唐向東

充足的睡眠、均衡的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，是國際社會(huì)公認(rèn)的三項(xiàng)健康標(biāo)準(zhǔn)。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，生活壓力及生活方式的變化，越來越多的人存在失眠困擾。失眠不僅會(huì)導(dǎo)致夜間煩躁、睡眠中斷和入睡障礙，還可以引發(fā)抑郁、焦慮、易疲勞、易激怒、注意力不集中和記憶力減退等白天的后遺癥狀。同時(shí)，失眠也與軀體疾病關(guān)系密切。睡眠不足會(huì)使人體免疫力下降，抗病和康復(fù)的能力低下，容易感冒，并加重其他疾病或誘發(fā)原有疾病的發(fā)作，如心血管、腦血管、高血壓等疾病。

但不要把失眠的責(zé)任歸咎于失眠本身。因?yàn)殚L期失眠還可能是某些睡眠相關(guān)軀體疾病及神經(jīng)系統(tǒng)疾病的表現(xiàn)癥狀之一。

不寧腿綜合征

不寧腿綜合征是以腿部不適感及強(qiáng)烈希望活動(dòng)腿部為主要表現(xiàn)的常見睡眠疾病，人群發(fā)病率約為6%，大多患者對腿部的不適感難以描述，或疼痛，或麻木，或蟻爬，這些癥狀通常在靜止及睡前發(fā)生或加重，活動(dòng)后緩解。不寧腿綜合征可以顯著增加高血壓、心梗、冠心病及腦卒中等重大疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，增加患者致殘風(fēng)險(xiǎn)及死亡幾率。

及早診斷及治療不寧腿綜合征尤為重要。由于不寧腿綜合征可以導(dǎo)致嚴(yán)重失眠，以入睡困難為主要表現(xiàn)，極嚴(yán)重者可合并夜間易醒，導(dǎo)致患者常常以失眠為主要原因就診而得不到正確有效的治療，延誤疾病診斷，最終使疾病加重，損害患者生活質(zhì)量。

睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征患者會(huì)在睡眠時(shí)出現(xiàn)上氣道的反復(fù)塌陷阻塞，致使呼吸暫停，血氧飽和度下降。這類患者具有一種特征性的打鼾模式，即大聲打鼾或喘氣與呼吸暫停交替進(jìn)行。這種反復(fù)的氣道塌陷、呼吸暫停會(huì)加重患者的缺氧狀態(tài)，損傷血管、心臟等臟器，最終導(dǎo)致高血壓、冠心病等合并癥的發(fā)生。

為了緩解缺氧，患者往往會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性覺醒，以促使呼吸重新開始，在一定程度上達(dá)到自我保護(hù)的作用。然而這種保護(hù)性覺醒會(huì)增加患者覺醒時(shí)間、增加淺睡眠比例、減少深睡眠比例?；颊吒杏X疲乏，睡后無恢復(fù)感及白天嗜睡。部分患者可以出現(xiàn)失眠癥狀，如夜間易醒，甚至入睡困難。這類患者常常主訴失眠，而對自己打鼾的情況矢口否認(rèn)，延誤診斷治療，更有甚者自行服用鎮(zhèn)靜安眠藥物，加重夜間上氣道塌陷及缺氧狀態(tài)，進(jìn)一步促進(jìn)高血壓、糖尿病等合并癥的發(fā)生發(fā)展，最終損害自身健康。

腦退行性病變

腦退行性病變是指以異常行為或不自主運(yùn)動(dòng)為特征的緩慢進(jìn)展性病變，如亨廷頓病、痙攣性斜頸等。這些疾病均可導(dǎo)致失眠的發(fā)生，亦可出現(xiàn)生物節(jié)律紊亂、晝夜顛倒的情況。失眠癥狀往往隨著疾病嚴(yán)重程度的進(jìn)展而進(jìn)展。在原發(fā)病得到治療后失眠癥狀會(huì)出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，而單純治療失眠卻于事無補(bǔ)。

睡眠相關(guān)的胃食管返流

該病特征是在睡眠時(shí)胃內(nèi)容物返流進(jìn)入食管，使患者出現(xiàn)反酸、灼燒感或胃灼熱樣胸痛，疼痛部分常位于胸骨后，與心絞痛部分類似。患者因?yàn)樘弁磸乃咧畜@醒，從而出現(xiàn)失眠癥狀。

睡眠相關(guān)的胃食管返流是一種很難治愈的慢性疾病，需要早期治療及預(yù)防，而不能僅僅按照失眠治療。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是指呼吸道的慢性損傷。繼發(fā)于該病的失眠癥狀有入睡困難、呼吸窘迫及睡醒后無恢復(fù)感。失眠嚴(yán)重程度與慢性阻塞性肺疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)，即慢性阻塞性肺疾病發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)，失眠癥狀也會(huì)加重。

除此之外，還有許多軀體疾病可以出現(xiàn)失眠癥狀，而患者往往一味強(qiáng)調(diào)失眠從而導(dǎo)致診斷及治療的不及時(shí)。因此，有失眠困擾的患者在求治時(shí)，不能僅僅關(guān)注自己的失眠癥狀，而忽視了軀體上的不適感，最終延誤治療，影響自身生活質(zhì)量。