肖 昕

皮瓣移植術(shù)是臨床上治療深度燒傷的首選方法，其核心技術(shù)是將具有血液供應(yīng)的皮膚進(jìn)行分離和轉(zhuǎn)移，將其附著在燒傷皮膚的皮下組織上，從而起到消除創(chuàng)面、修整畸形的效果[1]。有研究表明，臨床上對進(jìn)行皮瓣移植術(shù)后的深度燒傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行皮瓣移植術(shù)后的深度燒傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，我們對近年來在我院進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)的128例深度燒傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年9月～2014年10月期間在我院進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)的128例深度燒傷患者。這些患者的病情均符合臨床上規(guī)定的深度燒傷的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且其家屬均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書。我院隨機(jī)將這些患者分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組，每組各有64例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者42例。女性患者22例，其年齡為15～67歲，平均年齡為（42.13±1.21）歲。在優(yōu)質(zhì)組患者中，有男性患者43例，女性患者21例，其年齡為16～68歲，平均年齡為（42.74±1.57）歲。兩組患者的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 我院在常規(guī)組患者手術(shù)后對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者的生命體征，并定時(shí)測量其皮膚的溫度，每天要測量4～5次。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)患者燒傷部位的皮膚出現(xiàn)腫脹或出血等情況，要立即抬高其患肢或患側(cè)，以加快其靜脈血液回流的速度，從而緩解其皮膚腫脹和出血的癥狀。另外，護(hù)理人員還要對患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和健康教育。

1.2.2 我院在優(yōu)質(zhì)組患者手術(shù)后對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：多數(shù)深度燒傷患者由于過度擔(dān)心其創(chuàng)面不能完全恢復(fù)而易出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響其對治療和護(hù)理的依從性。針對這種情況，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者的述說，以取得患者的信任，與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員要用溫和的語言安慰和鼓勵(lì)患者，并為其介紹成功治愈的病例，以提高其對治療的信心和依從性。②進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：血管痙攣是進(jìn)行皮瓣移植手術(shù)患者常見的并發(fā)癥之一，若處理不及時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致其血管腔發(fā)生閉塞，嚴(yán)重者甚至?xí)纬裳?。因此，護(hù)理人員要將患者的血壓維持在正常的范圍內(nèi)，并協(xié)助其保持舒適的體位，同時(shí)還要嚴(yán)格控制病房內(nèi)的溫度，在必要時(shí)可用電熱毯對患者的局部皮膚進(jìn)行增溫，以促進(jìn)其血液流動(dòng)，避免其發(fā)生血管痙攣。深度燒傷患者在手術(shù)后還易發(fā)生創(chuàng)面感染，因此，護(hù)理人員要密切觀察其皮膚的情況，定時(shí)對其局部皮膚進(jìn)行清潔，每天應(yīng)清潔2次。護(hù)理人員在為患者清潔皮膚時(shí)的動(dòng)作要輕柔，避免使其出現(xiàn)疼痛感。③進(jìn)行生活護(hù)理：護(hù)理人員要為患者營造一個(gè)整潔、安靜的病房環(huán)境，并保持室內(nèi)溫度、濕度的適宜，定期對病房進(jìn)行消毒和通風(fēng)。同時(shí)，護(hù)理人員要告知患者的家屬多為患者食用富含蛋白質(zhì)、維生素以及熱量的食物，忌食辛辣、生冷等具有刺激性的食物。護(hù)理人員還要告知患者在日常生活中需要注意的事項(xiàng)，并叮囑其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者在接受護(hù)理后其創(chuàng)面愈合的時(shí)間、住院的時(shí)間以及其并發(fā)癥的發(fā)生率。我院使用自制的調(diào)查問卷了解兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，調(diào)查問卷的內(nèi)容主要包括就醫(yī)的程序、護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)、手術(shù)室的環(huán)境以及病房的環(huán)境等，調(diào)查問卷的滿分為100分，患者的得分為80～100分表示其對護(hù)理服務(wù)滿意，得分為60～79分表示其對護(hù)理比較滿意，得分低于60分表示其對護(hù)理服務(wù)不滿意。總滿意率=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間、住院的時(shí)間以及其并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)的比較

2.2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較

兩組患者在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為96.88%，常規(guī)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率為79.69%，優(yōu)質(zhì)組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的比較[n(%)]

3 討論

燒傷是臨床上的常見病、多發(fā)病。目前，臨床上主要采用皮瓣移植術(shù)治療該病。近年來的臨床實(shí)踐表明，對進(jìn)行皮瓣移植術(shù)后的深度燒傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果較好，可有效地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者在接受護(hù)理后，優(yōu)質(zhì)組患者創(chuàng)面愈合的時(shí)間、住院的時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率以及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢姡瑢M(jìn)行皮瓣移植術(shù)后的深度燒傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，可有效地縮短其創(chuàng)面愈合的時(shí)間與住院的時(shí)間，并能降低其并發(fā)癥的發(fā)生率、提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

[1] 蔡東華,杜葉芳,華凝尊.負(fù)壓封閉引流聯(lián)合臀大肌皮瓣移植治療截癱骶尾部深度壓瘡的護(hù)理[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,34(6):523-524.

[2] 趙清風(fēng),邢娜,陳立英.應(yīng)用VSD后延期皮瓣移植術(shù)治療足踝部軟組織缺損的護(hù)理體會(huì)[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014（5）：3088.

[3] 陸琴,羅祺,張莎,等.VSD技術(shù)聯(lián)合背闊肌皮瓣移植修復(fù)上肢軟組織缺損1例觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(2A):158-159.