潘國琴 杭春平

（鹽城市大豐中醫(yī)院 江蘇 鹽城 224100）

痔瘡是肛腸科的常見病和多發(fā)病。此病的發(fā)生與人們的飲食習慣、生活習慣、職業(yè)、排便的方式等因素密切相關[1]。痔瘡患者的臨床表現有便血、痔塊脫出、肛門不適、黏液分泌物流出等。進行手術治療是臨床上治療痔瘡的主要方法。此病患者在接受手術治療后，極易發(fā)生便秘的癥狀。便秘是指患者出現大便的次數減少、大便的量減少或排便困難等癥狀。進行痔瘡手術的患者若發(fā)生術后便秘的癥狀，極易使其手術切口因排便困難而出現撕裂的現象，給其術后的恢復帶來非常不利的影響。有研究表明，對進行痔瘡手術的患者實施優(yōu)質護理，可有效地降低其術后便秘的發(fā)生率。為此，筆者對近年來在我院進行手術治療的35例痔瘡患者實施優(yōu)質護理，并取得了很好的效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2015年1月～2015年6月期間我院收治的70例痔瘡患者。在這70例患者中，有男性46例，女性24例。他們中年齡最小的27歲，年齡最大的68歲，平均年齡為38.22±10.16歲。按照護理方法的不同將這70例患者分為B組和A組，每組各有35例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對兩組患者均進行痔瘡切除手術治療。同時，對B組患者進行常規(guī)護理，具體的方法為：①對患者進行飲食指導。②告知患者要養(yǎng)成良好的生活習慣。③對患者進行心理護理。④指導患者適當地進行活動。對A組患者進行優(yōu)質護理，具體的方法為：（1）采用責任制的方式對患者進行護理[2]。我院根據肛腸科每月接收治痔瘡患者的數量和痔瘡嚴重的程度等具體情況，確定由一名責任護理人員負責對7名患者進行全方位的護理。（2）對患者進行心理護理。由于痔瘡患者在接受手術治療后，需要進行后續(xù)治療的時間較長，故其極易出現焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒。這些不良情緒會對患者的胃腸功能產生較大的影響，從而導致其胃腸功能失調，進而引發(fā)便秘。因此，護理人員應積極與患者進行溝通交流，以緩解其焦慮等不良情緒，并幫助其樹立起戰(zhàn)勝疾病的自信心[3]。（3）對患者進行健康教育[4]。痔瘡患者在進行手術治療后，會對自己的身體情況產生較大的誤解，擔心手術治療會影響自己以后的正常生活，這會使其對治療和護理工作的配合度明顯下降，甚至會出現排斥的現象。因此，護理人員應詳細為患者講解痔瘡的發(fā)病原因、進行手術治療的重要性和必要性、術后會出現的不適反應等，以使其詳細了解自己的病情，促使其積極地配合治療和護理工作。另外，護理人員還要幫助患者糾正不正確的生活習慣，以提高其治療和護理的效果。（4）對患者進行飲食指導。飲食習慣是導致患者發(fā)生便秘的主要原因[5]。因此，在患者進行手術治療后，護理人員應讓其先食用流食，再逐漸改為食用半流質飲食，待其身體恢復后再食用普通飲食。另外，護理人員還要鼓勵患者多食用水果、蔬菜等維生素含量較多的食物，并告知其每天需保證足夠的飲水量。（5）對患者進行疼痛護理。在進行手術治療后，患者的術區(qū)會出現明顯的疼痛反應?；颊咭蛱弁炊窇峙疟?，從而發(fā)生便秘。因此，在患者接受手術治療后，護理人員應根據患者的具體情況，對其進行相應的疼痛護理。具體的方法如下：①護理人員可采取分散注意力的方式來緩解其疼痛感。②在患者的疼痛感不太嚴重時，護理人員應主動向其解釋術后疼痛屬于正常反應，不必過于恐懼，并對其進行安慰和鼓勵，使其放松心情，從而緩解其疼痛感。③對出現劇烈疼痛的患者，應立即對其進行止痛處理。如對肛管內敷料填塞過于緊密的患者，可適當為其松解敷料，同時可讓其進行溫水坐浴，以緩解其疼痛感。④對患者的肛門周圍進行局部熱敷。此方法不僅可以緩解患者肛門括約肌痙攣等不適反應，還可促使其肛門周圍炎癥、水腫等癥狀的消失，從而減輕其疼痛感[6]。（6）對患者進行排便護理。①護理人員應向患者及其家屬詳細解釋術后養(yǎng)成排便的好習慣對其病情好轉的重要性，并鼓勵其在每天的清晨排便。②告知患者排便的正確方法。③讓患者空腹服用溫開水，以促使其順利排便。④在患者出現便秘癥狀后，可讓其適當服用一些蜂蜜水或麻仁丸等，以幫助其排便。⑤護理人員可指導患者家屬對患者進行腹部按摩，以促使其排便。（7）對患者進行運動指導。痔瘡患者在術后因疼痛不愿意進行活動，而活動量的減少會使其腸蠕動的速度減慢，導致其發(fā)生便秘。因此，在術后的24小時內，護理人員可讓患者在床上進行活動四肢、翻身等運動。在術后的24小時后，護理人員應鼓勵患者下床進行活動，并根據其身體恢復的情況，逐漸延長其進行活動的時間。

1.3 觀察指標 ①按照羅馬III標準（便秘診斷標準）對患者術后是否發(fā)生便秘進行判定。②使用我院自制的滿意度調查表，對患者對護理工作的滿意度進行調查?？倽M意率＝非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計學處理 我們使用SPSS19.0軟件包對本次實驗中的數據進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用X2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治護，在B組的35例患者中，有9例患者發(fā)生便秘，其術后便秘的發(fā)生率為25.71%。在A組的35例患者中，有2例患者發(fā)生便秘，其術后便秘的發(fā)生率為5.71%。A組患者術后便秘的發(fā)生率明顯低于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。A組患者對護理工作的總滿意率明顯高于B組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者術后便秘的發(fā)生率及其對護理工作滿意度的比較[n（%）]

3 討論

痔瘡是肛腸科最常見的疾病。目前，臨床上對痔瘡患者進行治療的方法有藥物療法、注射療法、膠圈套扎法及手術療法等。其中，手術療法是治療痔瘡最有效的方法。有研究表明，對進行手術治療的痔瘡患者實施優(yōu)質護理，可明顯提高患者及其家屬對護理工作的配合度，從而有效地降低其術后便秘的發(fā)生率。此研究結果與我院的研究結果相符。

綜上所述，對進行手術治療的痔瘡患者實施優(yōu)質護理的效果顯著，可明顯降低其術后便秘的發(fā)生率，提高其對護理工作的滿意度。

[1] 朱寶仙,湯芝萱.護理干預在預防老年痔瘡患者術后便秘中的作用[J].現代中西醫(yī)結合雜志,2009,18(26):3232-3233.

[2] 梁惠球,謝文欽,蘇仙玲等.痔瘡術后便秘的相關因素分析及中醫(yī)護理[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(17):160-161.

[3] 龐家容,侯銀兄.護理干預對痔瘡患者術后便秘的影響[J].吉林醫(yī)學,2013,34(22):4602-4603.

[4] 朱明麗.中醫(yī)護理干預在痔瘡術后便秘患者中的運用[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2014,(6):181-182.

[5] 張春花,趙秀娟.中醫(yī)護理干預在痔瘡術后便秘患者中的運用體會[J].當代護士（?？瓢妫?2013,(5):108-110.

[6] 左玉華.中醫(yī)護理干預在痔瘡術后便秘45例中的應用分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,(2):107-107.