武桂霞，鄧慧敏，楊 彬

（黑龍江省佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

溫膽湯加減治療高血壓病56例

武桂霞，鄧慧敏，楊 彬

（黑龍江省佳木斯市肛腸醫(yī)院，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 探討分析溫膽湯加減治療高血壓病的療效。方法 將我院門診收治的高血壓病患者56例作為實驗研究對象，全部病例均采用溫膽湯加減治療，該湯藥中藥構成有陳皮、半夏、茯苓、竹茹及甘草等）。對于形體胖且嗜睡乏力患者來說，應加上佩蘭、川芎、菊花；對于形體瘦且失眠多夢患者來說，應加用磁石、川芎、遠志與菊花。觀察分析患者治療效果。結果 患者臨床癥狀消失，血壓下降到正常水平20例（36.4%）；31例（54.6%）臨床癥狀減輕、血壓顯著降低；無效5例（9%），總有效率為91%。有效的51例病人均作了隨診觀察，其中復發(fā)10例，41例均未見復發(fā)。結論 溫膽湯加減治療高血壓病的療效較好，有效減輕了患者臨床病癥，提高了患者治療總有效率，值得使用與推廣。

溫膽湯；高血壓；加減治療

高血壓病屬于祖國醫(yī)學“頭痛”、“眩暈”范疇。祖國醫(yī)學認為此病是由于陰陽平衡失調。其病變在肝，根源在腎。該病發(fā)病多數是肝陽上亢或腎陰不足造成的陰虛陽亢。肝陽上亢非常劇烈時會傷陰，并加重肝腎陰虛，造成肝腎陰虛與肝陽上亢的惡性循環(huán)[1]。因此中醫(yī)治療高血壓的原則通常是調節(jié)陰陽，多采用平肝潛陽，滋陰清熱之藥物，糾正陰陽偏盛偏衰，以此改善臨床病癥，恢復身體健康。溫膽湯主要治療痰，藥性比較平和，具有化痰安神的作用，因此能用于膽經虛熱或者是痰熱上擾造成的虛煩不眠、嘔惡等病癥治療[2]，也可以治療癲癇、精神分裂及胃炎等多種疾病，但是該病治療高血壓等方面的報道非常少。此次試驗研究使用溫膽湯進行加減治療高血壓患者，療效較好?？偨Y報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院門診收治的高血壓病患者56例作為實驗研究對象，凡配合其他治療者，又不計算在內，本組男32例，女24例，年齡35～73歲，平均年齡56.4歲，39例為初診患者，17例為各種治療無效來診者。患者中血壓最高達36.7/17.3 kpa、最低20.0/13.3 kpa，均有頭痛，頭脹，以及胸悶氣短等癥狀。其中有27例體型瘦、失眠體倦患者；有29例形體胖且嗜睡乏力患者；有40例舌質暗紅、白厚苔患者；有9例舌質淡紅、白苔患者。40例表現出脈象沉弦緩，16例表現為弦細。

1.2 治療方法

全部病例均采用溫膽湯加減治療，該湯藥中藥構成有陳皮、半夏、茯苓、竹茹及甘草等）。對于形體胖且嗜睡乏力患者來說，應加上佩蘭、川芎、菊花；對于形體瘦且失眠多夢患者來說，應加用磁石、川芎、遠志與菊花。服藥劑量在16～30劑之間。

1.3 治療標準

患者治療療效評定標準如下：治愈：臨床癥狀消失、血壓降低到正常水平；有效：臨床癥狀減輕、血壓顯著降低；無效：臨床癥狀無顯著改善。

2 結 果

6例患者臨床癥狀消失，20例（36.4%）血壓下降到正常水平；31例（54.6%）臨床癥狀減輕、血壓顯著降低，占；無效5例（9%），總有效率為91%。對有效的51例患者進行隨診觀察，其中10例病情復發(fā)、41例沒有復發(fā)，這表明中藥在短期內的治療效果較好。

3 討 論

溫膽湯方劑最開始出現在唐朝，孫思邈在其著作《備急千金要方》對此有這樣的描述：“治大病后虛煩不能眠，此膽寒故也，宜服溫膽湯”，該藥方一共由；六味中藥構成，其中的二陳湯能治療一切痰濁，主治膽虛痰熱上擾，虛煩不得眠[3]。在該藥方中加入膽星、佩蘭、菊花等則具有化痰祛濕效果，能夠起到清熱行氣的功效。

歷代醫(yī)學家對溫膽湯中的“溫”字具有不同的看法，唐代汪昂在其著作《醫(yī)方集解》中這樣表述道“溫膽湯治不眠，用二陳湯加枳實、竹茹二味皆涼藥，是以涼肺經之熱，非以溫膽經寒也，其以溫膽湯名者，以膽欲不寒不燥常溫為候耳?！鼻宕愋迗@則在《時方歌括》中這樣描述：“和即溫也，溫之也，實涼之也。”，這些表明溫膽湯并不是為膽寒設置的，一是膽性剛直，因此在病理情況下，患者常常表現出火旺病癥，火熱會煎熬津液變成痰，因此膽病中多數又有痰[4]，但是在筆者看來，應將“膽寒”理解成“膽痰”，這樣更加確切。二是痰病的范圍較廣，會分布在臟腑經絡中，因此古人有“百病多由痰作祟”的說法。臨床實踐表明任何因為痰導致的頭痛、癲癇、痰核等病癥，都可以使用溫膽湯進行加減治療并獲得較好治療效果[5]。本次實驗研究中的高血壓患者，從中醫(yī)角度來看，多屬于痰濕為病。痰脹濁上蒙清竅、導致清陽不振，因此會出現頭痛、頭脹及嗜睡癥狀；痰郁時間久了之后會化熱傷陰或者是擾亂心神，由此導致失眠、脈細；痰阻經絡會導致體倦、腰背疼痛及脈沉緩等。故從痰治療，諸癥皆可除矣。此次實驗研究中，患者臨床癥狀體征消失，20例（36.4%）血壓下降到正常水平；31例（54.6%）臨床癥狀減輕、血壓顯著降低；無效5例（9%），總有效率為91%。有效的51例患者均作了隨診觀察，其中復發(fā)10例，41例均未見復發(fā)。

綜上所述，溫膽湯加減治療高血壓病的療效較好，有效減輕了患者臨床病癥，提高了患者治療總有效率，值得使用與推廣。

[1] 李變花.溫膽湯合半夏白術天麻湯治療高血壓73例療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2011,09(8):910.

[2] 高志豪.溫膽湯治療高血壓病32例體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學專業(yè),2012,14(28):185.

[3] 段 驕,葉穗林,盧憲偉.溫膽湯加味對痰濁型高血壓病患者尿酸代謝的影響[J].陜西中醫(yī)學院學報,2013,36(1):37-38.

[4] 高雅琦.溫膽湯加減對H型高血壓病患者的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(18):186-187.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.35.148.01