董俊華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院；黑龍江 佳木斯 154007）

顱內(nèi)感染伴發(fā)精神障礙的臨床表現(xiàn)及護(hù)理

董俊華

（黑龍江農(nóng)墾神經(jīng)精神病防治院；黑龍江 佳木斯 154007）

目的 觀察顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者的臨床表現(xiàn)，并探討相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)方案。方法 回顧性分析2013年2月～2015年2月期間，我院收治的90例顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者的臨床資料，觀察其臨床表現(xiàn)，給予針對(duì)性的護(hù)理方案，作為觀察組，并選擇同時(shí)期給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組。結(jié)果 在對(duì)護(hù)理人員的滿意度上，觀察組患者的為97.78%，對(duì)照組患者的為80.00%，觀察組較對(duì)照組明顯高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。結(jié)論 顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者常有意識(shí)障礙、譫妄、精神淡漠、呆板、躁動(dòng)不安、傻笑或無故哭泣、計(jì)算或理解能力的下降，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的具體臨床癥狀給予個(gè)體化的護(hù)理方案。

顱內(nèi)；感染；精神障礙；護(hù)理

顱內(nèi)感染包括腦炎、腦膿腫、腦膜炎、腦寄生蟲病等疾病，在病原微生物侵入腦組織中后可因炎癥變態(tài)反應(yīng)而出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，常并發(fā)精神障礙，患者的臨床表現(xiàn)不盡相同，因而所應(yīng)給予的護(hù)理方案也應(yīng)個(gè)性化[1]?；仡櫺苑治鑫以菏罩蔚?0例顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者的臨床資料，觀察其臨床表現(xiàn)，探討相應(yīng)的護(hù)理方案，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象均來源于在2013年2月～2015年2月期間，我科收治的顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者，共90例，給予針對(duì)性護(hù)理，將其作為觀察組，有腦炎患者56例、腦膜炎患者23例、腦膿腫患者10例，有男性患者56例，女性患者34例，患者年齡在6～65歲之間，患者平均年齡（35.2±3.3）歲；選擇同時(shí)期行常規(guī)護(hù)理，90例患者，將其作為對(duì)照組，有腦炎患者58例、腦膜炎患者22例、腦膿腫患者10例，男性55例、女性35例，患者年齡在6～60歲之間，患者平均年齡（36.1±3.0）歲。兩組患者的疾病類型，性別、年齡等情況無明顯差異，具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

a腦膜刺激征，較為常見，可伴有發(fā)熱，意識(shí)障礙等癥狀；b定向力減退、精神恍惚、迫害妄想等，早期可出現(xiàn)，發(fā)病過程中可有好轉(zhuǎn)，可逐漸加重；c精神運(yùn)動(dòng)性抑制表現(xiàn)，如精神淡漠、緘默不語、呆板等，嚴(yán)重者可不思飲食，木僵狀態(tài)；d精神運(yùn)動(dòng)性興奮表現(xiàn)，如傻笑、無故哭泣、躁動(dòng)不安、胡言亂語、到處亂跑等；e記憶、理解、計(jì)算能力下降；f顱神經(jīng)損傷的表現(xiàn)，如面肌癱瘓、視物重影、吞咽困難等。

1.3 護(hù)理方案

1.3.1 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理：a病房環(huán)境的要求 將病人妥善安置于單人病房，限制患者活動(dòng)，定時(shí)翻身，預(yù)防長期臥床而發(fā)生壓瘡或墜積性肺炎，定點(diǎn)對(duì)病房的空氣進(jìn)行消毒；b休息及飲食護(hù)理，患者可能存在躁動(dòng)不安等精神異常，不配合治療，應(yīng)進(jìn)行限制性保護(hù)約束，使治療順利進(jìn)行，在飲食上應(yīng)以易消化、高蛋白、刺激性小的食物為主、少食多餐，改善機(jī)體功能；c密切觀察患者生命體征及意識(shí)情況的變化，并及時(shí)向主管醫(yī)師匯報(bào)。

1.3.2 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理：a高熱的處理，根據(jù)患者具體情況，可給予酒精或溫水擦浴，在醫(yī)師指導(dǎo)下給予降溫藥物治療；b意識(shí)障礙護(hù)理，記錄患者意識(shí)變化情況，判斷是否由高熱引起，在體溫控制后，意識(shí)情況恢復(fù)情況，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防摔倒等意外情況的發(fā)生；c癲癇護(hù)理，吸氧、并對(duì)患者使用壓舌板，防止咬傷舌頭，向醫(yī)師及時(shí)匯報(bào)，給予抗癲癇處理；d精神癥狀護(hù)理，在患者有躁動(dòng)、淡漠、言語失常、情緒異常等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)避免語言對(duì)患者的刺激，取得患者家屬的配合，同時(shí)做好患者的保護(hù)，密切監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生；e健康教育，在患者病情有所好轉(zhuǎn)時(shí)，對(duì)其講解引起該病的常見原因，治療方案，日常中的注意事項(xiàng)，提高患者的健康意識(shí)。

2 結(jié) 果

護(hù)理滿意度的比較：在對(duì)護(hù)理人員的滿意度上，觀察組患者的為97.78%，對(duì)照組患者的為80.00%，觀察組較對(duì)照組明顯高，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。

3 討 論

顱內(nèi)感染是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病，包括腦膜炎、腦炎、腦膿腫等疾病，其中腦膜炎及腦炎常見于兒童，腦膿腫常見于中老年及免疫力低下的人群，因病原微生物對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的損傷，神經(jīng)功能受到影響，出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而引起精神障礙的出現(xiàn)[2]。意識(shí)障礙的護(hù)理，記錄患者意識(shí)變化情況，并判斷是否由高熱引起，做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防摔倒等意外情況的發(fā)生；癲癇護(hù)理，吸氧、并對(duì)患者使用壓舌板，防止咬傷舌頭，給予抗癲癇處理[3]；精神癥狀護(hù)理，在患者有躁動(dòng)、淡漠、言語失常、情緒異常等表現(xiàn)時(shí)，應(yīng)避免語言對(duì)患者的刺激[4]。

綜上所述，顱內(nèi)感染并發(fā)精神障礙患者常有意識(shí)障礙、譫妄、精神淡漠、呆板、躁動(dòng)不安、傻笑或無故哭泣、計(jì)算或理解能力的下降，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的具體臨床癥狀給予個(gè)體化的護(hù)理方案。

[1] 俞美定,周仁菊,朱 艷,等.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(13):1233-1234.

[2] 李 娟.顱內(nèi)感染伴發(fā)精神障礙的臨床表現(xiàn)及護(hù)理[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(2):476-477.

[3] 李桂芳,薛守英,曹愛英,等.急性感染性精神病的護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2002,8(10):759-760.

[4] 湯麗彥,安 瀅.結(jié)核性腦膜炎所致精神障礙觀察與護(hù)理[J].中國藥物濫用防治雜志,2013,19(5):282,287.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2016.31.136.01