李宗偉

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神科護(hù)理中的應(yīng)用

李宗偉

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

本篇圍繞著精神科護(hù)理中的細(xì)節(jié)管理的價(jià)值所在及應(yīng)用方式進(jìn)行了分析研究，將精神疾病患者列為主要研究對(duì)象，以細(xì)節(jié)思維，對(duì)精神性疾病的護(hù)理技術(shù)進(jìn)行探究。從細(xì)微處入手，對(duì)護(hù)理工作各相關(guān)環(huán)節(jié)的操作行為進(jìn)行防范，對(duì)細(xì)節(jié)管理應(yīng)用前后，對(duì)精神性疾病患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行對(duì)比分析。通過分析發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用可以在護(hù)理的安全管理、急救管理、護(hù)理技能操作的質(zhì)量方面，以及護(hù)理文化與護(hù)理質(zhì)量方面，較實(shí)施細(xì)節(jié)管理之前有明顯的提升。

細(xì)節(jié)；管理；精神科；護(hù)理；應(yīng)用

精神性病癥患者與一般患者不同，這是一個(gè)病人中的特殊群體。他們的廣告不受自身意識(shí)的支配，因而經(jīng)常出現(xiàn)神經(jīng)錯(cuò)亂、言行失序，對(duì)周圍的環(huán)境、對(duì)正常的情感都缺乏正確的判別。因而而出現(xiàn)的惡性傷人事故屢見不鮮，對(duì)事故的發(fā)生防不勝防。因此，對(duì)這個(gè)特殊的疾患人群實(shí)施特別的管理就顯得尤其必要。從細(xì)微處入手的細(xì)節(jié)管理，做好各個(gè)環(huán)節(jié)防范以確保護(hù)理安全。通過對(duì)一些棘手的問題加以解決，以更好地落實(shí)相關(guān)的基礎(chǔ)管理措施，對(duì)護(hù)理行為加以有效管控。最為關(guān)鍵的是，要將事關(guān)護(hù)理的核心制度落實(shí)到位，夯實(shí)護(hù)理工作的質(zhì)量基石。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料的選擇對(duì)象為精神病科，以女性患者為對(duì)象，床位開放40張，平均月接收患者31例，愈者29例。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理人員安全管理意識(shí)的提升

對(duì)入院病人進(jìn)行初診，實(shí)施初診負(fù)責(zé)機(jī)制。對(duì)患者接收由護(hù)士完成，在安排好各自的床位后向主管醫(yī)生匯報(bào)。對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解，將那些易于出現(xiàn)自殘情形的患者作為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象。從交接工作、人員落實(shí)方面落實(shí)好護(hù)理責(zé)任。要保證患者的一切盡在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控之內(nèi)。

主管護(hù)理人員需要向患者把住院期間的要求說明，對(duì)患者首先要進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并設(shè)法使患者及早熟悉住院環(huán)境。要使護(hù)士長及病房主任熟知不同病房的管理規(guī)定，特別是要向患者進(jìn)行病情解讀，也要使其明確與疾患相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和日常生活中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)。這樣做的目的，是使患者增加對(duì)自身病情的了解。對(duì)于初次入院的患者而言，護(hù)理人員必須保持足夠的耐心，認(rèn)真對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)，消除其緊張心理，確?；颊咭宰羁斓乃俣葘?duì)醫(yī)院的環(huán)境加以適應(yīng)。開展護(hù)理工作，建立健全安全管理制度是基本的前提。對(duì)于安全管理制度，護(hù)理人員必須清楚地掌握，并能在護(hù)理實(shí)踐中認(rèn)真恪守。任何一位護(hù)理人員在上崗之前必須經(jīng)過相關(guān)安全知識(shí)的培訓(xùn)，使護(hù)理人員對(duì)精神科的《醫(yī)療事故條例》等管理制度熟練掌握。要經(jīng)常地利用各種會(huì)議向醫(yī)護(hù)人員傳達(dá)安全管理的規(guī)定，時(shí)刻繃緊醫(yī)護(hù)人員的安全神經(jīng)。

1.2.2 健全安全質(zhì)量管理機(jī)制

對(duì)于精神科病房護(hù)理質(zhì)量問題，要從接班與交班管理、日常護(hù)理工作及突發(fā)事件預(yù)案的建立等方面入手設(shè)法加以解決。各項(xiàng)護(hù)理制度一定要避免流于形式，使護(hù)理工作有規(guī)可依、有章可循。為了確保護(hù)理工作有序進(jìn)行，還必須對(duì)各項(xiàng)護(hù)理流程加以嚴(yán)格規(guī)范，對(duì)護(hù)理工作各環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格把關(guān)。比方病在吃藥之后，護(hù)理人員必須認(rèn)真檢查其口腔，探明藥物是否真正服用。同時(shí)，要注意留心用藥后的生理與心理變化，然后根據(jù)變化情況采取必須的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.3 提升對(duì)細(xì)節(jié)的監(jiān)控力度

為了保證護(hù)理質(zhì)量，要成立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。同時(shí)，要做到護(hù)士長、護(hù)士職責(zé)清晰、權(quán)責(zé)明確、各負(fù)其責(zé)、各司其職。定期對(duì)護(hù)士長與護(hù)士的分工情況進(jìn)行檢查，特別是對(duì)護(hù)理流程各環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致的檢查。一旦發(fā)展有紕漏，立即將情況向護(hù)理人員反饋。同時(shí)對(duì)于責(zé)任人員要予以一定的處分，以杜絕此類事件的繼續(xù)發(fā)生。

1.3 指標(biāo)的觀察

對(duì)細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后護(hù)理效果進(jìn)行觀察，包括醫(yī)護(hù)滿意度、護(hù)理安全情況、救護(hù)物品的管理狀況、醫(yī)護(hù)技能情況、護(hù)理方面的文書、護(hù)理的總體質(zhì)量等內(nèi)容。主要調(diào)查方式為問卷式調(diào)查。以SPSS 17.0軟件加以統(tǒng)計(jì)分析，通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

通過對(duì)目標(biāo)醫(yī)院2016年全年精神科護(hù)理情況的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，細(xì)節(jié)管理實(shí)施前后護(hù)理效果有著明顯的變化。在安全管理質(zhì)量、急救物品的管理質(zhì)量、護(hù)理技能的操作質(zhì)量、護(hù)理文化與基礎(chǔ)護(hù)理等方面，實(shí)行細(xì)節(jié)管理之后明顯優(yōu)于細(xì)節(jié)管理之前。

3 討 論

通過細(xì)節(jié)管理的實(shí)施，可以使精神科的病人的安全得到更加有效的保證。相關(guān)的數(shù)據(jù)表明，細(xì)節(jié)管理的加強(qiáng)，不僅可以提升護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，還可以提升護(hù)理人員的工作能力。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)細(xì)節(jié)管理之后，發(fā)生在精神性疾病患者中的突發(fā)性事故大為減少。通過細(xì)節(jié)管理，特別是通過對(duì)護(hù)理實(shí)踐分析研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的減少與護(hù)理人員的自我保護(hù)意識(shí)的提升、護(hù)理人員自身工作經(jīng)驗(yàn)的積累有著密切的關(guān)系。精神科病人置身的環(huán)境氛圍，會(huì)使病人自身尋求一種自我保護(hù)與自我解救的意識(shí)。他們不相信身邊的人，無論是醫(yī)務(wù)人員還是病友，在病人眼中，這些都是對(duì)他們構(gòu)成危脅的因素。因此，他們會(huì)以同樣不安全的舉動(dòng)對(duì)周邊的環(huán)境進(jìn)行反擊，因?yàn)槿狈ε袆e能力，于是就會(huì)發(fā)生各種意想不到的隱患與事故。在這種情況下，作為護(hù)理人員，必須時(shí)刻保持高度的警覺，敏銳地捕捉病人傳遞出的各種信息，以最快的速度地加以研判，及時(shí)地采取相應(yīng)對(duì)策，將各種隱患消滅于萌芽之中。

[1] 梁可美.精神科開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的實(shí)踐與思考[J].中醫(yī)藥管理雜志.2012(08).

[2] 梁小薇.護(hù)理流程再造在病人出院服務(wù)中的應(yīng)用及效果[J].內(nèi)科.2009(03).

[3] 郝亞平.護(hù)理流程再造用于重癥監(jiān)護(hù)室基礎(chǔ)護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué).2013(11).

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.015.01