對進(jìn)行手術(shù)治療的因醉酒致傷患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果觀察

劉 穎

因醉酒導(dǎo)致的常見外傷主要包括四肢骨折、顱腦外傷等，此類患者需要進(jìn)行手術(shù)治療[1]，術(shù)中通常對其進(jìn)行全身麻醉。因醉酒致傷的患者其病情的變化較快，其胃部的內(nèi)容物較多，這導(dǎo)致對其進(jìn)行術(shù)中麻醉的難度較大。有研究發(fā)現(xiàn)，在對此類患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，對其實(shí)施有針對性護(hù)理的效果不錯(cuò)[2]。為了進(jìn)一步驗(yàn)證此護(hù)理方法的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年9月～2015年1月期間我院收治的56例因醉酒致傷患者。將這56例患者隨機(jī)分為研究組和常規(guī)組，每組各有28例患者。在常規(guī)組中，有男性患者23例，女性患者5例。他們的年齡在17～68歲之間，平均年齡為（45.1±1.32）歲。在研究組中，有男性患者24例，女性患者4例。他們的年齡在18～67歲之間，平均年齡為（41.9±1.6）歲。在這56例患者中，有下肢骨折患者10例,有上肢骨折患者14例，有骨盆骨折患者15例，有多發(fā)性骨折患者10例，有氣管、食管斷裂患者7例。本次研究排除存在嚴(yán)重肝、腎疾病的患者。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面相比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

我院根據(jù)患者的病情對其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)期間，對常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：護(hù)理人員對患者的病情進(jìn)行觀察，對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測。患者一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員將此情況及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生。對研究組患者進(jìn)行有針對性護(hù)理，進(jìn)行有針對性護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)的準(zhǔn)備工作，將手術(shù)室的溫度設(shè)置為22～24℃，將手術(shù)室的濕度設(shè)置為40%～50%。準(zhǔn)備好手術(shù)所需的儀器、藥物、用具，并將其擺放到位。因醉酒致傷患者的意識(shí)不清醒，導(dǎo)致無法與其進(jìn)行有效的溝通，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬進(jìn)行術(shù)中麻醉及手術(shù)操作的相關(guān)情況。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過患者家屬了解患者的飲酒量、受傷情況，并了解其受傷后嘔吐的次數(shù)及嘔吐物的性狀，進(jìn)而為其術(shù)中麻醉做好準(zhǔn)備。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)麻醉醫(yī)師的口頭醫(yī)囑，用注射器抽取麻醉藥物，并將注射器放到治療盤中。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行麻醉前，護(hù)理人員應(yīng)為患者建立靜脈通路，對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。由于此類患者胃部的內(nèi)容物較多，導(dǎo)致為其排空胃部的難度較大。為了解決這一問題，護(hù)理人員可使用壓舌板刺激患者的舌根或咽喉壁，以對其進(jìn)行催吐[3]。對于呼吸困難的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行氣管插管，以確保其呼吸道的通暢。在對患者進(jìn)行氣管插管前，護(hù)理人員應(yīng)為其去掉枕頭，使其頭部向后仰、肩部抬高。為患者擺好體位后，為其吸除口腔、鼻腔及咽部的反流物。對于出現(xiàn)暫時(shí)性休克的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其擴(kuò)大血容量。對于疼痛癥狀較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑為其使用鎮(zhèn)靜藥進(jìn)行治療。為了預(yù)防患者在術(shù)中麻醉期間出現(xiàn)躁動(dòng)不安的情況，護(hù)理人員應(yīng)對其肢體進(jìn)行制動(dòng)。對于發(fā)生骨折的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其骨折部位進(jìn)行臨時(shí)的固定處理。然后，對患者進(jìn)行全身麻醉。待麻醉藥物起效后，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征。在此期間，患者一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員應(yīng)將此情況及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)生。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后，對于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)為其拔除氣管導(dǎo)管。對于意識(shí)尚未恢復(fù)的患者，護(hù)理人員應(yīng)使其頭部偏向一側(cè)，以確保其口鼻分泌物及時(shí)排出。待患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬手術(shù)及麻醉的相關(guān)情況，并對其進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)[4]。

1.3 治護(hù)效果的評定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：麻醉起效后，患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束后，患者的病情恢復(fù)良好，沒有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。②有效：麻醉起效后，患者只出現(xiàn)輕微的不良反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束后，患者的病情恢復(fù)良好，術(shù)后并發(fā)癥少。③無效：麻醉起效后，患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。手術(shù)結(jié)束后，患者的病情恢復(fù)緩慢，出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x± s ）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理結(jié)束后，研究組患者治護(hù)的總有效率為92.86%，常規(guī)組患者治護(hù)的總有效率為78.57%，研究組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。詳情見表1：

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較（n，%）

3 討論

在酒精的作用下，因醉酒致傷患者會(huì)存在嗜睡的表現(xiàn)，其呼吸的節(jié)奏不穩(wěn)，其情緒的變化較大，因此，在對此類患者進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，通常對其實(shí)施全身麻醉。麻醉藥物起效后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者病情的變化情況，對其生命體征進(jìn)行有效的監(jiān)測。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)此類患者病情的特點(diǎn)對其進(jìn)行有效的護(hù)理，以確保其手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。在本次研究中，在研究組患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，對其實(shí)施有針對性的護(hù)理。結(jié)果顯示，研究組患者治護(hù)的總有效率明顯高于常規(guī)組患者。這說明，對進(jìn)行手術(shù)治療的因醉酒致傷患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果顯著。

[1] 冉秀云，李慧.急診手術(shù)醉酒病人全麻的護(hù)理配合J.廣州醫(yī)藥，2011,10（01）190-192.

[2] 萬紅蘭.飲酒過量病人的護(hù)理技巧J.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，13（01）598-600.

[3] 陳培貞.55例急性酒精中毒患者的急救與護(hù)理體會(huì)J.內(nèi)科，2011，14（01）397-399.

[4] 楊婧.淺談急性重度酒精中毒合并肺水腫的護(hù)理和體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2011，09（01）：321-323.

[5] 李忠英.64例初發(fā)酒精所致精神障礙病人的護(hù)理干預(yù)體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011,13（01）：56-58.