農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿及其影響因素分析：江蘇的數(shù)據(jù)

農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿及其影響因素分析：江蘇的數(shù)據(jù)

黃俊輝李放趙光

[摘要]通過對江蘇農(nóng)村老年人的實(shí)地調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)，由家人照料依然是農(nóng)村老年人獲得照料服務(wù)的主流愿望，但也有22.2%的農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)存有需求意愿，社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容主要集中在生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂四項(xiàng)。另外，農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿主要受年齡、慢性病狀況、個人年收入、空巢居住和兒子數(shù)五個因素的影響。政策啟示有：從農(nóng)村地區(qū)實(shí)際出發(fā)，科學(xué)制定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃；結(jié)合農(nóng)村老年人的需求特征，正確引導(dǎo)農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)的資源配置和功能定位；以農(nóng)村老年人需求為導(dǎo)向，合理安排社會養(yǎng)老服務(wù)的具體內(nèi)容。

[關(guān)鍵詞]農(nóng)村； 社會養(yǎng)老服務(wù)； 老年人； 需求分析

[收稿日期]2014-03-03

[基金項(xiàng)目]本文是國家社會科學(xué)

[作者簡介]黃俊輝，廣東醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院講師，郵編：523808；

李放，南京農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，郵編：210095；

趙光，南京農(nóng)業(yè)大學(xué)公共管理學(xué)院博士生。

一、引言

我國農(nóng)村老年人口已超過1億，其規(guī)模是城市的1.69倍，其中農(nóng)村80歲以上高齡老年人已增加到1100萬人，占農(nóng)村老年人總數(shù)的11.3%，此外，還有部分失能老人1 894萬人[1]。在家庭養(yǎng)老難以為繼和農(nóng)村“空心化”不斷蔓延的背景下，農(nóng)村老年人的健康和日常生活照料問題愈發(fā)突出[2-3]，養(yǎng)老服務(wù)需求迅速膨脹。據(jù)估算，我國老年人護(hù)理服務(wù)和生活照料的潛在市場規(guī)模將超過4500億元①養(yǎng)老服務(wù)業(yè)：專業(yè)人才是緊迫需求.經(jīng)濟(jì)日報(bào).[2014-07-08](2013-08-30) http:∥cpc.people.com.cn/n/2013/0830/c83083-22748246.html。，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展已成為今后社會保障發(fā)展必須著力解決的主要問題之一[4]。

對于不斷膨脹的養(yǎng)老服務(wù)需求，已有學(xué)者開始關(guān)注社會養(yǎng)老服務(wù)②本研究的社會養(yǎng)老服務(wù)是與家庭養(yǎng)老服務(wù)相對的，包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、居家養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)三種形式。根據(jù)《社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃(2011—2015年)》，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)主要是指人住養(yǎng)老院或?qū)I(yè)性的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。居家養(yǎng)老服務(wù)涵蓋生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、精神慰藉等，以上門服務(wù)為主要形式。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)主要面向家庭日間暫時無人或者無力照護(hù)的社區(qū)老年人提供服務(wù)。的需求意愿及其變化。有研究顯示，大約有10%到22%的農(nóng)村老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存有需求意愿[5-7]。與此同時，農(nóng)村老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)也存有需求意愿。楊團(tuán)等的調(diào)查表明，有44%的農(nóng)村老年人對社區(qū)照護(hù)服務(wù)存有需求意愿[8]，老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的需求主要集中在上門看病、聊天解悶、上門做家務(wù)和上門護(hù)理等方面[9-10]。部分農(nóng)村家庭對雇人照顧老年人存有一定需求，特別是兒子外出就業(yè)家庭中(主要是那些夫妻全外出就業(yè)的家庭)[11]。由此可見，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿產(chǎn)生一定分化。什么因素導(dǎo)致農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求意愿發(fā)生變化？它受哪些因素影響？對此，已有研究主要集中于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素分析。

部分研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿主要受年齡、有無配偶、健康狀況、文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、子女?dāng)?shù)量等變量的影響[12-13]。蔣岳祥和斯雯的研究發(fā)現(xiàn)，家庭成員人數(shù)、身體健康狀況與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿存在顯著的負(fù)向影響關(guān)系，而經(jīng)濟(jì)狀況對老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有顯著的正向影響關(guān)系[14]。相比較而言，多子女、代際關(guān)系良好、家庭和睦的老年人可以從家庭得到較多的經(jīng)濟(jì)支持、生活照料和情感慰藉，從而降低了其入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿[15]。然而，在農(nóng)村年輕勞動力大規(guī)模外流的宏觀環(huán)境下，女兒在贍養(yǎng)老年人方面的重要性進(jìn)一步上升，性別在贍養(yǎng)老年人上的分工差異縮小[16]。賈云竹的研究卻認(rèn)為，老年人在性別、是否與晚輩同住、經(jīng)濟(jì)狀況與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿之間并無顯著影響[17]。此外，還有學(xué)者實(shí)證分析了村莊因素對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿帶來的影響[18]。總體上看，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿主要受老年人的個人特征、家庭狀況、地區(qū)或村莊等因素的影響。

已有文獻(xiàn)為本文探討社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素提供了經(jīng)驗(yàn)支持，但已有研究更多只是單獨(dú)考察機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)或居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中某一類的需求意愿。其實(shí)，從社會養(yǎng)老服務(wù)體系的整體來看，這是有所偏頗的。因?yàn)轲B(yǎng)老服務(wù)體系包含家庭養(yǎng)老服務(wù)和社會養(yǎng)老服務(wù)體系兩大部分，社會養(yǎng)老服務(wù)包括機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)三方面。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)固然是社會養(yǎng)老服務(wù)的一個重要方面，但已有文獻(xiàn)只關(guān)注機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素，還缺乏社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素分析，存在以偏概全的不足。所以，應(yīng)該同時考察農(nóng)村老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服的需求意愿(即社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿)，從而可以更合理地衡量家庭養(yǎng)老服務(wù)與社會養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)系，判斷每一類養(yǎng)老服務(wù)在社會養(yǎng)老服務(wù)體系中的地位。

本研究將研究重點(diǎn)放在社會養(yǎng)老服務(wù)的需求分析上，而不是僅僅停留在機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求，并同時考察個人特征、家庭特征和地區(qū)特征三方面因素對農(nóng)村老年人社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響關(guān)系，擴(kuò)充養(yǎng)老服務(wù)需求的研究內(nèi)容。下文的結(jié)構(gòu)為：第二部分介紹本文的數(shù)據(jù)來源及其描述性統(tǒng)計(jì)；第三部分是農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求的統(tǒng)計(jì)分析；第四部分是農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素分析；第五部分是研究結(jié)論與政策啟示。

二、數(shù)據(jù)來源與描述性統(tǒng)計(jì)

(一)數(shù)據(jù)來源

本文的數(shù)據(jù)來源于南京農(nóng)業(yè)大學(xué)在2012年7月至10月所組織的“江蘇省農(nóng)村社會保障問卷調(diào)查”。之所以選擇江蘇省農(nóng)村地區(qū)開展調(diào)研，是基于以下考慮。

第一、江蘇省人口老齡化進(jìn)入早、程度高。江蘇省自1986年開始進(jìn)入老齡化社會，比全國提早13年。據(jù)第六次全國人口普查數(shù)據(jù)，2010年江蘇省農(nóng)村60歲及以上人口就占農(nóng)村總?cè)丝诘?9.68%，農(nóng)村65歲及以上人口大約425萬人，占13.58%，農(nóng)村老年人口撫養(yǎng)比為29.74%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國11.9%的平均水平*《中國統(tǒng)計(jì)年鑒2011》。。第二、江蘇省經(jīng)濟(jì)相對發(fā)達(dá)，并且存在顯著的地區(qū)差異。2012年江蘇省人均GDP達(dá)68347元，農(nóng)村居民人均純收入達(dá)12202元*《江蘇統(tǒng)計(jì)年鑒2013》。，均高于全國平均水平。省內(nèi)蘇南、蘇中、蘇北的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平呈階梯狀，以該省為例進(jìn)行研究具有典型性和代表性。第三、江蘇省社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)在全國范圍內(nèi)相對成熟。江蘇省委省政府在近年先后出臺了《關(guān)于加快老齡事業(yè)發(fā)展的意見》等多項(xiàng)政策，積極推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，各地方積極探索社會養(yǎng)老服務(wù)供給的有效途徑，在實(shí)踐中探索出老年人集中居住、村社養(yǎng)老院等典型做法，并得到民政部的肯定與推廣。

調(diào)查對象為江蘇省下轄49個縣(縣級市)中具有農(nóng)村戶籍且居住在農(nóng)村的60歲及以上的居民。問卷調(diào)查采取分層抽樣和隨機(jī)抽樣相結(jié)合的方式進(jìn)行。以縣(縣級市)作為初級抽樣單位，根據(jù)江蘇省境內(nèi)社會經(jīng)濟(jì)狀況自南向北呈現(xiàn)出的階梯狀特征，分為蘇南、蘇中、蘇北三個區(qū)域。由于時間、人員和經(jīng)費(fèi)等方面的制約，本文共選擇21個縣開展實(shí)地調(diào)研，在三個區(qū)域中分別抽取出具有代表性的7個縣(縣級市)后，接著在抽取出來的每一個縣(縣級市)中，再抽取出2個有代表性的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在抽取出來的每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)當(dāng)中，再抽取出2個有代表性的村。最后，在每一個被抽出來的村中按照隨機(jī)抽樣的方式選擇調(diào)查對象。

本課題組在江蘇省的蘇南、蘇中、蘇北分別發(fā)放400份問卷，共計(jì)發(fā)放1200份問卷，回收1182份，其中有效問卷1051份，合格率為87.58%，其中蘇南地區(qū)362份(占34.4%)、蘇中地區(qū)353份(占33.6%)、蘇北地區(qū)336份(占32.0%)，1051份問卷分布在江蘇省的21個縣、55個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、112個村。

(二)受訪者基本特征

在本次調(diào)查中，男性占49.9%，女性占50.1%。在年齡方面，60～69歲的占54.2%，70～79歲的占34.8%，80歲及以上的占11.0%，受訪者平均年齡為69.58歲，受訪者的最大年齡為96歲。數(shù)據(jù)反映出，相比其他地區(qū)，江蘇農(nóng)村人口的老齡化和高齡化程度更為嚴(yán)重。在文化程度方面，沒上過學(xué)的高達(dá)44%，小學(xué)及以上學(xué)歷的共計(jì)56%，其中小學(xué)的占37.5%，初中占14.4%，高中及以上的比例僅為4.1%，這表明農(nóng)村老年人的受教育程度普遍較低。因?yàn)檫@部分老年人出生在20世紀(jì)50年代或以前，當(dāng)時國家長年處于戰(zhàn)亂時期，大多數(shù)人難以獲得受教育的機(jī)會。在經(jīng)濟(jì)收入方面，受訪者的個人年收入平均為7176.1元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于江蘇農(nóng)村居民人均純收入12202元*《江蘇統(tǒng)計(jì)年鑒2013》。的水平。其中，個人年收入在2000元以下的占39.2%，2001～4000元的占14.5%，4001～6000元的占13.1%，6001～8000元的占3.8%，8001元及以上的占29.4%。最高的個人年收入高達(dá)120000元，同時約有10%的受訪者表示自己基本上沒有經(jīng)濟(jì)收入，衣食住行完全依靠子女和家庭成員。受訪者身體狀況總體較好，因?yàn)?1.6%的受訪者表示自己未患有慢性病，但也有38.4%的受訪者表示自己患有慢性病。在居住安排方面，非空巢戶的老年人占60.2%，這部分老年人主要和老伴(69.3%)、兒子(48.7%)、兒媳(42.2%)或?qū)O輩(37.7%)居住在一起，另外，空巢居住的老年人占39.8%。隨著農(nóng)村年輕勞動力的外流和家庭規(guī)模的小型化，農(nóng)村老年人的居住方式呈現(xiàn)出明顯的空巢化和隔代化趨勢[19]。

在家庭狀況方面，已婚的農(nóng)村老年人的比例高達(dá)76.2%，喪偶的比例占21.9%，未婚和離異的農(nóng)村老年人所占比例很低，合計(jì)還不到2%，這表明大部分農(nóng)村老年人的婚姻狀況是完整的。為方便下文的論述，在此將已婚稱為“婚姻完整”，將喪偶、離異和未婚三項(xiàng)合并為“婚姻不完整”。在子女?dāng)?shù)量上，農(nóng)村老年人平均擁有2.36個兒子和2.26個女兒。其中，沒有兒子的占12.4%，只有一個兒子的接近一半，占49.6%，還有38.0%的受訪者有兩個及以上的兒子；沒有女兒的占24.5%，只有一個女兒的占36.4%，擁有兩個及以上女兒的占39.1%。

三、農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的統(tǒng)計(jì)分析

(一)社會養(yǎng)老服務(wù)的需求類型

從表1來看，“由家人照料”仍是農(nóng)村老年人養(yǎng)老的主流愿望，占樣本總量的77.8%。但農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求已呈現(xiàn)出分化趨勢，有233位受訪者表示對社會養(yǎng)老服務(wù)存有需求意愿，占樣本總量的22.2%。在這233位對社會養(yǎng)老服務(wù)存有需求意愿的受訪者當(dāng)中，有123位受訪者對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)表示有需求意愿，占樣本總量的11.7%。相比早年的調(diào)查研究[20-21]，農(nóng)村老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求意愿有了一定幅度的上升，這表明伴隨城鎮(zhèn)化的快速發(fā)展、家庭規(guī)模的萎縮，農(nóng)村老年人對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的看法和需求意愿也在發(fā)生變化，農(nóng)村老年人并非完全排斥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對其存有一定需求。在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，則有84位受訪者表示有需求意愿，占樣本總量的8%。另外，僅有26位受訪者對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存有需求意愿，僅占2.5%，在所有養(yǎng)老服務(wù)需求意愿中是最低的。除了社會養(yǎng)老服務(wù)，還有818位受訪者表示傾向于居住在家中由家人照料，占樣本總量的77.8%。這表明“在家中由家人照料”是當(dāng)前農(nóng)村老年人的主流意愿，而且是與“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念是相一致的。此外，表2將蘇南、蘇中和蘇北三地農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿進(jìn)行了比較。從中可以看到，蘇南、蘇中和蘇北三地的社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿分別為18.0%、22.4%和20.0%。三地農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的差異性似乎并不大，但地區(qū)特征是否對農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿產(chǎn)生影響，還需要進(jìn)一步的計(jì)量分析。

表1　農(nóng)村老年人對不同養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿

表2　社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿與區(qū)域的交叉量表

這表明在人口老齡化、農(nóng)村年輕勞動力外流的背景下，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求在發(fā)生變化，需要來自家庭之外的養(yǎng)老服務(wù)支持，逐步形成農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)市場。盡管農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求在總量上相比城市老年人可能會存在一定的差距，但伴隨農(nóng)村人口老齡化和高齡化的加深，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求總量將會不斷上升。其實(shí)，家庭規(guī)模的不斷縮小和家庭養(yǎng)老功能的弱化，必然要求其他社會主體在養(yǎng)老服務(wù)供給中的介入和補(bǔ)充。

(二)社會養(yǎng)老服務(wù)的具體內(nèi)容

從當(dāng)前的政策實(shí)踐來看，養(yǎng)老服務(wù)主要包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂、精神慰藉、法律援助等具體內(nèi)容。在此，可以分別考察農(nóng)村老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)容。在對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)存有需求意愿的123位受訪者當(dāng)中，其對生活照料、醫(yī)療護(hù)理和精神慰藉的需求程度最為強(qiáng)烈。這很可能是老年人(特別是獨(dú)居老人和失獨(dú)老人)在得不到家人、鄰居和親人的生活照料時，難以應(yīng)對各種生活風(fēng)險(xiǎn)，希望通過入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來改變當(dāng)前的生活狀況。通過入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，老年人一方面可以獲得養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作人員在日常生活、醫(yī)療護(hù)理等方面的幫助，另一方面還可以和更多同齡人居住在一起，與其他老年人有更頻繁的接觸和交流，從而提升整體生活質(zhì)量。

表3　農(nóng)村老年人對養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求

在對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存有需求意愿的26位受訪者當(dāng)中，其對文化娛樂、生活照料和精神慰藉三項(xiàng)內(nèi)容的需求最為強(qiáng)烈。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快推進(jìn)，部分農(nóng)村地區(qū)尤其是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的蘇南農(nóng)村，農(nóng)村老年人越來越注重文化娛樂活動，追求身心健康。誠如馬斯洛需要層次理論說的那樣，當(dāng)生存等基本層次的需要得到滿足后，人會追求更高層次的需要。子女的異地就業(yè)和居住方式的改變，使得原本屬于家庭內(nèi)部的照料功能開始被分化到其他主體中去。與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容有所差異的是，農(nóng)村老年人對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中的文化娛樂需求最為強(qiáng)烈，這也表明，農(nóng)村老年人的精神生活是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)和老齡工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。在居家養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)容方面，農(nóng)村老年人對醫(yī)療護(hù)理、生活照料和精神慰藉三項(xiàng)的需求程度最為強(qiáng)烈，這與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求內(nèi)容相似，但突出對醫(yī)療護(hù)理的需求。由于這部分老年人傾向于居住在家中而不是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這就要求居家養(yǎng)老服務(wù)提供者必須具備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)或者由專業(yè)人員來提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

四、農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素分析

(一)分析框架與模型選擇

人是生存在社會中的人，他的需求要與顯著的他者進(jìn)行互動才得到滿足[22]。從制度主義理論的角度來看，個體的行動是在一定環(huán)境中做出的，環(huán)境對個體的行動有著深刻的影響，既為個體行動提供資源，又對個體行動產(chǎn)生制約[23]，從而使得個體行動與其所處環(huán)境密切相關(guān)。如果個體無法應(yīng)對生活中的各種困難時，他就會向周圍的其他人尋求支持來解決困難。一般來說，他首先會向家庭成員尋求幫助，如果家庭成員無法給予充足的幫助和支持時，那么他就會向其他社會成員求助。同理，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿是基于自身身體狀況、經(jīng)濟(jì)收入、居住方式的考慮，自然受到個人特征的影響。如果農(nóng)村老年人可以應(yīng)對生活中的各種問題，做到自我照顧時，那么他就不會向他人求助，對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿相對較低。如果農(nóng)村老年人無法照顧自己，一般先向其家庭成員求助，如果家庭成員無法給予足夠的幫助，他會進(jìn)一步向其他社會主體尋求幫助，這時就會產(chǎn)生社會養(yǎng)老服務(wù)需求。由于不同地區(qū)的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境不同，當(dāng)?shù)氐纳鐣B(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)程不一，當(dāng)?shù)剞r(nóng)村老年人在獲取社會養(yǎng)老服務(wù)的便利性方面也可能存在差異性，使得農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿產(chǎn)生地區(qū)差異。所以，可以將社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素分為個人特征、家庭特征和地區(qū)特征三大類。

對于“是否存有社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿”這樣一個二分變量，可以設(shè)定“沒有意愿=0”；“有意愿=1”，運(yùn)用二元Logistic回歸模型分析社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素。計(jì)量模型為：

(1)

(1)式中，p表示社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿情況；z表示影響需求意愿的因素。

根據(jù)前面的分析框架，農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿受到三類因素的影響，x表示個人特征，f表示家庭特征，r表示地區(qū)特征，則z可以表示為：

(2)

將z代入概率模型進(jìn)行Logit變化，可得：

(3)

(3)式中，p表示農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的概率；1-p表示表示農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)沒有需求意愿的概率。x表示影響社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的個人特征，具體包括個人的性別、年齡、文化程度、患有慢性病、個人年收入、空巢戶；f表示影響社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的家庭特征，包括婚姻、兒子數(shù)、女兒數(shù)等變量；r表示影響農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的地區(qū)特征；e表示模型殘差，服從Logit分布。模型共計(jì)10個自變量，具體如表4所示。

表4　社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素

(二)計(jì)量分析結(jié)果

選擇表4的變量作為農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響因素，式(1)的估計(jì)結(jié)果如表5所示?？傮w模型卡方值為45.76，Sig.為0.000，小于0.05的顯著水平，Hosmer和Lemeshow檢驗(yàn)的Sig.為0.108，大于0.05的顯著水平。模型的最大似然對數(shù)值、Nagelkerke R方和Cox & Snell R方等方面表明模型的擬合效果良好。

在個人特征方面，性別與社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，但這種影響關(guān)系并沒有通過顯著性檢驗(yàn)。相比低齡老年人，高齡老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿更高，而且這一正相關(guān)關(guān)系在10%的水平上通過顯著性檢驗(yàn)。一般來說，年齡越大，老年人的身體機(jī)能相對較差，需要更多的專業(yè)護(hù)理和日常照料，從而對社會養(yǎng)老服務(wù)存在更高的需求意愿。文化程度與社會服務(wù)需求意愿之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。農(nóng)村老年人受教育程度越高，其思想觀念可能會更為開放，也可能會考慮到子女工作繁忙而沒有足夠時間照料自己，更容易接受養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)或社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)這種安排，但這種正相關(guān)關(guān)系并沒有通過顯著性檢驗(yàn)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；加新圆顩r與社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿之間是正相關(guān)關(guān)系，并在5%的水平上通過顯著性檢驗(yàn)。因?yàn)榛加新圆〉霓r(nóng)村老年人在醫(yī)療護(hù)理、生理保健、日常生活等多方面需要更全面的照料，往往要由專業(yè)人員加以提供，從而使得老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生更高的需求意愿；相反，沒有慢性病的農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿較低。個人年收入與社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿有正相關(guān)關(guān)系，并在1%的水平上通過顯著性檢驗(yàn)。相比年收入較低的老年人，年收入高的農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿更高，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)條件較好的老年人，會更關(guān)注自己的健康和生活質(zhì)量，為了追求更好的設(shè)施條件或者文化娛樂而對社會養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生需求，而且這部分老年人具備相應(yīng)的支付能力?？粘矐襞c社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿存在正相關(guān)關(guān)系，在1%的水平上通過顯著性檢驗(yàn)。相比非空巢居住的老年人，空巢居住的老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿更高，因?yàn)榭粘簿幼〉霓r(nóng)村老年人在日常生活中更多地依靠自己，獲得子女的生活照料和精神慰藉相對較少，生活上容易感到獨(dú)木難支和精神空虛，從而需要社區(qū)或者養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日常生活和心理慰藉等方面的幫助，從而對社會養(yǎng)老服務(wù)存有更大的需求意愿。

表5　社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的二元Logistic回歸結(jié)果

注：雙尾檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)顯著度：***、**和*分別表示在1%、5%和10%水平上統(tǒng)計(jì)顯著。

在家庭特征方面，婚姻狀況與社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，但在本研究中，婚姻狀況對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的影響并不顯著，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明婚姻狀況與社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿之間并不存在顯著相關(guān)關(guān)系。在子女方面，兒子數(shù)、女兒數(shù)均與社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，但只有兒子數(shù)這一變量通過顯著性檢驗(yàn)。相比沒有兒子的老年人來說，擁有兒子的老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿更低，易言之，家中沒有兒子的老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)存有更大的需求意愿。因?yàn)閾碛袃鹤拥睦夏耆艘环矫婵梢詮膬鹤幽抢锏玫浇?jīng)濟(jì)收入、生活照料等方面的社會支持，另一方面子女的關(guān)心和情感交流會讓老年人感受到家庭的溫暖和精神關(guān)愛，從而減少對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿；而沒有兒子的老年人在生活中容易陷入困境，生活沒有依靠，希望得到外界的社會支持。與存活兒子數(shù)量相似，相比沒有女兒的老年人，擁有女兒的老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿更低，也就是說存活女兒數(shù)量和社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿之間存在負(fù)相關(guān)關(guān)系。國外有研究也表明，女性會給予年老父母更多的精神支持和關(guān)愛，使其留戀家庭，從而降低老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿。但在本研究中，這一關(guān)系沒有通過顯著性檢驗(yàn)。

在地區(qū)特征上，從表4的結(jié)果可以看到，蘇南、蘇中和蘇北的農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿并沒有通過顯著性檢驗(yàn)，這表明不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平地區(qū)的農(nóng)村老年人在社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿上沒有顯著差異。

綜合以上的計(jì)量分析結(jié)果，可以發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿主要受年齡、慢性病狀況、個人年收入、空巢戶和兒子數(shù)五個變量的影響。其中年齡、慢性病狀況；個人年收入和空巢戶對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有顯著的正向影響關(guān)系，即農(nóng)村老年人的年齡越大，其對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿越高；患有慢性病的農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿更高；農(nóng)村老年人的個人年收入越高，其對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿越高；空巢居住的農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)有更高的需求意愿。兒子數(shù)對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有顯著的負(fù)向影響關(guān)系，農(nóng)村老年人擁有的兒子數(shù)量越多，其對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿越低。

五、基本結(jié)論與政策含義

根據(jù)前文的調(diào)查結(jié)果和實(shí)證分析，可以得到以下結(jié)論：

第一、農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)存有一定的需求意愿。盡管“由家人照料”仍是農(nóng)村老年人獲取照料資源的主流愿望，但在人口老齡化和農(nóng)村“空心化”的背景下，也有22.2%的農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)存有需求意愿。具體地看，農(nóng)村老年人對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿分別是11.7%、2.5%、8.0%。在社會養(yǎng)老服務(wù)需求內(nèi)容上，農(nóng)村老年人對生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂四項(xiàng)內(nèi)容的需求意愿最為強(qiáng)烈。

第二、農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿主要受年齡、個人年收入、慢性病狀況、空巢戶和兒子數(shù)五個因素的影響。計(jì)量分析結(jié)果表明，年齡、個人年收入、慢性病狀況和空巢戶對社會養(yǎng)老服務(wù)需求意愿具有顯著的正向影響關(guān)系。兒子數(shù)對社會養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿具有顯著的負(fù)向影響關(guān)系。

根據(jù)本文的研究結(jié)論，政策啟示有：

第一、從農(nóng)村地區(qū)實(shí)際出發(fā)，科學(xué)制定農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃。構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵之一是處理好家庭養(yǎng)老服務(wù)和社會養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)系。在發(fā)展社會養(yǎng)老服務(wù)的同時，還需要繼續(xù)發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用，政府在倡導(dǎo)孝道文化、強(qiáng)化家庭成員照料老年人責(zé)任的同時，還應(yīng)積極構(gòu)建老年家庭扶持政策以支持、援助家庭成員更好地承擔(dān)老年人照料責(zé)任，從而實(shí)現(xiàn)家庭養(yǎng)老服務(wù)和社會養(yǎng)老服務(wù)的相互補(bǔ)充、相互支持。

第二、結(jié)合農(nóng)村老年人的需求特征，正確引導(dǎo)農(nóng)村社會養(yǎng)老服務(wù)的資源配置和功能定位。由于年齡、收入水平、慢性病狀況、空巢戶和兒子數(shù)量等因素對養(yǎng)老院需求意愿存在顯著影響，并且農(nóng)村老年群體內(nèi)部存在較大的差異。應(yīng)該結(jié)合農(nóng)村老年人的社會養(yǎng)老服務(wù)需求特征，合理安排機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和居家養(yǎng)老服務(wù)之間的優(yōu)先次序，協(xié)調(diào)發(fā)展供養(yǎng)型、養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。

第三、以農(nóng)村老年人為需求導(dǎo)向，合理安排社會養(yǎng)老服務(wù)中生活照料、精神慰藉、醫(yī)療護(hù)理、文化娛樂等項(xiàng)目。農(nóng)村老年人對不同類型的社會養(yǎng)老服務(wù)的需求不同，其對具體服務(wù)內(nèi)容的需求也不同。應(yīng)該根據(jù)農(nóng)村老年人對社會養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的需求意愿，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等服務(wù)提供者給予必要的人員、設(shè)備和技術(shù)支持，比如對失獨(dú)老人提供專業(yè)的心理輔導(dǎo)和精神關(guān)愛、對缺乏自理能力的獨(dú)居老人提供生活照料和醫(yī)療護(hù)理等，從而提高社會養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和供給的針對性，更好地滿足農(nóng)村老年人的需求。

[參考文獻(xiàn)]

[1]“我國農(nóng)村老齡問題研究”課題組.中國農(nóng)村人口老齡化快速發(fā)展，學(xué)者吁構(gòu)建社保體系.人民日報(bào)，2011-04-29

[2]杜鵬，等.農(nóng)村子女外出務(wù)工對留守老人的影響.人口研究,2004(6):44-52

[3]孫娟鵑.勞動力遷移過程中的農(nóng)村留守老人照料問題研究.人口學(xué)刊,2006(4):14-18

[4]林閩鋼.我國城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展探討.中國社會保障，2012(6)：26-27

[5]王洪娜.山東農(nóng)村老人入住社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿與需求分析.東岳論叢，2011(9)：169-173

[6]左冬梅，李樹茁，宋璐.中國農(nóng)村老年人養(yǎng)老院居住意愿的影響因素研究.人口學(xué)刊，2011(1)：24-31

[7]黃俊輝，李放.哪些老年人更傾向于入住養(yǎng)老院？——基于江蘇農(nóng)村地區(qū)的實(shí)證調(diào)查數(shù)據(jù).西北人口，2013(3)：102-106

[8]楊團(tuán)，李振剛，石遠(yuǎn)成.融入社區(qū)健康服務(wù)的中國農(nóng)村老年人照護(hù)服務(wù)研究.湖南社會科學(xué)，2009(1)：46-55

[9]伍小蘭.中國農(nóng)村老年人口照料現(xiàn)狀分析.人口學(xué)刊，2009(6)：35-40

[10]王莉莉.基于“服務(wù)鏈”理論的居家養(yǎng)老服務(wù)需求、供給與利用研究.人口學(xué)刊，2013(2)：49-59

[11]張旭升，吳中宇.農(nóng)村家庭養(yǎng)老的實(shí)證分析.社會，2003(3)：20-23

[12]陳建蘭.空巢老人的養(yǎng)老意愿及其影響因素.人口與發(fā)展，2010(2)：67-75

[13]王洪娜.山東農(nóng)村老人入住社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿與需求分析.東岳論叢，2011(9)：169-173

[14]蔣岳祥，斯雯.老年人對社會照顧方式偏好的影響因素分析——以浙江省為例.人口與經(jīng)濟(jì)，2006(3)：8-12

[15]吳海盛，江巍.中青年農(nóng)民養(yǎng)老模式選擇意愿的實(shí)證分析——以江蘇省為例.中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，2008(11)：54-66

[16]賀聰志，安苗.發(fā)展話語下我國農(nóng)村留守老人的福利之“痛”.中國農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)(社會科學(xué)版)，2011(3)：120-126

[17]賈云竹.北京市城市老年人對社區(qū)助老服務(wù)的需求研究.人口研究, 2002(2)：44-48

[18]狄金華，季子力，鐘漲寶. 村落視野下的農(nóng)民機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿研究——基于鄂、川、贛三省抽樣調(diào)查的實(shí)證分析.南方人口，2014(1)：69-80

[19]賀聰志，葉敬忠.農(nóng)村勞動力外出務(wù)工對留守老人生活照料的影響研究.農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)問題，2010(3)：46-53

[20]郅玉玲.江南三鎮(zhèn)農(nóng)村老人的養(yǎng)老狀況及意愿比較.西北人口，2002(2)：14-16

[21]宋寶安，楊鐵光.觀念與需求：社會養(yǎng)老制度設(shè)計(jì)的重要依據(jù)——東北老工業(yè)基地養(yǎng)老方式與需求意愿的調(diào)查與分析.吉林大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報(bào)，2003(3)：72-78

[22]李強(qiáng).社會支持與個體心理健康.天津社會科學(xué)，1998(1)：67-70

[23]W·理查德·斯科特.制度與組織——思想觀念與物質(zhì)利益.北京：中國人民大學(xué)出版社，2010：56-60

Analysis of Rural Social Old-age Service and Factors:Data from Jiangsu

Huang JunhuiLi FangZhao Guang

AbstractBy the survey on Jiangsu rural elderly, it shows that the main willingness for the rural elderly is living at home and caring by family members. Meanwhile, 22.2% target elderly farmers want to rely on the society old-age service, which concentrates on the life care, spiritual comfort, health care, culture and entertainment. Demand of the social old-age service mainly is affected by age, chronic conditions, personal income, empty nest and the number of sons. Policy implications are as follows: make scientific plan for rural elderly service system based on the reality in rural areas; combined demands characteristics of elderly,correctly guide the rural social old-age service resource configuration and functionorientation; guided by the demands of the rural elderly, arrange of the specific content of social old-age service.

Key wordsRural area; Social old-age service; Elderly; Demand analysis

(責(zé)任編輯：常英)