石彩英

（邯鄲市中心醫(yī)院骨科 河北 邯鄲 056001）

股骨頸骨折和股骨頭壞死是臨床上常見的骨科疾病。使用髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床上治療此類疾病的常用方法。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行該手術(shù)的患者多為70歲以上的高齡老人。而高齡患者由于存在血管硬化、血液粘稠、血流緩慢及合并多種慢性疾病的情況，因此其在進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，很容易發(fā)生下肢深靜脈血栓的并發(fā)癥。此并發(fā)癥不僅會影響高齡患者術(shù)后身體的康復(fù)，還會增加其并發(fā)心肌梗死和腦梗死的幾率，從而危及其生命安全。因此，對進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者進(jìn)行有效的預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理具有重要的臨床意義[1,2]。在本次研究中，我院對72例進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理，取得了很好的效果?，F(xiàn)將本次研究的結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的對象為2013年3月23日～2015年3月23日期間在我院進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的144例高齡患者。他們均未合并有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎疾病，其進(jìn)行的髖關(guān)節(jié)置換術(shù)均由副主任醫(yī)師級醫(yī)生完成。本次研究得到了我院倫理委員會的批準(zhǔn)。所有患者均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。我們將這144例患者平均分為特殊護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。在特殊護(hù)理組中，有男患者44例，女患者28例，其年齡在42～75歲之間，平均年齡為56.7±7.7歲。他們中有骨性關(guān)節(jié)炎患者6例，有股骨頭壞死患者26例，有股骨頸骨折患者40例。在常規(guī)護(hù)理組中，有男患者45例，女患者27例，其年齡在41～73歲之間，平均年齡為56.2±7.8歲。他們中有骨性關(guān)節(jié)炎患者5例，有股骨頭壞死患者25例，有股骨頸骨折患者42例。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患者手術(shù)結(jié)束后，我院對常規(guī)護(hù)理組患者進(jìn)行生活護(hù)理和康復(fù)鍛煉指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對特殊護(hù)理組患者進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理。進(jìn)行預(yù)防下肢深靜脈血栓護(hù)理的方法是：（1）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員首先要對患者進(jìn)行健康教育，向其介紹下肢深靜脈血栓發(fā)生的原因、危害和預(yù)防下肢深靜脈血栓的方法，以便使患者充分了解預(yù)防下肢深靜脈血栓的重要性，從而取得其理解和支持。（2）在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要按照醫(yī)囑使用彈力繃帶對患者的手術(shù)切口進(jìn)行加壓包扎，并囑咐患者將患肢抬高，保持大腿后側(cè)肌肉的松弛。（3）在患者手術(shù)結(jié)束后的12小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員可按照醫(yī)囑給其皮下注射4000IU的肝素鈣，以預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。對于合并有嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化或血脂異常的患者，可將其肝素鈣的用藥時(shí)間延長至其手術(shù)結(jié)束后的7～10天。（4）在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員要囑咐其避免壓迫患肢，在手術(shù)結(jié)束7天后可下床活動(dòng)，并保證每天的飲水量在2000ml以上[3,4]。

1.3 觀察指標(biāo) 治護(hù)結(jié)束后，對比分析兩組患者住院的時(shí)間、下肢深靜脈血栓的發(fā)生率和對護(hù)理服務(wù)的滿意率。其中，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意程度分為非常滿意、滿意和不滿意三個(gè)等級?？倽M意率=非常滿意率+滿意率[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間的比較 特殊護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（13.69±3.24）d。常規(guī)護(hù)理組患者的住院時(shí)間為（19.25±3.22）d。特殊護(hù)理組患者的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較 特殊護(hù)理組患者下肢深靜脈血栓的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率的比較（例。%）

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較 特殊護(hù)理組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率明顯高于常規(guī)護(hù)理組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意率的比較（例/%）

3 討論

下肢深靜脈血栓是進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者常見的并發(fā)癥。該并發(fā)癥是導(dǎo)致進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者手術(shù)失敗以及并發(fā)心肌梗死和腦梗死的主要原因。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，要想降低進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的幾率，關(guān)鍵是要在其手術(shù)結(jié)束后對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理。

總之，對進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的高齡患者實(shí)施預(yù)防下肢深靜脈血栓的護(hù)理可有效地縮短其住院的時(shí)間，降低其下肢深靜脈血栓的發(fā)生率，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意率。

[1] 于海玲,許影,杜璇等.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)見性護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,(19):199-199,210.

[2] 嚴(yán)璐,李紅梅.預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)下肢深靜脈血栓形成的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,(10):1720-1723.

[3] 王琴.預(yù)見性護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后預(yù)防下肢深靜脈血栓中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2014,(19):1785-1786.

[4] 蘇俐,徐學(xué)軍.預(yù)見性護(hù)理對預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果研究[J].中外女性健康研究,2015,(8):164.

[5] 劉江萍,秦美娟,魏麗娜等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)見性護(hù)理[J].中外健康文摘,2013,(29):303-303.