白 艷

（承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000）

甲亢性心臟病的治療方法與分析

白 艷

（承德市中醫(yī)院，河北 承德 067000）

目的 探究甲亢性心臟病的的臨床特點(diǎn)和治療方法。方法 回顧性分析2010年1月～2015年6月在我院接受治療的甲亢性心臟病患者76例的臨床資料，對(duì)甲亢性心臟病的確診，治療過程和治療效果進(jìn)行分析。結(jié)果 3例死亡病例，死亡率為3.95%，臨床總有效率為96.05%。結(jié)論 臨床上治療甲亢性心臟病效果明顯，但治療的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)，早治療，盡早控制甲亢。

甲亢；心臟?。恢委?；分析

甲亢性心臟病即甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病，是一種內(nèi)分泌代謝紊亂性心臟病。[1]對(duì)患者的健康影響較大，若得不到及時(shí)有效的治療，極容易威脅患者的生命安全，但甲亢心臟病由于誤診率高，會(huì)經(jīng)常被誤診為其他疾病而錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。因此在臨床診斷中，必須對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)有早期識(shí)別，早期治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年6月在我院接受治療的甲亢性心臟病患者76例作為研究對(duì)象，其中男24例（31.58%），女52例（68.42%），年齡23～70歲，平均年齡49.9歲，病程8月～20年，平均8.5年，有8例患者入院前接受過抗甲狀腺藥物的規(guī)則治療，有1例患者在入院前被誤診為冠心病并接受冠心病治療，有3例患者被誤診為高血壓性心臟病并接受治療，療效不佳或癥狀加重。

1.2 治療方法

全部病例對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)行有效的治療，給予甲巰咪唑30～45 mg/d，或丙硫氧嘧啶300～600 mg/d。在治療過程中根據(jù)甲狀腺激素的水平，甲亢的癥狀，調(diào)整藥物劑量。當(dāng)甲亢的癥狀被控制，甲狀腺激素的水平逐步維持在理想水平，將有效藥物劑量調(diào)整為維持用量，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)病情聯(lián)合應(yīng)用β受體阻滯劑、強(qiáng)心劑、利尿劑、血管擴(kuò)張劑及抗心律失常藥等對(duì)癥治療心臟病。用藥期間定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能及甲狀腺功能，根據(jù)病情調(diào)整劑量[4]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

臨床治愈：癥狀消失，心率正常，甲狀腺功能及心電圖均恢復(fù)正常，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，心率明顯減慢，甲狀腺功能及心電圖檢查基本正常，但在1年內(nèi)有復(fù)發(fā)或需同時(shí)輔助他巴唑等西藥治療；無效：未達(dá)到好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)或未堅(jiān)持用藥治療者。[5]

2 結(jié) 果

在接受治療的患者中，出現(xiàn)3例死亡病例，2例患者在住院期間出現(xiàn)了嚴(yán)重的心力衰竭而死亡，1例患者因肺部感染呼吸衰竭死亡，死亡率為3.95%，臨床治愈51例，（67.11%），好轉(zhuǎn)22例（28.94%），無效3例（3.95%），總有效率為96.05%。

3 討 論

臨床研究表明，甲狀腺功能亢進(jìn)得不到有效控制就會(huì)引起甲狀腺素分泌過多，過量的甲狀腺激素直接對(duì)心肌產(chǎn)生作用就會(huì)導(dǎo)致心臟的形態(tài)和機(jī)能發(fā)生改變進(jìn)而引起甲亢性心臟病。要達(dá)到理想的治療效果，及早確診并接受正規(guī)治療，避免臨床上的誤診是關(guān)鍵。

在治療方法上所堅(jiān)持的原則包括，一般的治療需調(diào)整患者的飲食和休息，低鹽高維生素，配以適量的鎮(zhèn)靜劑，以抗甲狀腺藥物或甲狀腺次全切除術(shù)和放射性碘（131I）治療來減少甲狀腺素分泌，防治心功能不全，心絞痛，心律失常并對(duì)癥治療。本次研究總有效率為96.05%，死亡率為3.95%。說明臨床上治療甲亢性心臟病效果明顯，可以推廣應(yīng)用。

[1] 任文艷,沈聞文.對(duì)62例甲亢性心臟病患者的臨床用藥及注意事項(xiàng)探討[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,03:260-261.

[2] 甘麗明,武 鳴.碘131治療甲亢及合并甲亢性心臟病的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,08:208-209.

本文編輯：吳宏艷

Treatment and analysis of hyperthyroid heart disease

BAI Yan
(Chengde Hospital of traditional Chinese Medicine,Hebei Chengde 067000,China)

Objective To investigate the clinical characteristics and treatment of hyperthyroid heart disease. Methods A retrospective analysis from January 2010 to June 2015 in our hospital treated 76 cases of patients with hyperthyroid heart disease clinical data of hyperthyroid heart disease diagnosis,treatment process and treatment effect analysis.Results Of the 3 death cases,the mortality rate was 3.95%,and the total effective rate was 96.05%. Conclusion The clinical treatment of hyperthyroid heart disease is effective,but the key to treatment is early detection,early treatment,early control hyperthyroidism.

Hyperthyroidism;Heart disease;Treatment;Analysis

R541.8+5

B

ISSN.2095-6681.2016.35.075.01