李海燕

急性心肌梗死是指由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。相關(guān)的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[1]，近年來，該病在我國的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。該病患者的臨床癥狀主要為心絞痛，部分患者還可伴有惡心、嘔吐、腹脹或上腹疼痛等癥狀，嚴(yán)重者甚至能引發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，從而危及其生命。有研究表明，臨床上在對該病患者進(jìn)行對癥治療的同時，對其進(jìn)行循證護(hù)理的效果較好，可有效地提高其治療的效果。為了進(jìn)一步探討對急性心肌梗死患者進(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果，我們對近年來我院收治的60例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年8月～2015年8月期間我院收治的60例急性心肌梗死患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)心電圖檢查被確診患有急性心肌梗死，且均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。在這些患者中，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者以及患有精神類疾病的患者。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和循證組，每組各有30例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者18例，女性患者12例，其年齡為45～70歲，平均年齡為（55.5±2.5）歲。在循證組患者中，有男性患者19例，女性患者11例，其年齡為46～72歲，平均年齡為（56.6±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員要為患者營造一個安靜、整潔的病房環(huán)境，定期對病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)。同時，要密切監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生。另外，護(hù)理人員還要協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查，并叮囑其按時服藥。

1.2.2 我院對循證組患者進(jìn)行循證護(hù)理，具體的方法是：首先要成立循證護(hù)理小組，小組成員包括護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士。小組成員對患者的臨床資料進(jìn)行搜集，并根據(jù)搜集到的資料對患者進(jìn)行全面的評估。小組成員對患者在心理、疼痛、飲食、溶栓等方面存在的問題進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)的檢索，查找相應(yīng)的臨床護(hù)理實證。小組成員要對已掌握的護(hù)理實證的科學(xué)性、準(zhǔn)確性以及可行性進(jìn)行評估，然后結(jié)合患者的實際情況，為其制定有針對性的護(hù)理方案。具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)急性心肌梗死患者均存在不同程度的焦慮、抑郁或恐懼等不良情緒，從而影響其對治療和護(hù)理的依從性。針對這種情況，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者的主述，與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要用溫和的語言安慰患者，并為其介紹成功治愈的病例，從而起到緩解其不良情緒、提高其對治療依從性的作用。②進(jìn)行疼痛護(hù)理：急性心肌梗死患者均存在不同程度的心絞痛的癥狀。針對這種情況，護(hù)理人員要叮囑患者保持充足的睡眠，并告知其要盡量臥床休息，從而降低其心肌的耗氧量，進(jìn)而起到緩解其心絞痛的作用。當(dāng)患者心絞痛的癥狀較為嚴(yán)重時，護(hù)理人員要遵醫(yī)囑為其服用硝酸甘油進(jìn)行治療，在必要時可為其皮下注射適量的嗎啡進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。③進(jìn)行飲食指導(dǎo)：在患者發(fā)病的初期，護(hù)理人員要指導(dǎo)其進(jìn)食流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物，然后再根據(jù)其身體的恢復(fù)情況逐漸讓其進(jìn)食普通食物。護(hù)理人員要告知患者的家屬多為患者食用富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，少為其食用脂肪含量較高的食物，忌食辛辣、生硬等具有刺激性的食物?；颊哌M(jìn)食的原則應(yīng)為少食多餐。④進(jìn)行溶栓護(hù)理：在患者進(jìn)行溶栓治療的過程中，護(hù)理人員要密切觀察其生命體征和血流動力學(xué)的變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)其生命體征和血流動力學(xué)出現(xiàn)異常要及時通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行處理。護(hù)理人員在患者進(jìn)行溶栓治療后，要指導(dǎo)其在床上進(jìn)行伸展四肢的訓(xùn)練，并為其按摩四肢[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[3]

我院將兩組患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征明顯改善，其心功能相關(guān)指標(biāo)均恢復(fù)正常。有效：患者經(jīng)治療后其臨床癥狀與體征有所改善，其心功能相關(guān)指標(biāo)均接近正常值。無效：患者經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。我院使用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～79分表示其對護(hù)理服務(wù)比較滿意，得分低于60分表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意?？倽M意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

兩組患者在接受治護(hù)后，循證組患者治療的總有效率為93.3%，常規(guī)組患者治療的總有效率為73.3%。循證組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的變化

兩組患者在接受護(hù)理后，循證組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.7%，常規(guī)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為76.6%。循證組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病的發(fā)生主要與患者存在動脈粥樣硬化、暴飲暴食、過于激動以及受寒冷刺激等因素有關(guān)。該病患者的病情若得不到及時有效的治療，就可能引發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，從而危及其生命。近年來的臨床實踐表明，對該病患者進(jìn)行循證護(hù)理的效果較好，可有效地提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，循證組患者治療的總有效率與對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義?？梢姡瑢毙孕募」Ｋ阑颊哌M(jìn)行循證護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地提高其治療的效果及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 王洪飛. 急性心肌梗死護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,7(10):108-109.

[2] 牛芳榮,李麗,唐丹,武曉紅,王慶芬. 循證護(hù)理用于急性心肌梗死患者的效果評價[J]. 西部中醫(yī)藥,2015,2(30):118-120.

[3] 郭穎. 急性心肌梗死患者護(hù)理中應(yīng)用循證護(hù)理的效果觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,4(16):66-67.