用丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療對(duì)其神經(jīng)功能及腦血管儲(chǔ)備能力的影響

韓麗麗

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。此病具有較高的致死率和致殘率。臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性腦梗死可對(duì)患者的神經(jīng)功能和腦血管儲(chǔ)備能力造成顯著的影響，進(jìn)而嚴(yán)重影響其身體健康和生活質(zhì)量[1]。過去，臨床上常對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療，但效果一般。最新的臨床實(shí)踐表明，在對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用丁苯酞進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，我院對(duì)近年來收治的80例急性腦梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年7月～2015年7月期間我院收治的80例急性腦梗死患者。本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為：①這些患者的病情均符合《各類腦血管病診斷要點(diǎn)》中規(guī)定的急性腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。②這些患者均經(jīng)CT或MRI檢查被確診患有急性高梗死。③這些患者及其家屬均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。我們將這80例患者隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，每組各有40例患者。在常規(guī)組患者中，有男性患者25例，女性患者15例。他們的年齡在50～71歲之間，平均年齡為（63.51±7.28）歲。他們的平均病程為（3.27±1.46）h。在研究組患者中，有男性患者27例，女性患者13例。他們的年齡在49～70歲之間，平均年齡為（64.37±8.41）歲。他們的平均病程為（3.59±1.57）h。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面相比無顯著性差異(P＞0.05) ，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行常規(guī)治療。①為患者使用復(fù)方降壓片進(jìn)行降壓治療。復(fù)方降壓片的用法是：口服，1～2片/次，2次/d。②為患者使用依那普利、阿托伐他汀鈣等藥物進(jìn)行降糖、降脂治療。③為患者使用拜阿司匹林進(jìn)行抗血小板聚集治療。拜阿司匹林的用法是：100mg/次，1次/日。④為患者使用復(fù)方腦蛋白水解物片進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療。復(fù)方腦蛋白水解物片的用法是：4片/次，3次/d。⑤為患者進(jìn)行吸氧治療。⑥協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)治療，囑患者保持低鹽、低脂的飲食，多吃新鮮的蔬菜水果，戒煙限酒。囑患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持穩(wěn)定的情緒。

1.2.2 我院對(duì)研究組患者在進(jìn)行常規(guī)治療（方法與常規(guī)組患者相同）的基礎(chǔ)上，加用丁苯酞進(jìn)行治療。丁苯酞的用法是：用100ml的丁苯酞注射液為患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d。為患者連續(xù)用藥2周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療的效果、治療前后神經(jīng)功能和腦血管儲(chǔ)備能力的變化。我院采用NIHSS（美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表）[3]對(duì)患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)估，患者的評(píng)分越低說明其神經(jīng)功能恢復(fù)得越好。我院為患者使用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢測(cè)，通過其MCV（腦動(dòng)脈平均血流量）的增加值、PI（血流灌注指數(shù)）及CVR（腦血管儲(chǔ)備）等指標(biāo)對(duì)其腦血管儲(chǔ)備能力進(jìn)行評(píng)估。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：經(jīng)過治療，患者的NIHSS評(píng)分顯著降 低，其意識(shí)清醒且生活能夠自理。②有效：經(jīng)過治療，患者的NIHSS評(píng)分有所降低，其意識(shí)清醒但生活無法自理。③無效：經(jīng)過治療，患者的NIHSS評(píng)分無變化或在提高。治療的總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用x2 檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，視為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

治療結(jié)束后，研究組患者中治療效果為顯效者有28例，為有效者有9例，為無效者有3例，其治療的總有效率為92.5%（37/40）。常規(guī)組患者中治療效果為顯效者有15例，為有效者有13例，為無效者有12例，其治療的總有效率為70.0%（28/40）。研究組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的NIHSS評(píng)分相比無顯著性差異（P＞0.05），治療結(jié)束后，兩組患者的NIHSS評(píng)分較治療前均有明顯的降低，且研究組患者的NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評(píng)分的比較

2.3 兩組患者腦血管儲(chǔ)備能力的比較

治療結(jié)束后，兩組患者的腦血管儲(chǔ)備能力較治療前均有明顯的改善，且研究組患者的腦血管儲(chǔ)備能力明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表 2。

表2 兩組患者腦血管儲(chǔ)備能力的比較

3 討論

近年來，急性腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。此病具有較高的致死率和致殘率，可嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。丁苯酞是一種新型的抗腦缺血藥物，為患者使用此藥后可增加其血管的血流速度，恢復(fù)其缺血區(qū)的血供，快速緩解其腦組織缺血、缺氧的癥狀，有效保護(hù)其線粒體結(jié)構(gòu)，從而減少其腦細(xì)胞死亡，增強(qiáng)其機(jī)體組織的能量代謝。同時(shí)，丁苯酞可以有效地改善患者的神經(jīng)功能，減少其梗死面積。本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率明顯高于常規(guī)組患者，其NIHSS評(píng)分明顯低于常規(guī)組患者，其腦血管儲(chǔ)備能力明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。

綜上所述，用丁苯酞對(duì)急性腦梗死患者進(jìn)行治療的臨床效果顯著，可有效地改善患者的神經(jīng)功能與腦血管儲(chǔ)備能力。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 吳艷，張曉雷.4種給藥方案治療急性腦梗死的成本-效果對(duì)比研究[J].中國(guó)生化藥物雜志，2010，31(1):57-58.

[2] 楊國(guó)棟,杜莉莉,王士列，等.燈盞細(xì)辛與依達(dá)拉奉治療急性腦梗死145例的臨床分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(21):2854-2856.

[3] 朱遠(yuǎn)群,譚雙全,阮海林，等.丁苯酞軟膠囊聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(12):1607-1609.