蔡成華 蔡明月

肺熱咳嗽是中醫(yī)內(nèi)科的常見(jiàn)病。中醫(yī)認(rèn)為，此病屬于外感咳嗽之一，多發(fā)生于春夏季節(jié)。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為咳嗽、咳聲嘎啞、氣粗、喉燥咽痛、咯痰不爽、痰液稠黃、咳時(shí)汗出、鼻流黃涕、口渴頭痛、肢體酸楚、惡風(fēng)、身熱、舌苔薄黃、脈浮數(shù)或浮滑等。在臨床上，麻杏石甘湯、瀉白散是治療肺熱咳嗽的主要藥物，但其療效常不理想。近年來(lái)，我院采用自制的清肺化痰合劑治療肺熱咳嗽，取得了確切的效果，現(xiàn)將相關(guān)的情況報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本研究中的286例患者均為近年來(lái)我院門(mén)診收治的肺熱咳嗽患者。這些患者的年齡為18～65歲，其入院時(shí)的體溫為37.6～39.1℃，發(fā)病的時(shí)間為4～7d，其中有男性161例，女性125例。這些患者的病情均符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于肺熱咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用雙盲法將這些患者分為治療組與對(duì)照組，治療組有178例患者，對(duì)照組有108例患者。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 治療方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用川貝枇杷糖漿進(jìn)行治療，其用法是：每次服50ml ，每日服3次。為治療組患者應(yīng)用清肺化痰合劑進(jìn)行治療。此藥的制用法為：取黃芩30g，金銀花20g，石膏30g，天花粉20g， 地龍20g，杏仁20g，膽南星20g，法半夏20g，天竺黃20g，柴胡20g，浙貝20g，炙紫菀20g，葶藶子20g，炙甘草20g，單糖漿、苯甲酸鈉各適量。將半夏、貝母分別搗碎，將杏仁進(jìn)行燀制，與其他的藥物一起用8倍量的水浸泡1h,分別煎煮2次，每次持續(xù)煮沸60min。將兩次所得的藥液合并后靜置1h，過(guò)濾，將濾液加熱濃縮為相對(duì)濃度為1:1的藥液。將此藥液冷卻至室溫后靜置冷藏24個(gè)小時(shí)，取上清液進(jìn)行過(guò)濾。將此濾液加95%的乙醇使其含醇量達(dá)到60%，靜置冷藏24個(gè)小時(shí)，取上清液進(jìn)行過(guò)濾，并回收其中的乙醇直至無(wú)乙醇味，再加入5%的單糖漿與0.25%的苯甲酸鈉攪拌均勻、煮沸、過(guò)濾。將此濾液加純水至6000ml,灌封于100ml的玻璃瓶中即成，可每次服50ml,每日服3次。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療期間不為其使用其他的藥物，在用藥5d后對(duì)比分析其臨床療效。

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定兩組患者的臨床療效，并將其臨床療效分為以下級(jí)別：治愈：經(jīng)治療，患者的咳嗽及臨床體征消失，體溫恢復(fù)正常。顯效：經(jīng)治療后，患者咳嗽的癥狀減輕，痰液清稀、量少。有效：經(jīng)治療，患者咳嗽的癥狀減輕，痰黃稠、量多，咯痰不爽，咳時(shí)汗出，并有輕微的咽痛。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的病情無(wú)明顯的改善，甚至在進(jìn)一步加重。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用最新的統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法Ridit對(duì)等級(jí)資料進(jìn)行μ檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

在治療組患者中，療效為治愈的患者有136例，為顯效的有28例，為好轉(zhuǎn)的有8例，為無(wú)效的有6例，其治療的總有效率為96.63%。在對(duì)照組患者中，療效為治愈的患者有55例，為顯效的有26例，為好轉(zhuǎn)的有9例，為無(wú)效的有18例，其治療的總有效率為83.33%。治療組患者的治愈率、治療的總有效率均高于對(duì)照組患者（μ=3.97、μ0.01/2=2.58、μ＞μ0.01/2,2）， 差 異 顯 著（ρ＜0.01，R治＜R對(duì)）。詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

4 討論

清肺化痰合劑是我院中醫(yī)科在臨床工作中應(yīng)用多年的驗(yàn)方。此方是根據(jù)熱邪犯肺的病因病機(jī)，采用水提純沉法制備的純中藥制劑。在此方中，柴胡有清熱解表的作用，黃芩、金銀花、石膏、天花粉有清熱解毒、清泄肺熱的作用，地龍、杏仁有解痙、平喘、止咳的作用，膽南星、法半夏、天竺黃、浙貝、炙紫菀、葶藶子有清肺化痰、止咳平喘的作用，炙甘草有調(diào)和諸藥的作用。將上述諸藥合用制成的清肺化痰合劑具有清熱解表、清肺化痰、止咳平喘的功效，可有效地治療外感肺熱咳嗽。

本研究的結(jié)果顯示，治療組患者的治愈率、治療的總有效率均高于對(duì)照組患者，差異顯著（ρ＜0.01），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，與應(yīng)用川貝枇杷糖漿相比，應(yīng)用清肺化痰合劑治療肺熱咳嗽的效果確切，此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 《中國(guó)藥典》2010年版一部[S]附錄9頁(yè).