呂欣

【摘要】 目的 探討分析伢典微創(chuàng)去腐凝膠在兒童齲齒治療中的臨床效果。方法 100例兒童齲齒患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各50例。對(duì)照組以高速牙鉆機(jī)械進(jìn)行去腐治療， 實(shí)驗(yàn)組以伢典微創(chuàng)去腐凝膠進(jìn)行臨床治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛感與對(duì)照組比較相對(duì)較小， 且單顆牙齒治療所需時(shí)間短于對(duì)照組， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿意度為96%， 優(yōu)于對(duì)照組的84%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組出院恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 伢典微創(chuàng)去腐凝膠在牙科兒童齲齒臨床治療方面具有十分重要的意義， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 伢典微創(chuàng)去腐凝膠；兒童齲齒；牙科臨床齲齒治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.068

兒童齲齒屬于口腔科常見疾病之一， 過去多以牙鉆機(jī)械進(jìn)行去腐， 然后用填料補(bǔ)洞， 很多患兒對(duì)于鉆牙過程中所產(chǎn)生的疼痛感及不適感非常排斥， 甚至不能忍受， 給兒童齲齒治療帶來了一定的難度。為此， 牙科醫(yī)師們提出一種新型、無痛的去腐概念， 即用化學(xué)凝膠結(jié)合適當(dāng)機(jī)械法進(jìn)行齲齒治療[1]。在本次臨床實(shí)驗(yàn)中， 探討了伢典微創(chuàng)去腐凝膠在兒童齲齒治療中的優(yōu)勢(shì)， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年3月本院收治的100例齲齒患兒， 其中男46例， 女54例， 年齡2～8歲， 平均年齡 （5.0±3.5）歲；齲齒深度1.4～5.5 mm， 平均深度（3.2±1.7）mm。所有患兒均無自發(fā)疼痛史， 且齲齒未接受任何其他治療。根據(jù)臨床齲齒治療方法的不同， 將患兒分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組， 各50例。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組所利用的材料與儀器有瓷化樹脂（vivadent）、伢典凝膠（mediteam dental AB）、光固化機(jī)（satelec）及牙科綜合治療臺(tái)（昆林）。

1. 2. 1 對(duì)照組 首先進(jìn)行患牙的確定， 之后以傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械進(jìn)行磨牙操作， 使齲齒表面壞組織徹底清除， 完成洞型制備、護(hù)髓和墊層， 同時(shí)行常規(guī)消毒處理， 最后以瓷化樹脂填充完成修復(fù)， 并在3個(gè)月后來院接受復(fù)查[2]。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 確定患牙后， 以伢典凝膠涂抹于齲洞表面， 經(jīng)過約30 s， 慢慢刮掉壞組織， 經(jīng)過一段時(shí)間凝膠會(huì)混濁， 再進(jìn)行刮除， 以致凝膠完全干凈。與此同時(shí)， 齲洞內(nèi)部凝膠干凈， 先以探針輕觸， 若感受到皮革樣物體且有反彈， 同時(shí)伴隨搔刮聲， 那么說明齲組織已經(jīng)被全部除凈[3]?；純和瓿芍委?年后進(jìn)行隨訪， 從而判斷齲齒繼發(fā)性、填充體是否有脫落、患有牙髓炎和牙根尖周炎等具體情況。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將兩組患兒的疼痛感、單顆牙齒治療所需時(shí)間、患兒和家屬對(duì)于治療效果的滿意度， 以及患兒出院后恢復(fù)效果進(jìn)行比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)， 等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組0～1級(jí)疼痛感22例， 2～3級(jí)疼痛感26例， 4級(jí)疼痛感2例；對(duì)照組0～1級(jí)疼痛感12例， 2～3級(jí)疼痛感18例， 4級(jí)疼痛感20例， 實(shí)驗(yàn)組患兒疼痛感小于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；單顆牙齒治療時(shí)長(zhǎng)縮短方面， 實(shí)驗(yàn)組治療平均時(shí)間為（7.8±3.2）min， 對(duì)照組為（8.5±2.3）min， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.28， P=0.032<0.05）；實(shí)驗(yàn)組滿意度為96%， 優(yōu)于對(duì)照組的84%， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.47， P=0.038<0.05）。隨訪結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組出院恢復(fù)效果優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高速牙鉆機(jī)械是較為普遍的臨床齲齒治療術(shù)， 然而這種方法卻會(huì)在去腐磨損過程中對(duì)健康牙體組織產(chǎn)生一定的破壞， 使得牙體脆弱易碎， 負(fù)荷能力嚴(yán)重降低。近年來， 伢典去腐凝膠作為一種新型化學(xué)凝膠， 以其生物學(xué)治療原理， 逐步引起牙科學(xué)者及醫(yī)師的高度關(guān)注。作為一種活性凝膠， 所包含的成分主要為氨基酸、增稠劑、次氯酸鈉及少量染色劑[4]。其作用機(jī)理為， 通過涂抹于齲牙的牙本質(zhì)上， 有選擇性的軟化齲變部分， 避免了對(duì)健康牙體的損傷。本次臨床實(shí)驗(yàn)， 選取近兩年本院收治的100例齲牙患兒， 對(duì)照組接受傳統(tǒng)高速牙鉆機(jī)械治療， 實(shí)驗(yàn)組接受伢典微創(chuàng)去腐凝膠治療。通過對(duì)比治療結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 伢典微創(chuàng)去腐凝膠進(jìn)行齲齒治療能有效降低患兒疼痛感， 實(shí)驗(yàn)組單顆牙齒治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）， 實(shí)驗(yàn)組對(duì)治療效果的滿意度及出院后患兒恢復(fù)效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 伢典微創(chuàng)去腐凝膠用于兒童齲齒治療能夠顯著降低患兒疼痛感， 減少單牙治療時(shí)間， 有效提升患兒及家屬的滿意度， 并能夠有效抑制后期齲齒復(fù)發(fā)。因此， 對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系及臨床應(yīng)用價(jià)值十分理想， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王盾， 李朵.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床分析.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 11（7）：143-144.

[2] 韋少鋒.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床觀察.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)， 2010， 17（3）：434-435.

[3] 任雯， 韓前超， 朱聲榮.論微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床療效分析與研究.口腔醫(yī)學(xué)研究， 2013， 19（20）：41-42.

[4] 胡傳宇， 朱聲榮， 陳衛(wèi)民.微創(chuàng)去腐技術(shù)治療齲齒的臨床分析. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 10（11）：56-57.

[收稿日期：2015-09-15]