用不同劑量的強(qiáng)的松和不同的給藥方法治療甲亢的效果探析

陳 璐

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是臨床上的一種常見病。該病的病因是患者的甲狀腺激素分泌過多。目前，臨床上治療甲亢的方法主要有藥物療法、131I治療法和手術(shù)療法。其中藥物療法為三種方法中最安全的治療方法，因此臨床上優(yōu)先使用此療法對該病患者進(jìn)行治療。臨床上治療甲亢的常用藥物為強(qiáng)的松。臨床研究發(fā)現(xiàn)，用不同給藥方式和不同劑量的強(qiáng)的松對甲亢患者進(jìn)行治療的效果也不同[1]。為了探討用不同劑量的強(qiáng)的松和不同的給藥方法治療甲亢的臨床效果，我們對2013年12月～2015年4月期間我院收治的78例甲亢患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年12月～2015年4月期間我院收治的78例甲亢患者。我們將這78例患者隨機(jī)分為A組、B組、C組，每組各有26例患者。這78例患者的年齡在15～30歲之間，平均年齡為（22.4±3.6）歲。在A組患者中，有男性患者16例，女性患者10例。他們中有初發(fā)患者12例，復(fù)發(fā)患者14例。在B組患者中，有男性患者13例，女性患者13例。他們中有初發(fā)患者11例，復(fù)發(fā)患者15例。在C組患者中，有男性患者14例，有女性患者12例。他們中有初發(fā)患者15例，復(fù)發(fā)患者11例。所有患者的病情均符合臨床上規(guī)定的甲亢的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參與本次研究的患者均無嚴(yán)重的肝、腎功能障礙，且體內(nèi)白細(xì)胞數(shù)量正常。三組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

使用強(qiáng)的松注射液（PFIZER公司比利時(shí)藥廠生產(chǎn)，注冊證號為H20080286）對A組患者進(jìn)行靜脈滴注，每日的滴注量為40mg。使用強(qiáng)的松片（甘肅扶正藥業(yè)科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字為H62020285）對B組患者進(jìn)行治療，每日的服用量為30mg。使用強(qiáng)的松片為C組患者進(jìn)行治療，每日的服用量為15mg。進(jìn)行治療2周后，將A組患者的治療方法改為每日服用30mg的強(qiáng)的松片。三組患者均在治療的第3周加服甲巰咪唑片（德州德藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H37020105）進(jìn)行治療，每日的服用量為10～15mg。為兩組患者進(jìn)行為期4周的治療[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察三組患者的FT3、FT4水平變化的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：治療結(jié)束后，患者的FT3、FT4水平下降至正常范圍內(nèi)，或其FT3、FT4水平的下降幅度在50%以上。②有效：治療結(jié)束后，患者的FT3、FT4水平的下降幅度在30%～50%之間。③無效：治療結(jié)束后，患者的FT3、FT4水平下降的幅度在30%以下[3]。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（x± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者FT3、FT4水平變化的比較

進(jìn)行治療前，三組患者的FT3、FT4水平無顯著性差異（p＞0.05）。治療結(jié)束后，三組患者FT3、FT4水平均有所降低，與進(jìn)行治療前相比差異顯著（p＜0.05）。三組患者FT3、FT4水平的降低幅度無顯著性差異（p＞0.05）。詳情見表1：

表1 三組患者FT3、FT4水平變化的比較（x± s ）

2.2 三組患者治療總有效率的比較

治療結(jié)束后，在A組患者中，有18例患者的治療效果為顯效，4例患者的治療效果為有效，A組患者治療的總有效率為84.61%。在B組患者中，有15例患者治療效果為顯效，5例患者治療效果為有效， B組患者治療的總有效率為76.92%、在C組患者中，有10例患者治療效果為顯效，有7例患者的治療效果為有效，C組患者治療的總有效率為65.38%。，三組患者治療總有效率的組間差異顯著（p＜0.05）。

3 討論

甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是臨床上的一種常見病。該病的病因是患者的甲狀腺激素分泌過多。因該病患者的甲狀腺合成及釋放過多的甲狀腺激素，造成其機(jī)體代謝功能亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮，進(jìn)而引起其發(fā)生心悸、出汗、進(jìn)食過多、體重減少的癥狀。目前，臨床上治療甲亢的藥物主要為糖皮質(zhì)激素。強(qiáng)的松是臨床上常用的一種糖皮質(zhì)激素。該藥具有調(diào)節(jié)人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)的合成和代謝的作用。強(qiáng)的松的用藥劑量及給藥途徑不同，其療效也有所差異。臨床上應(yīng)根據(jù)甲亢患者的實(shí)際情況為其選擇適合的強(qiáng)的松用藥劑量及給藥途徑。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使與單純口服30mg強(qiáng)的松的方法和單純口服15mg強(qiáng)的松的方法相比，用注射強(qiáng)的松+口服30mg強(qiáng)的方法對甲亢患者進(jìn)行治療的效果更好。

[1] 胡智慧,高志紅,邱明才等.Graves病甲狀腺功能亢進(jìn)首選糖皮質(zhì)激素治療作用和安全性研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2010,18(2):164-166.

[2] 胡智慧.Graves病甲亢患者調(diào)節(jié)性T細(xì)胞的表達(dá)和意義及糖皮質(zhì)激素治療的療效和安全性的探討[D].天津醫(yī)科大學(xué),2010,23(17):233-234.

[3] 任毅,全超坤,張龍城等.突發(fā)性耳聾伴甲狀腺功能亢進(jìn)46例臨床分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(15):1222-1223.