龐洲東

（廣西玉林市第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537000）

老年支氣管哮喘的臨床特點分析

龐洲東

（廣西玉林市第二人民醫(yī)院，廣西 貴港 537000）

目的 探討分析老年支氣管哮喘疾病的臨床特點，提高該疾病的臨床治療效果。方法 選取我院在2015年8月～2016年8月份所接收的40例患有老年支氣管哮喘的患者，并對這40例患者的臨床癥狀、治療方式、并發(fā)癥等進(jìn)行研究與分析。結(jié)果 38例患者成功獲得治愈，2例患者治療無效死亡，所有的患者均有不同程度的哮喘病史，主要臨床癥狀表現(xiàn)為胸悶、喘息、呼吸較為困難、面部發(fā)紺和大汗淋漓等。結(jié)論 大多數(shù)老年支氣管哮喘患者均有哮喘疾病史，在發(fā)病時的表現(xiàn)大多為胸悶、喘息、呼吸較為困難、面部發(fā)紺和大汗淋漓等。

老年；支氣管哮喘；臨床特點

所謂的老年支氣管哮喘主要是指癥狀符合哮喘的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且年齡在60歲以上才開始發(fā)病的患者，而該種疾病往往會伴有如慢性支氣管炎、冠心病和肺氣腫等多種疾病，就會非常容易造成漏診和誤診，得不到及時有效的治療，從而使病情加重。因此，對老年支氣管哮喘疾病的相關(guān)臨床特點進(jìn)行分析，并采取合理科學(xué)的治療方式也變得勢在必行。接下來，筆者將結(jié)合我院的具體臨床實例，對老年支氣管哮喘疾病的臨床特點做出如下詳細(xì)的分析和說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年8月～2016年8月份所接收的40例患有老年支氣管哮喘的患者，所有的患者經(jīng)確診都符合《支氣管哮喘防治指南》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，而且在患者入院以前均有不同程度的哮喘病史，并伴有胸悶、喘息、呼吸較為困難、面部發(fā)紺和大汗淋漓等癥狀。其中23例為男性患者，17例為女性患者，年齡在58歲到89歲之間，平均年齡為（67.5±3.3）歲。對患者進(jìn)行入院前檢查，選取的40例患者的呼吸都大于30次/min，而且其心率也是大于120次/min，存在意識模糊或者昏迷的患者有5例，其余35例表現(xiàn)的較為清醒，這40例患者均存在不同程度的低氧血癥的表現(xiàn)。

1.2 患者的臨床表現(xiàn)

對患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析主要表現(xiàn)為胸悶、喘息、呼吸較為困難、面部發(fā)紺和大汗淋漓等。

1.3 治療方法

在治療老年支氣管哮喘疾病時首先對患者進(jìn)行輸氧，通常輸入的為純氧，對患者的正常呼吸進(jìn)行輔助，并對低氧血癥進(jìn)行糾正。并根據(jù)患者的不同臨床癥狀和病情對其進(jìn)行有針對性的治療，對于存在其他合并癥的患者可以采取科學(xué)的個體化治療的方式。

2 結(jié) 果

在選取的40例老年支氣管哮喘患者中，38例患者成功獲得治愈，2例患者治療無效死亡，治愈率為95%。其中上呼吸道或者下呼吸道存在感染的患者為35例，過敏誘發(fā)導(dǎo)致的為3例，其余2例的誘因不明確。

3 討 論

對老年支氣管哮喘疾病的具體臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)在不典型的患者中存在時間較長的慢性咳嗽咳痰的病史，哮喘癥狀則是在很多年以后才開始明確發(fā)生的，雖然在通氣上存在一定的障礙，但是往往都會誤以為是慢性支氣管炎在加重，沒有給予充分的重視[1]。還有一部分患者的臨床表現(xiàn)為頑固性咳嗽，服用止咳藥物往往不會有任何效果，但如若服用支氣管舒張劑則會有較好的效果。由于老年哮喘患者的夜間迷走神經(jīng)興奮性會有所增高，所以就會比較容易在夜間發(fā)生陣發(fā)性的呼吸困難。還有一部分患者由于腦動脈開始硬化，就會出現(xiàn)如抑郁、意識模糊，或者是癡呆等癥狀，導(dǎo)致很難表述清楚是否存在哮喘過敏史。此外，當(dāng)有明顯的慢性支氣管炎伴存在老年哮喘中時可以聽見捻發(fā)音，且存在伴或者不伴喘息[2]。

該疾病的發(fā)病特點總結(jié)起來主要包括并發(fā)癥較多和癥狀規(guī)律較為復(fù)雜，接下來就對這兩種發(fā)病特點進(jìn)行闡述。

首先，并發(fā)癥較多。由于老年支氣管哮喘的發(fā)病時間比較晚，而且還伴有較多的病患種類在其中，這也是造成該疾病并發(fā)癥較多的主要原因，使其規(guī)律較難把握，病情往往也會變得比較復(fù)雜，預(yù)后性也會變得不是特別理想。通常的并發(fā)癥主要包括高血壓、冠心病和糖尿病等，心悸、胸悶和氣短是臨床中較為常見的基本癥狀[3]。

其次，癥狀規(guī)律較為復(fù)雜。發(fā)病年齡比較晚是老年支氣管哮喘疾病的主要特點之一，而且其哮喘的癥狀不夠典型，規(guī)律性也不夠強(qiáng)比較復(fù)雜，這樣使接下來的治療和診斷變得較為困難。通常情況下，有2種并發(fā)病的類型存在于支氣管哮喘疾病中，一種是發(fā)病時間在幼年或是中年時期，并反復(fù)發(fā)作，日積月累形成，直到老年。另外一種是在老年階段才開始發(fā)病，在此之前并未出現(xiàn)明顯的發(fā)病征兆。

總而言之，老年支氣管哮喘疾病的臨床癥狀、發(fā)病原因，以及病情表現(xiàn)都較為復(fù)雜，所以在具體的臨床治療和診斷中要對其足夠重視，從而提高確診率和治愈率。

[1] 韓大莉,宋紅云,姜 濤.老年支氣管哮喘的臨床特點[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2010,12(1):48-49.

[2] 楊冬紅.孟魯司特聯(lián)合呋塞米霧化吸入治療急性重癥支氣管哮喘臨床效果觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(7):39-40.

[3] 李燕舞.無創(chuàng)通氣治療重度支氣管哮喘急性發(fā)作50例臨床分析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(3):787.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.31.077.01