趙 鵬

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科，山東 濟(jì)南 250031）

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘緩解期臨床觀察

趙 鵬

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院中醫(yī)中西醫(yī)結(jié)合科，山東 濟(jì)南 250031）

由于支氣管反應(yīng)性的增高，導(dǎo)致分泌出太多的支氣管粘膜、平滑肌痙攣，并且粘膜出現(xiàn)水腫，最終造成支氣管哮喘。并且這種現(xiàn)象會(huì)隨著當(dāng)下環(huán)境問(wèn)題的突出而日益嚴(yán)重化，此病的反復(fù)發(fā)作會(huì)對(duì)患者的肺功能造成嚴(yán)重?fù)p傷，還可能會(huì)使患者的生命安全受到威脅?；诖?，本文將著重分析中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘緩解期的臨床觀察，以期在以后的實(shí)際工作中能起到一定的參考作用。

中西醫(yī)結(jié)合；支氣管哮喘；緩解期；臨床

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年11月～2016年8月其間收治的支氣管哮喘患者共有82例，將其分成兩組，其中一組試驗(yàn)，一組對(duì)照，每個(gè)組一共41例。實(shí)驗(yàn)組中年齡大多在16～67之間，平均年齡在（55.42±3.74）歲，男性患者23人，女性患者18人。病史在1～23年，平均18年，平均的氣喘積分在5分。對(duì)照組中患者年齡大多在17～68之間，平均年齡在（55.61±3.82）歲，其中男性患者22人，女性患者19人，病史在1～20年之間，平均12年，其平均的氣喘積分是4分。通過(guò)分析，兩組氣喘積分，病史，名族等基本信息比較，P＞0.05。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組：中西醫(yī)結(jié)合療法應(yīng)用，詳細(xì)如下：1）西藥常規(guī)療法。孟魯斯特納（10 mg）/丙酸氟替卡松（250 μg）服用。其中，早晚飯之后口服孟魯斯特納，1次/d。并且服用50 μg的沙美特羅以及250 μg的丙酸氟替卡松，持續(xù)服用3個(gè)月，2次/d。

2）中藥療法。湯劑配方：川貝母，9 g；蛤蚧，2個(gè)；地龍，10 g人參，10 g；金蕎麥根，20 g；川芎，12 g；杏仁，12 g。此湯劑起補(bǔ)肺益腎作用。服用方法：需加清水適量煎煮，后提取200 mL湯汁，每日分早中晚三次服用，每日1劑。待持續(xù)用藥14日后要暫停治療一段時(shí)間，大概一周。在此情況下發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的西藥常規(guī)治療法和實(shí)驗(yàn)組的治療方法存在一致性。

1.3 觀察以及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

兩組病患治療效果與哮喘癥狀體征的具體量化積分的觀察與對(duì)比。基本痊愈：所有臨床表現(xiàn)與體征已基本消散，且積分減少高于95%（包括95%）；顯效：所有臨床表現(xiàn)得到顯著的改觀，積分高于70%（包括70%），同時(shí)少于95%；有效：所有臨床表現(xiàn)以及體征有所改觀，積分高于30%（包括30%），同時(shí)低于70%；無(wú)效：所有臨床表現(xiàn)和體征沒(méi)有改觀，且積分減少不高于30%。其中總有效率=基本愈合率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

最后，所有研究數(shù)據(jù)用EXCEL收錄，用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件整合處理。計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用x2檢測(cè)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗(yàn)組和對(duì)照組的肺功能

可以看出，對(duì)照組肺功能改善程度明顯不足于試驗(yàn)組的。試驗(yàn)組和對(duì)照組的肺功能進(jìn)行對(duì)比（P＜0.05）。

2.2 試驗(yàn)組和對(duì)照組相關(guān)細(xì)胞因子水平

試驗(yàn)組和對(duì)照組在用藥前的IL-12以及IL-4水平比較（P＞0.05）。當(dāng)對(duì)照組用完藥后，其IL-12水平為（63.19±12.6）ng/L。試驗(yàn)組在用完藥后，其IL-12水平為（78.51±13.5）ng/L?？梢悦黠@看出，對(duì)照組低于試驗(yàn)組。P＜0.05。

2.3 試驗(yàn)組和對(duì)照組療效的分析

中我們可以看出，試驗(yàn)組有包分之95.12的有效率，而對(duì)照組又百分之80.49的有效率?？梢钥闯?，對(duì)照組明顯要低于試驗(yàn)組。（P＜0.05）。

3 討 論

支氣管哮喘是由于不同的細(xì)胞（其中有嗜酸性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞和肥大細(xì)胞等）與其他細(xì)胞組分而形成的一種疾病，能夠引發(fā)氣道慢性炎癥。哮喘病因的發(fā)病機(jī)制目前雖然不是很清楚，但是大多危險(xiǎn)的因素還是來(lái)源于外界環(huán)境所致，以及本身的過(guò)敏體質(zhì)，遺傳因素也會(huì)引發(fā)哮喘疾病。根據(jù)研究結(jié)果可看出，仍然有40%的哮喘病患者的病情并不能得到有效控制，這一現(xiàn)象的存在是因?yàn)榇蟛糠秩瞬粔蛑匾曄謴?fù)期的及時(shí)治療，對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)療方法，主要是控制急性發(fā)作來(lái)達(dá)到控制的目的，雖然在治療方式以及藥物運(yùn)用上都有了一定的改進(jìn)，但卻無(wú)法從根本上降低哮喘病人的復(fù)發(fā)率。而且，哮喘氣道炎癥的相關(guān)學(xué)說(shuō)建立使得糖皮質(zhì)激素成為了臨床上治療哮喘疾病的首要藥物，大多數(shù)病人對(duì)此藥具有依賴性，而且大量使用此藥物，也會(huì)使患者出現(xiàn)抵抗現(xiàn)象，導(dǎo)致患者依從性降低。因此需要中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢(shì)就顯現(xiàn)了出來(lái)，不僅能夠減少激素的使用劑量，而且也能縮短患者病程，使得患者復(fù)發(fā)率降低，在患者臨床上取得良好的療效。

其中兒童發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病幾率比較高，主要受環(huán)境影響以及兒童自身免疫力比較低，但是支氣管哮喘在臨床上不常見(jiàn)。由于支氣管存在炎癥，患者在發(fā)病初期，或多或少會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難等癥狀。癥狀加重則導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。臨床上經(jīng)常采用呼吸功能檢測(cè)等方式檢測(cè)患者有無(wú)哮喘癥狀，因?yàn)橹夤芟绻患皶r(shí)治療干預(yù)，會(huì)引發(fā)肺心病，肺氣腫等疾病，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致呼吸衰竭。首先需要借助支氣管舒張、支氣管激發(fā)試驗(yàn)觀測(cè)患者呼吸功能情況。其次需要患者吸氧從而減輕因哮喘產(chǎn)生的痙攣。如果患者有呼吸道感染則需要先給予抗感染治療，將痰液咳出。因此，對(duì)于兒童應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)支氣管哮喘的針對(duì)性治療。為了達(dá)到較為明顯的疾病控制目的需要患者在疾病發(fā)作的時(shí)候采用吸入性糖皮質(zhì)激素得介入治療。西醫(yī)經(jīng)常采用以緩釋茶堿、長(zhǎng)效受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑等方式控制病情，長(zhǎng)時(shí)間采用西醫(yī)治療也只是治標(biāo)不治本，只能短時(shí)間內(nèi)控制病情。中醫(yī)學(xué)上表明哮喘屬于“喘癥”“哮癥”的范圍。肝脾、腎、肺等器官病理和哮癥病理有著密切的關(guān)系，而哮癥則是由于痰液所致。支氣管哮喘兒童患者通常都是純陽(yáng)機(jī)體，由于生機(jī)旺盛，容易出現(xiàn)積久化熱、痰熱阻肺、寒痰內(nèi)伏等特征。臨床上由于熱性導(dǎo)致的哮喘患兒，主要是清肺化痰、止咳平喘為目標(biāo)。其中比較安全、方便、簡(jiǎn)單而且還無(wú)不良反應(yīng)的方法是中藥熱敷。方中諸藥共奏活血化瘀、溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛之功，可以明顯地促進(jìn)毛孔擴(kuò)張，藥物通過(guò)毛孔滲入肌膚，筋肉，骨頭從內(nèi)到外，直接作用于病灶，從而緩解肌肉、頸膜及其韌帶引起的痙攣。

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本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.175.02