陸俊偉，盧俊杰，顧擁軍，吳建國(guó)，尹律平

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214200）

橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療方案選擇和療效分析

陸俊偉，盧俊杰，顧擁軍，吳建國(guó)，尹律平

（江蘇省宜興市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214200）

目的 對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療方案進(jìn)行選擇，并對(duì)治療方案進(jìn)行療效分析。方法 選取2014年5月～2016年5月至我院門(mén)診及住院確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者60例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。在術(shù)前的體質(zhì)檢測(cè)基礎(chǔ)上，給予對(duì)照組患者保守治療，而觀察組患者則進(jìn)行由掌側(cè)切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)。觀察兩組患者術(shù)后傷骨修復(fù)狀況。結(jié)果 觀察組93.3%相對(duì)比對(duì)照組80%臨床總有效率高了13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且對(duì)照組患者術(shù)后掌傾角修復(fù)狀況、以及關(guān)節(jié)面的平整度均不如觀察組患者。結(jié)論 對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療，由掌側(cè)切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)要優(yōu)于保守治療，且患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好，應(yīng)在臨床治療過(guò)程中多加推廣。

橈骨遠(yuǎn)端骨折；手術(shù)治療方案；療效；術(shù)后修復(fù)

橈骨遠(yuǎn)端骨折[1]是一種常見(jiàn)的臨床骨科疾病。橈骨遠(yuǎn)端骨折[2]發(fā)生時(shí)常伴有下尺橈關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)的損傷。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)探討保守治療，以及掌側(cè)切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)的療效和安全性，以下為本實(shí)驗(yàn)的研究成果匯報(bào)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2016年5月至我院門(mén)診及住院確診為橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者30例，根據(jù)患者CT診斷結(jié)果以及X光拍片結(jié)果，可以判斷該患者均為本實(shí)驗(yàn)所需。研究對(duì)象剔除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者不服從實(shí)驗(yàn)安排；（2）納入后患者拒絕進(jìn)行手術(shù)；（3）患者存在溝通障礙；（4）患者的精神狀態(tài)存在明顯異常。

其中對(duì)照組15例，男8例，女7例，年齡21～72歲，平均年齡為（47.63±10.47）歲；觀察組15例，男10例，女5例，年齡20～69歲，平均年齡為（49.85±12.65）歲，兩組患者年齡、橈骨損傷程度、就醫(yī)診治時(shí)間和性別等一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予患者術(shù)前的CT以及X光拍片檢測(cè)，確定患者傷骨情況。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的體質(zhì)檢測(cè)，以保證患者的體質(zhì)適合進(jìn)行手術(shù)。在給予患者同樣的局部麻醉基礎(chǔ)上：

對(duì)照組給予進(jìn)行保守治療（采用閉合手法復(fù)位進(jìn)行石膏夾板外固定）。觀察組則進(jìn)行由掌側(cè)切開(kāi)內(nèi)固定的手術(shù)。兩組患者均在治療結(jié)束后，再次接受X光拍片、CT檢測(cè)，以便判斷傷骨的接合情況。

1.3 療效指標(biāo)

顯效：患者的術(shù)后橈骨的骨折處愈合情況良好，經(jīng)CT檢測(cè)無(wú)異常。有效：患者的術(shù)后橈骨的骨折處愈合情況較好，經(jīng)CT檢測(cè)仍存在部分未愈合。無(wú)效：患者橈骨愈合程度差，并出現(xiàn)嚴(yán)重異位。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效進(jìn)行對(duì)比

兩組術(shù)后橈骨遠(yuǎn)端骨折處的治療的療效進(jìn)行比較研究，可發(fā)現(xiàn)觀察組93.3%相對(duì)比對(duì)照組80%高出的10%，可認(rèn)為兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者手術(shù)后的修復(fù)階段進(jìn)行比較

分別對(duì)兩組患者手術(shù)后的修復(fù)階段進(jìn)行比較，可發(fā)現(xiàn)觀察組的恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且愈合后觀察組的關(guān)節(jié)面平整度明顯優(yōu)于對(duì)照組。骨折愈合時(shí)長(zhǎng)：對(duì)照組45天、觀察組30天，掌傾角修復(fù)狀況：對(duì)照組11°～25°，平均18°，觀察組7°～12°，平均9.5°，可認(rèn)為兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折[3]通常是由于外傷暴力引起的非病理性骨折。由于受傷部影響患者的手部活動(dòng)，故有效治療此類骨折成為臨床治療的重點(diǎn)[4]。保守治療[5]術(shù)后傷骨愈合速度較慢，容易影響患者的工作生活。而掌側(cè)切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)[6]的術(shù)后傷骨愈合時(shí)間短，且掌傾角修復(fù)狀況較保守治療優(yōu)秀。由于常規(guī)的保守治療雖然具有操作簡(jiǎn)便，但是術(shù)后修復(fù)慢、愈合程度慢等劣勢(shì)，而掌側(cè)切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)不僅具有操作簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)，而且患者術(shù)后修復(fù)快、手術(shù)時(shí)短、能夠有效緩解患者的焦慮、急躁的情緒，且對(duì)患者掌傾角修復(fù)狀況有促進(jìn)作用。臨床上大多使用的是且由本實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)成果可知觀察組患者的總有效率為93.3%，而對(duì)照組患者的臨床總有效率為80%，觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)治療，由掌側(cè)切開(kāi)內(nèi)固定術(shù)要優(yōu)于保守治療，且患者術(shù)后恢復(fù)狀況良好，且患者治療以及修復(fù)期間并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)在臨床治療過(guò)程中多加推廣。

[1] 林章波.不同治療方案在老年性橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中的療效對(duì)比[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(23):54-55.

[2] 林飛太,陳漢堯,黃爾丹,等.橈骨遠(yuǎn)端骨折石膏外固定及手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定療效比較[J].福建醫(yī)藥雜志,2015,37(2):8-10,51.

[3] 王文華.比較手術(shù)與石膏外固定治療橈骨遠(yuǎn)端不穩(wěn)定性骨折療效[J].中外醫(yī)療,2016,35(20):52-53.

[4] 徐中海.橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的療效比較[J].今日健康,2016,15(7):157.

[5] 朱豪東.保守治療與手術(shù)治療對(duì)橈骨遠(yuǎn)端骨折患者疼痛及腕關(guān)節(jié)功能評(píng)分的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,11(9):109-110.

[6] 樂(lè)立盛,余光書(shū),江小香,等.外固定支架與鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折的Meta分析[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志,2015,42(12):950-956.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.35.190.01