo)其多進(jìn)食富含維生素、清淡、易消化的食物，禁止其食用生冷油膩的食物。

1.5 觀察指標(biāo)[4]1）觀察兩組患者腹痛癥狀消失的時(shí)間。2）觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。應(yīng)用我院自制的對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。評(píng)分在95分以上，說(shuō)明該患者對(duì)護(hù)理工作感到非常滿意。評(píng)分在85分至95分之間，說(shuō)明該患者對(duì)護(hù)理工作感到比較滿意。評(píng)分在85分以下，說(shuō)明該患者對(duì)護(hù)理工作感到不滿意。總滿意率＝非常滿意率+比較滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究 中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者腹痛癥狀消失時(shí)間的對(duì)比護(hù)理結(jié)束后，循證護(hù)理組患者腹痛癥狀消失的平均時(shí)間為（24.67±4.52）小時(shí)，參照組患者腹痛癥狀消失的平均時(shí)間為（35.83±6.82）小時(shí)。與參照組患者相比，循證護(hù)理組患者腹痛癥狀消失的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率的對(duì)比 護(hù)理結(jié)束后，在循證護(hù)理組患者中，對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有16例（占64%），為比較滿意的患者有8例（占32%），為不滿意的患者有1例（占4%）。循證護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96%（24/25）。在參照組患者中，對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為非常滿意的患者有9例（占36%），為比較滿意的患者有10例（占40%），為不滿意的患者有6例（占24%）。與參照組患者相比，循證護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理工作總滿意率的對(duì)比 [n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石是臨床上外科的常見(jiàn)病。近年來(lái)，隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但是，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者在術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)腹痛的癥狀。為了探討對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果，筆者選取2015年4月至2016年3月期間在我院進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的50例膽囊結(jié)石患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這50例患者分成循證護(hù)理組（25例）和參照組（25例）。在這兩組患者接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間，對(duì)參照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)循證護(hù)理組患者進(jìn)行循證護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患者腹痛癥狀消失的時(shí)間和對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，循證護(hù)理組患者腹痛癥狀消失的時(shí)間更短，其對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高。這一研究結(jié)果與王君[5]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果顯著，能夠有效地緩解其腹痛的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

[1] 羅華敏.循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛病人的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,09(19):48-49.

[2] 李艷麗,高春輝,王琳娜，等.循證護(hù)理對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者的影響評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(35):260-261.

[3] 黃蓓.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(16):24-25.

[4] 劉霞.膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛護(hù)理中循證護(hù)理應(yīng)用效果探討[J].中外醫(yī)療,2015,34(27):124-125,134.

[5] 王君.循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2012,18(5):119-120.