侯衛(wèi)麗

【摘要】 目的 分析舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）呼吸衰竭的療效。方法 90例COPD患者， 按照治療方案不同分成對照組（40例）與研究組（50例）。對照組使用呼吸機無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合常規(guī)治療手段， 研究組采取舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療， 觀察兩組血氣分析和肺功能指標情況。結果 研究組治療后外周血動脈氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）改善程度及一秒用力呼氣容積（FEV1）、FEV1 /FVC、FEV1%等肺通氣指標均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療COPD療效顯著， 能有效改善血氣與肺功能指標， 值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】 舒利迭；無創(chuàng)通氣；老年；慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.088

COPD是多發(fā)于中老年常見病， 且由于老年患者病程長， 多合并基礎疾病， 病情復雜， 其治療困難， 致殘率及死亡率高[1]。本研究選擇本院診治的50例COPD患者， 并采取舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣的治療效果分析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年1月本院診治的90例COPD患者的臨床資料， 所有患者經診斷均符合COPD診斷標準[2]， 本研究納入簽署知情同意書者， 臨床資料完善者；排除存在惡性腫瘤者， 心、肝、腎功能不全者。按照治療時方案不同分成對照組（40例）與研究組（50例）。研究組男30例， 女20例， 平均年齡（64.9±5.2）歲， 平均病程（4.0±1.1）年；對照組男25例， 女15例， 平均年齡（67.3±5.5）歲， 平均病程（4.3±1.4）年。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 在常規(guī)治療基礎上， 對照組加用呼吸機無創(chuàng)正壓通氣的方式治療：采用瑞邁特BMC-660無創(chuàng)呼吸機， 呼吸模式是自主呼吸/時間模式， 根據患者呼吸狀況逐步調整壓力設置， 保持血氧飽和度>90%， 2 h/次， 2次/d， 3 d為1個療程。研究組在使用常規(guī)治療手段的基礎上， 加用舒利迭[沙美特羅替卡松粉吸入劑， Glaxo Operations UK Limited（英國）， 批準文號H20140164， 50 μg/250 μg×60泡]， 在無創(chuàng)通氣吸入時吸入治療， 早晚各1次， 療程與對照組相同。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后外周血pH、PaO2、PaCO2值的變化及肺功能通氣指標FEV1、FEV1/FVC、FEV1%的變化。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療后血氣分析比較 治療后研究組外周血pH、PaO2、PaCO2分別為（4.57±0.23）、（93.92±4.34）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）、（54.22±11.11）mm Hg， 對照組分別為（4.12±1.12）mm Hg、（79.43±2.34）mm Hg、（76.23±14.23）mm Hg。研究組PaO2高于對照組， PaCO2低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組pH值比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組治療后肺功能通氣指標比較 研究組治療后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%分別為（1.6±0.7）L、（64.2±1.2）%、

（64.9±3.2）%。對照組為（1.4±0.3）L、（60.1±0.1）%、（56.9±3.2）%。研究組的肺功能通氣指標均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

老年COPD為呼吸道的慢性非特異炎癥性疾病， 以氣道氣流受限不完全可逆為特征， 患者表現(xiàn)為反復咳嗽、咯痰[3]。本研究主要對50例患者采取舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣療法治療的效果進行分析。

本研究使用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的研究組， 其外周血PaO2、PaCO2的改善程度和肺功能指標恢復方面均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。分析原因考慮可能為， 舒利迭是沙美特羅替卡松粉吸入劑， 一種長效β2受體激動劑， 可以快速抵達肺部， 舒張支氣管平滑肌， 并使其長時間保持在舒張狀態(tài)， 減少氣體滲出， 舒利迭中的卡沙美羅改善了肺部的通氣功能， 保證了血氧充分融合[4]。而丙酸氟替卡松是一種新型的糖皮質激素藥， 具有殺菌消炎的功效， 可以改善氣道環(huán)境。除此之外， 沙美特羅還對中性粒細胞起到抑制作用， 使其無法正常積聚或者活化， 并有效抑制肥大細胞、前列腺素的大量釋放， 充分發(fā)揮其抗炎作用[5]。兩種藥物一起發(fā)揮作用， 起效較快、服用劑量較小、安全性較高。

同時， 本研究通過分析兩組肺功能情況， 結果顯示而研究組FEV1、FEV1/FVC、FEV1%等肺功能通氣指標優(yōu)于對照組， 原因分析考慮可能為丙酸氟替卡松發(fā)揮了抗炎作用， 再配合使用無創(chuàng)正壓通氣呼吸機治療， 從而保證了患者呼吸通暢。表明舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣療法治療老年COPD 呼吸衰竭患者療效較好， 值得臨床推廣。但關于兩組患者用藥不良反應本研究尚需進一步探討。

綜上所述， 采用舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭， 療效確切， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 羅維貴， 韋楓， 梁瓊， 等.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的療效.中國老年學雜志， 2013， 3（11）： 533.

[2] 李杰宇.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣搶救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2013， 29（2）：257-258.

[3] 丁曉英， 李雯.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的療效.中國老年學雜志， 2015， 5（35）：2824.

[4] 顏友臣.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病18 例臨床觀察.中國民族民間醫(yī)藥， 2015， 11（10）：260-262.

[5] 郭新玲. 90例舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的可行性.中國農村衛(wèi)生， 2015（6）：77-78.

[收稿日期：2015-08-06]