肖代朝

腹股溝疝是臨床上常見的普外科疾病。此病患者多為老年人和兒童，其中男性的發(fā)病率較高。此病患者可出現(xiàn)腹部疼痛、行走不便等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可并發(fā)嵌頓性腹股溝疝或絞窄性腹股溝疝，進(jìn)而可危及其生命[1]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療腹股溝疝的主要方法。過去，臨床上多使用腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝。但患者在進(jìn)行該手術(shù)后其住院的時(shí)間較長，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療腹股溝疝可顯著降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。為了進(jìn)一步證實(shí)該手術(shù)的有效性，我院對近年來收治的80例腹股溝疝患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年12月～2014年12月期間我院收治的80例腹股溝疝患者。我們根據(jù)手術(shù)方法的不同將這80例患者分為常規(guī)組和修補(bǔ)組，每組各有40例患者。在常規(guī)組患者中，男女的比例為35:5，他們的平均年齡為（55.50±1.50）歲。在修補(bǔ)組患者中，男女的比例為32:8，他們的平均年齡為（52.50±1.82）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 我院對常規(guī)組患者使用腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：患者取平臥位，對其進(jìn)行全身麻醉。在患者臍下緣做一個(gè)長約2cm、深至腹直肌前鞘的弧形切口，向其患側(cè)牽拉腹直肌。用1根手指在患者腹直肌下方鈍性分離肌肉的后間隙，將1個(gè)10mm的Trocar置入其腹膜前間隙，建立腹膜外氣腹。在患者臍下2cm與腹直肌外側(cè)緣水平處各刺入1個(gè)5mm的Trocar。用鏡身分離恥骨后間隙和腹股溝后間隙，在腹腔鏡的直視下游離疝囊，用套扎線結(jié)扎疝囊頸。患者若為男性且其疝囊完全進(jìn)入陰囊，則無需完全分出疝囊，可在疝囊頸部進(jìn)行結(jié)扎并切斷。取1個(gè)15cm×12cm的補(bǔ)片，將其卷曲，覆蓋在恥骨肌孔上并對其固定。完成上述操作后，拔除套管，緩慢解除氣腹，使腹膜自然恢復(fù)。

1.2.2 我院對修補(bǔ)組患者使用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法進(jìn)行治療。具體的手術(shù)方法是：患者取平臥位，對其進(jìn)行局部麻醉。待麻醉起效后，對其進(jìn)行常規(guī)消毒、鋪巾。在患者的腹股溝處做一個(gè)切口，游離其腹外斜肌腱膜下間隙，充分暴露其聯(lián)合腱和腹股溝韌帶?；颊呷魹槟行詣t切開其提睪肌，若為女性則切開其子宮圓韌帶，然后提起疝囊，分離疝囊至根部，將疝囊高位結(jié)扎。用人工合成疝補(bǔ)網(wǎng)片材料，在無張力情況下對腹膜進(jìn)行修補(bǔ)、固定。術(shù)后逐層縫合切口。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者住院的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及住院的費(fèi)用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較

修補(bǔ)組患者平均的住院時(shí)間明顯短于常規(guī)組患者，其住院的費(fèi)用高于常規(guī)組患者，組間相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用的比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

修補(bǔ)組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 討論

腹股溝疝是臨床上常見的普外科疾病。此病是指腹腔內(nèi)臟器通過腹股溝區(qū)的缺損處向體表突出所形成的疝。此病是由于患者腹部肌肉強(qiáng)度降低，其腹內(nèi)壓力增高所引起的[3]。此病患者在站立、咳嗽或勞動(dòng)時(shí)其腹股溝區(qū)均可出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，在其平臥或用手按壓時(shí)腫塊可自行回納。此病患者可出現(xiàn)腹部疼痛、行走不便等臨床癥狀，病情嚴(yán)重者可并發(fā)嵌頓性腹股溝疝或絞窄性腹股溝疝，進(jìn)而可危及其生命[4]。進(jìn)行手術(shù)治療是臨床上治療腹股溝疝的主要方法。過去，臨床上多使用腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝。但患者在進(jìn)行該手術(shù)后恢復(fù)較慢，且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。近年來，無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法作為治療腹股溝疝的新方法逐漸得到了臨床上的認(rèn)可[5]。筆者在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療腹股溝疝具有以下優(yōu)點(diǎn)：①患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較低，在術(shù)后恢復(fù)較快。②該手術(shù)可在局麻和不設(shè)置導(dǎo)尿管的情況下進(jìn)行，更加安全可靠。③患者術(shù)畢至首次下床活動(dòng)的時(shí)間較短且無明顯的牽痛感。④該手術(shù)所用的人工疝補(bǔ)網(wǎng)片材料與人體組織的相容性較好，抗感染性較強(qiáng)。

綜上所述，用無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療腹股溝疝的臨床效果顯著，可有效地縮短患者住院的時(shí)間，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。因此，該手術(shù)可作為臨床上治療腹股溝疝的優(yōu)選方法。但進(jìn)行該手術(shù)治療的費(fèi)用較高，在進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)考慮患者的經(jīng)濟(jì)能力，尊重患者的選擇。

[1] 溫長海.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣60例的臨床療效觀察[J].延邊醫(yī)學(xué)，2014，10(16):18-20.

[2] 吳尚.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣采用局部麻醉15例臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,30(36):142-143.

[3] 朱非.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療疝氣的臨床療效研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,18(38):350-350.

[4] 朱淅峰.無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法對疝氣的治療效果分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，12(19):107-108.

[5] 韓冰.兩種不同麻醉下無張力補(bǔ)片修補(bǔ)法治療93例疝氣的臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(15):79-79.