史清波

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

精神分析療法對精神分裂癥患者康復(fù)的影響

史清波

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院，黑龍江 佳木斯 154007）

目的 探究精神分析療法對精神分裂癥患者康復(fù)的影響。方法 隨機(jī)抽取我院2015年6月～2016年6月期間精神分裂癥患者78例，按照治療方法設(shè)置研究組與對照組各39例，研究組采用精神分析療法，對照組采用常規(guī)抗精神病藥物療法，持續(xù)五周，采用PANSS、ADL評分方法對兩組進(jìn)行對比分析。結(jié)果 研究組PANSS、ADL評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 精神分析療法能夠有效促進(jìn)精神分裂癥患者的康復(fù)。

精神分析療法；康復(fù)；精神分裂癥

精神分裂癥是一種常見的精神疾病，病因復(fù)雜，往往涉及終身，有知覺，思想、情感、意志和行為等方面的障礙，不和諧或現(xiàn)實的心理活動。精神分裂癥是最嚴(yán)重的危害人們的健康，最常見的心理疾病之一。我國在精神分裂癥約占四分之三的精神病住院患者。本病所造成的的醫(yī)療費(fèi)用之處、患者本人及家屬的勞動力生產(chǎn)力損失十分驚人。此外，患者因病所致的肇事行為，有時還會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。所以，診斷和處置精神分裂癥、促進(jìn)精神分裂癥患者的康復(fù)是精神科醫(yī)生的主要工作。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年6月～2016年6月期間診治的精神分裂癥患者78例作為研究對象，均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，所有患者及家屬均同意。依據(jù)治療方法設(shè)置研究組與對照組各39例，研究組采用精神分析療法，對照組采用常規(guī)抗精神病藥物療法。研究組患者中男性25例，女性14例，年齡20～61歲，平均（40.1±8.4）歲；病程3～22年，平均（34.2±15.2）年；對照組患者中男性23例，女性20例，年齡19～61歲，平均（39.3±8.3）歲；病程3～20年，平均（34.8±15.5）年。兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組一周進(jìn)行4～5次晤談，持續(xù)五周。精神分析包括以情感為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)，目的是為了改變已形成多年的與重要課題相關(guān)意識中根深蒂固的結(jié)構(gòu)。具體措施為：（1）對訪談?wù)咦龀浞侄m當(dāng)?shù)慕榻B。（2）創(chuàng)造和營造一種合適的氛圍，讓病人在這種氛圍中能充分的放松。（3）關(guān)于患者的陳述要總是包含訪談?wù)邉?chuàng)造的外圍環(huán)境因素。（4）分析師對治療關(guān)系有未來指向的觀念。具體的治療計劃取決于分析師能否預(yù)見到訪談關(guān)系的發(fā)展，并把這種關(guān)系轉(zhuǎn)化為醫(yī)療關(guān)系。5治療師讓病人擺脫作者觀察另一個人的表情，從而產(chǎn)生抑制和注意力分散[2]。

對照組只采用常規(guī)抗精神病藥物療法以及封閉式管理方法，不進(jìn)行任何精神分析療法治療。對分離性障礙，當(dāng)患者情緒激動、行為紊亂明顯時，可以酌情基于安定10～20 mg靜脈緩慢注射。對于伴有精神病性癥狀或者興奮躁動的患者，可給予氯丙嗪50 mg，肌注。[3]

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 PANSS評分

依據(jù)陽性和陰性癥狀量表（PANSS）對兩組患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評估，應(yīng)用陽性癥狀量表（SAPS）對兩組患者的陽性癥狀進(jìn)行評估，應(yīng)用陰性癥狀量表（SANS）對兩組患者的陰性癥狀進(jìn)行評估。

1.3.2 ADL評分

對兩組患者的日常生活能力進(jìn)行評估，了解不同療法對患者的療效及患者康復(fù)情況。

2 結(jié) 果

根據(jù)兩組護(hù)理前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后，研究組的評分改善程度優(yōu)于對照組。

3 討 論

精神分析療法相對于傳統(tǒng)抗精神病藥物療法具有更顯著的療效。雖然精神分裂癥藥物維持治療對于減少復(fù)發(fā)或者再住院具有肯定的作用，但對于抗精神病藥的維持計量，如需比急性期治療適當(dāng)減少，減少到什么程度缺乏成熟的模式。維持治療的時間，根據(jù)不同的病例有所差別。第一次發(fā)錯一般維持治療5年，第二次或多次復(fù)發(fā)維持治療時間更長[4]，有嚴(yán)重的從藥依賴性。通過精神分析療法不但可以改善患者的精神癥狀、提高自制力，增強(qiáng)治療的依從性，也可以改善家庭成員之間的關(guān)系，促進(jìn)患者與社會的接觸，促進(jìn)患者的人格重塑。

精神分裂癥患者在很長一段時間里與家人、社會孤立，在一個單一的、封閉的護(hù)理管理模式，古怪的形成，懶惰，行為和其他不良行為[5]。通過精神分析的培訓(xùn)，改變了原來的剛性的生活，陶冶情操，充實醫(yī)院生活，因此分散她的注意狀態(tài)，有助于糾正患者的某些功能缺陷，提高人際交往技巧，有助于宣泄不良情緒，簡化交往方式，從而提高生活質(zhì)量。

[1] 張喜梅,肖春玲,朱鳳艷.精神分裂癥病人的生活質(zhì)量及影響因素.國外醫(yī)學(xué)精神病學(xué)分冊,2004,31(3):150-151.

[2] 尹雪冰,莫顯祥,黃瑞榮,陶建青.認(rèn)知康復(fù)護(hù)理對精神分裂癥患者認(rèn)知功能障礙的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報.2012(36).

[3] 張秀麗,楊秀雙,王業(yè)偉,閆業(yè)喜,張春霞,師艷波.個案管理對重性精神病患者健康狀況和生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué).2013(23).

[4] 許 靜.非典型抗精神病藥對精神分裂癥認(rèn)知功能影響的研究進(jìn)展[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(22):3133-3134.

[5] 崔宏維,魏麗霞,劉傳軍.藥物治療與藥物合并集中康復(fù)治療精神分裂癥患者的生活質(zhì)量對照研究[J].中國民康醫(yī)學(xué).2009(11).

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.35.189.01