么呢？▎腦卒中后淡漠知多少腦卒中帶給患者的不僅僅是運(yùn)動、感覺和言語的障礙，許多患者還會出現(xiàn)情感和認(rèn)知上的問題，比如抑郁、焦慮、對事物態(tài)度冷淡等等。然而這些問題常常容易被患者家屬所忽視，他們將重心全部放在肢體功能恢復(fù)上，殊不知這些問題可能會成為漫漫康復(fù)路上最大的“絆腳石”?；颊叩那榫w低落，主動性降低，將導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量得不到保障，功能恢復(fù)將受到限制，進(jìn)而使得患者喪失信心，無法回歸正常生活和社會，為家庭和社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。在這些問題中，最為常見的便是患者康

例[1]。卒中后淡漠(poststroke apathy,PSA)是繼發(fā)于腦卒中常見的精神行為癥狀,其特征是對外界刺激缺乏情感反應(yīng)[2-3]。卒中后淡漠患病率高達(dá)34%～36%[4],卒中后淡漠病人易出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙,癡呆轉(zhuǎn)化率達(dá)17.2%,對生活質(zhì)量、社會參與度及神經(jīng)康復(fù)預(yù)后均較差[5-6]。且卒中后淡漠病人較正常卒中病人4個月內(nèi)死亡風(fēng)險高62%,給家庭和社會造成極大照護(hù)負(fù)擔(dān)[7]。有研究表明卒中后淡漠是影響卒中病人神經(jīng)功能康復(fù)的獨(dú)立因素之一,在臨床易被

近年來，研究發(fā)現(xiàn)淡漠與跌倒密切相關(guān)[2]。淡漠個體動機(jī)障礙，可影響其行為（主動性）、認(rèn)知（興趣）和情感，個體主要表現(xiàn)為活動減少、興趣降低和情緒反應(yīng)生硬等[3]；長此以往淡漠將導(dǎo)致個體平衡功能受損而發(fā)生跌倒[4]。所以改善老年人淡漠對預(yù)防跌倒非常重要。然而淡漠癥狀不典型，且干預(yù)效果不佳[5]，應(yīng)尋找合適的中介變量協(xié)助淡漠老年人減少跌倒風(fēng)險。衰弱可導(dǎo)致老年人跌倒風(fēng)險增加[6]；同時，衰弱可能是淡漠個體的重要不良結(jié)局[7]。這提示，衰弱可能是淡漠與跌倒風(fēng)險之間的

10 倍［5］。淡漠、抑郁是MCI 患者精神行為癥狀的重要表現(xiàn)形式，由于淡漠與抑郁有交叉重疊的臨床表現(xiàn)，研究者極易將兩者混淆，從而造成對淡漠的忽視。本文將對抑郁、淡漠的概念及兩者區(qū)別進(jìn)行綜述，為研究者及一線臨床醫(yī)生制定針對性干預(yù)措施提供依據(jù)。1 MCI、淡漠、抑郁的概念1.1 MCI MCI 這個術(shù)語由REISBERG B 等［6］提出，最終被引入文獻(xiàn)，與全球老齡化和癡呆惡化量表（GDS）中的第3 階段：輕度認(rèn)知衰退結(jié)合使用。后來PETERSEN R C

570311）淡漠是Marin在1990年提出的概念，是指患者與先前的功能水平相比，在行為、認(rèn)知、情感或社交方面目標(biāo)導(dǎo)向活動的數(shù)量減少[1]。盡管淡漠屬于精神行為癥狀的范疇，但最初沒有作為一種獨(dú)立的綜合征，而被視為其他癥狀群的表現(xiàn)之一，易被人誤以為是一種活動能力降低，而不是目標(biāo)導(dǎo)向活動的減少；加上患者看似無害的表現(xiàn)而往往被人忽視。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)淡漠是阿爾茨海默病、帕金森、腦卒中等中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病患者常見的一種精神行為癥狀，其中阿爾茨海默病

嗅覺減退、便秘、淡漠、抑郁等非運(yùn)動癥狀（non-motor symptoms,NMS）。淡漠是PD常見的NMS，發(fā)生率約13.9%～70%[1-2]，淡漠導(dǎo)致藥物治療反應(yīng)差，醫(yī)療費(fèi)用增加，也導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，癡呆風(fēng)險增加[3]。目前國內(nèi)外對初診未治PD淡漠的研究較少且存在較大差異，DUJARDIN等[4]發(fā)現(xiàn)初診未治PD淡漠與疲勞和快感缺失有關(guān)；而劉輝等[5]發(fā)現(xiàn)其與疾病嚴(yán)重程度、執(zhí)行功能障礙、抑郁和睡眠障礙有關(guān)。本研究擬納入臨床確診的初診未治PD患者

，體檢時見他表情淡漠，眼裂略增寬。根據(jù)以往經(jīng)驗，考慮為淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)癥（淡漠型甲亢）可能性大，于是要求他去做甲狀腺功能全套化驗。化驗結(jié)果證實了醫(yī)生的診斷，收內(nèi)科住院半個月，病情好轉(zhuǎn)后帶藥出院回家繼續(xù)治療，現(xiàn)仍定期門診復(fù)查。甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）起因于甲狀腺素過度分泌，多見于中青年人，典型患者有低熱、心慌、乏力、多食易饑、煩躁易怒、消瘦、易出汗、眼球突出、大便次數(shù)增多等癥狀。而淡漠型甲亢是甲亢的一種特殊類型，多見于老年人群，尤其是高齡老人。該型起病隱

良相關(guān)。然而情感淡漠對卒中結(jié)局的影響仍不明確。本研究旨在明確抑郁癥的早期癥狀、情感淡漠與卒中預(yù)后的關(guān)系。這項針對卒中后譫妄的前瞻性觀察性研究(PROPOLIS)在波蘭招募了入院48小時內(nèi)患有缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作的患者。使用9項患者健康問卷(PHQ-9)評定抑郁情況，情感淡漠評定量表(AES)評估情感淡漠。受試者被分為四組，分別為無抑郁且無淡漠組(A-D-)、淡漠無抑郁組(A+D-)、抑郁無淡漠組(A-D+)以及抑郁淡漠組(A+D+)。美國國立衛(wèi)生研

種“高冷”叫作“淡漠”，是一種病。如果不及時干預(yù)，淡漠狀態(tài)可能會帶來嚴(yán)重的危害，比如老人可能會漸漸失去跟人交流的能力，活在自己的世界里，加劇認(rèn)知功能和生活自理能力的衰退。淡漠的一個很突出的表現(xiàn)是，對外部事物漠不關(guān)心，缺乏認(rèn)識、興趣、關(guān)注及情感;對待親人，同樣冷漠，毫無共情，對那些能引起人悲傷或愉快的事也無動于衷。同時，在語言能力上也會出現(xiàn)退化，如話少，說話沒有情緒起伏，沒有面部表情;對學(xué)習(xí)新東西完全不感興趣，社交活動明顯減少。五類人群的淡漠尤其要引起關(guān)注一

的神經(jīng)精神癥狀，淡漠是其常見的情感特征[1]。淡漠是一種動機(jī)缺失綜合征，表現(xiàn)為目標(biāo)導(dǎo)向行為減少（缺乏努力）、認(rèn)知活動減少（對學(xué)習(xí)/尋求新體驗缺乏興趣）和情感表達(dá)減少（正向或負(fù)向情感反應(yīng)減少）。既往研究發(fā)現(xiàn)CSVD患者的淡漠發(fā)生與結(jié)構(gòu)腦網(wǎng)絡(luò)受損有關(guān)[2]，然而尚少研究證明淡漠與功能腦網(wǎng)絡(luò)及認(rèn)知功能的關(guān)系。因此，本研究旨在探討CSVD患者與健康老年人的淡漠發(fā)生率是否具有差異，并進(jìn)一步探討CSVD患者的淡漠與功能腦網(wǎng)絡(luò)和認(rèn)知功能之間的相關(guān)性。1 對象與方法1.1

京市100070淡漠是帕金森病隱匿的非運(yùn)動癥狀，是指一種動機(jī)減少的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為目標(biāo)導(dǎo)向行為的減少，并且這種動機(jī)減少不是因為意識水平下降，也不是認(rèn)知障礙或情緒障礙所致[1]。帕金森病淡漠的發(fā)生率為17%～60%[2-4]，會導(dǎo)致患者自發(fā)活動減少[5]，致殘率升高，對患者及照顧者的生活質(zhì)量均有不良影響[6-7]。既往研究顯示[8-10]，神經(jīng)生物學(xué)和心理社會因素均可影響淡漠的發(fā)生，包括年齡、疾病嚴(yán)重程度、抑郁情緒、認(rèn)知水平等，但研究結(jié)果不盡相同。本研究旨在

礙患者共情能力與淡漠癥狀的變化，探索兩者的聯(lián)系及與腦灰質(zhì)體積的相關(guān)性。 方法 納入2019年7月至2020年7月診斷為MCI的病例22例，選擇同時期性別、年齡、教育程度無差異的對照組21例，所有受試者完成神經(jīng)心理學(xué)測評，包括MMSE、MoCA、SDS、IRI（包括PT、FS、EC、PD四個子項目）、BES（包括認(rèn)知移情和情感移情）和AES-I評分，同時測量磁共振的灰質(zhì)體積，兩組結(jié)果進(jìn)行對比并行相關(guān)性分析。 結(jié)果 MCI組的MMSE、MoCA評分明顯低于對照

種“高冷”叫作“淡漠”，是一種病，得治。 如果不及時干預(yù)，淡漠狀態(tài)可能會帶來嚴(yán)重的危害，比如老人可能會漸漸失去跟人交流的能力，活在自己的世界里，加劇認(rèn)知功能和生活自理能力的衰退。 淡漠的一個很突出的表現(xiàn)是，對外部事物漠不關(guān)心，缺乏認(rèn)識、興趣、關(guān)注及情感;對待親人，同樣冷漠，毫無共情，對那些能引起人悲傷或愉快的事也無動于衷。同時，在語言能力上也會出現(xiàn)退化，比如話少，說話沒有情緒起伏，沒有面部表情;對學(xué)習(xí)新東西完全不感興趣，社交活動減少。 一是有心理疾病

要因素，通常包括淡漠、抑郁、激越等癥狀，其中淡漠癥狀最易發(fā)生且最常見，65%～75%的癡呆患者存在淡漠癥狀[1-2]。淡漠癥狀是以動機(jī)障礙為核心特征，具體表現(xiàn)為缺乏興趣、情感遲鈍、對環(huán)境刺激敏感性差以及較少主動交流或參與活動等[3]。研究表明，淡漠癥狀不僅阻礙康復(fù)護(hù)理進(jìn)程，甚至增加病死率，而且與照顧者身心負(fù)荷顯著相關(guān)[3-4]。此外，由于情感淡漠起病隱匿，易被忽視，進(jìn)而延誤最佳治療期[5]。因此，及時發(fā)現(xiàn)患者淡漠癥狀至關(guān)重要，而測評工具是臨床工作者早期識別

越、抑郁、妄想、淡漠、幻覺和睡眠障礙等，其中淡漠是最持久、最常見的行為問題之一。一項Meta分析顯示，阿爾茨海默病(Alzheimer′s Disease，AD)患者淡漠患病率為19%～88%，平均為49%[4]。淡漠會加速認(rèn)知功能障礙、癡呆癥進(jìn)程，增加死亡風(fēng)險，加重照顧者負(fù)擔(dān)，降低照顧者生活質(zhì)量[5]。既往研究者對癡呆患者淡漠癥狀的研究多為藥物干預(yù)[6-8]，因其不良反應(yīng)多且效果有限，同時非藥物干預(yù)具有降低癡呆患者淡漠癥心理癥狀、改善認(rèn)知功能、社會交往能

行為癥狀[3]。淡漠(Apathy)作為癡呆患者最為常見的精神行為癥狀之一，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量，并增加照顧者負(fù)擔(dān)，為個人、家庭及社會造成諸多不良影響[4]。因此，癡呆患者的淡漠癥狀及其相關(guān)問題是一個迫切需要解決的問題，但目前國內(nèi)鮮見報道。本文從淡漠的起源及概述、癡呆患者淡漠癥狀的發(fā)生情況及不良影響、測評工具和干預(yù)措施等方面進(jìn)行綜述，以期提高醫(yī)護(hù)人員及照顧者對癡呆患者淡漠癥狀的重視，為臨床實踐和研究提供參考。1 淡漠的概述淡漠作為一種精神行為癥

神經(jīng)精神癥狀中，淡漠是最常見的癥狀之一，淡漠通常被定義為缺乏興趣和動機(jī)，其特征是主動性減弱，堅持性差，社會參與度低，情感淡漠[2]。它表現(xiàn)在目標(biāo)導(dǎo)向行為的行為、認(rèn)知和情感三個方面，并可分為三個維度：情感、行為和認(rèn)知域。淡漠隨著疾病的進(jìn)展而加重，并與功能減退、早期住院和死亡風(fēng)險增加有關(guān)。同時它還給照顧者帶來痛苦，增加他們的護(hù)理負(fù)擔(dān)[3]。既往有研究使用單光子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描(SPECT)、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)和磁共振成像(MRI)等神經(jīng)影像學(xué)研究表

行為癥狀[1]。淡漠(Apathy)是AD患者最常見的精神行為癥狀，表現(xiàn)為對外部事物漠不關(guān)心、動機(jī)缺乏、興趣減退、表情冷漠[2]。越來越多的證據(jù)提示淡漠可能是AD惡化或進(jìn)展的行為學(xué)標(biāo)志，與AD患者的認(rèn)知損害、日常生活能力下降、照顧者負(fù)擔(dān)、疾病預(yù)后關(guān)系密切[3-6]。社區(qū)AD患者淡漠發(fā)生率(平均32.8%)遠(yuǎn)低于養(yǎng)老院AD患者(93.2%)，可能與養(yǎng)老院缺乏刺激的照護(hù)環(huán)境有關(guān)[7-8]。淡漠癥狀目前尚無影像或生化檢查等方法確診，只能使用特定評估量表進(jìn)行診斷。

正常人群[4]。淡漠，其核心特征為動機(jī)的缺乏或喪失，患者通常表現(xiàn)為啟動性差、無耐心和興趣、親疏不分、缺乏社會參與、情緒反應(yīng)生硬不當(dāng)及自知力缺失等。淡漠作為一個獨(dú)立綜合征可見于多種神經(jīng)精神疾病，如阿爾茨海默病（Alzheimer's disease，AD）、帕金森病（Parkinson's disease，PD）、精神分裂癥、卒中等，較易與重度抑郁混淆[5-7]。臨床用淡漠診斷標(biāo)準(zhǔn)在經(jīng)過多次修訂后，于2018年國際共識小組提出了新的淡漠診斷標(biāo)準(zhǔn)（Diagno

影響，其中卒中后淡漠綜合征較常見，約占卒中后患者人數(shù)的1/3[3]。因卒中后淡漠綜合征缺乏準(zhǔn)確定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，可能會給患者參與功能康復(fù)、融入家庭生活和隨后的社會重新整合帶來困擾，使家屬及其照料者的負(fù)擔(dān)加重，甚至耽誤患者的卒中二級預(yù)防和增加其病死率[4-6]。因此，卒中后淡漠綜合征的定義以及對其識別、預(yù)防和治療等應(yīng)被臨床醫(yī)務(wù)工作者所熟知，以更好地為卒中后淡漠綜合征患者服務(wù)。1 淡漠的概念淡漠首先由Marin[7]于1991年引入神經(jīng)病學(xué)，主要指動機(jī)缺乏，被定

，明顯消瘦，表情淡漠。無突眼，甲狀腺不大，有心房纖顫。由于他給我的第一印象就是消瘦，表情淡漠，雖然沒有突眼、甲狀腺腫大等癥狀，但我還是很快想到患者可能患了甲狀腺功能亢進(jìn)癥（簡稱“甲亢”）。后經(jīng)甲狀腺功能檢查，報告結(jié)果符合甲亢的診斷。甲亢是由多種原因引起的甲狀腺激素分泌過多所致的一組內(nèi)分泌疾病，最常見的類型為毒性彌漫性甲狀腺腫。發(fā)病年齡通常在20～40歲，女性多見。臨床表現(xiàn)主要有甲狀腺腫大、不同程度的突眼、神經(jīng)興奮性增高及高代謝綜合征，如易激動、煩躁失眠、乏

治療無效。2.以淡漠無欲為主要表現(xiàn)的淡漠型，這種類型多見于老年人，起病緩慢，患者表情淡漠，少言寡語，行動遲緩，怕冷少汗，食欲減退，嗜睡，無力，消瘦，易誤為老年抑郁癥。這類患者心率偏快，進(jìn)食雖少，但大便次數(shù)偏多。3.以肌病為突出表現(xiàn)，常見于青年男性，起病緩慢，早期表現(xiàn)為肌無力，以近端肌肉（如肩胛、臀部）為明顯，如上肢抬舉無力且逐漸加重；有發(fā)生周期性麻痹者，即突發(fā)性下肢無力，不能動彈；也有表現(xiàn)重癥肌無力，累及眼部肌肉，出現(xiàn)眼瞼下垂，呼吸困難，眼球運(yùn)動受限，癥狀

提到淡漠色，可能你有些迷惑，其實，淡漠色就是指駝、裸、米、卡其等大地色系中偏淺部分的顏色。當(dāng)然，人們也習(xí)慣地稱它們?yōu)椤爸行陨保驗檫@些顏色貼近自然，在視覺上沒有攻擊性，所以適合所有膚色選擇，同時，它們也很容易搭配。隨著“淡漠色”在時尚圈風(fēng)靡，你的衣櫥里是不是也想增加一件這樣的服飾呢？“淡漠色”怎么搭更出彩，看看這些時尚的搭配吧！PART 1淡漠色搭配白色 演繹隨性風(fēng)對于淡漠色來說，顏色越淺越時尚，顏色越深越復(fù)古。毫無疑問，搭配白色系的衣服，為的就是更好地

繞頸卻又那么平靜淡漠。一切都是弗里達(dá)真實承受的現(xiàn)實，荊棘是命運(yùn)給予她的苦難，是生命附贈的飾品，是行動的枷鎖也是不屈的重生。平靜淡漠遮蔽的是內(nèi)心的受傷與脆弱，身體的病痛可以承受，當(dāng)至愛背叛至親背棄襲來，何以訴說何以排遣？真正的痛苦和快樂都是孤獨(dú)的，不能體會難以分享。縱使人前燦然歡笑，內(nèi)心的孤寂傷痛無人能懂，漫無邊際，但是你可以依賴誰呢？無論怎樣的傷害都無法剝奪自尊，與其默默忍受坎坷命運(yùn)的無情打擊，不如奮然與之為敵，用堅強(qiáng)冷靜來美麗自己，掌控自己。雖然我們終將

詞】 美術(shù)教學(xué);淡漠;原因;對策;實踐【中圖分類號】 G623.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A【文章編號】 1004—0463（2018）23—0097—01一、六年級學(xué)生淡漠美術(shù)活動的原因分析新時代對于人才的素質(zhì)要求，使得美育在中小學(xué)綜合素質(zhì)教育中的重要性日益凸顯。然而進(jìn)入六年級青春期的學(xué)生有很多的叛逆、浮躁的情緒，使一部分學(xué)生應(yīng)付或放棄相對“不重要”的藝術(shù)學(xué)科，讓美術(shù)課堂教學(xué)變得費(fèi)勁無比。營造良好的學(xué)習(xí)趣味和提升課堂教學(xué)質(zhì)量成了教學(xué)的重頭工作。針對這些問題，

顯著增加〔1〕。淡漠是AD患者中最常見的一種BPSD〔2〕，主要表現(xiàn)為對日常活動的興趣減少、缺乏開展新活動的動機(jī)及不愿主動交談等〔3〕，這一癥狀不僅加重了患者的功能損傷，還增加了照料者負(fù)擔(dān)〔4〕。因此，治療AD淡漠是一項亟待解決的問題。本文就AD淡漠癥狀的流行性、相關(guān)基因及藥物治療研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。1 AD淡漠的流行分布特征AD患者普遍伴發(fā)神經(jīng)精神癥狀，其中最常見、最持久的癥狀是淡漠。Aalten等〔5〕對2 354例AD患者進(jìn)行的多中心橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，淡

滲透著難以言說的淡漠和涼薄。關(guān)鍵詞：親情缺失 世俗 淡漠王安憶通過“王琦瑤”的兩條生活關(guān)系網(wǎng)——情愛，友情勾勒了一幅上海普通女性獨(dú)立歷史風(fēng)云變幻，堅韌執(zhí)著地構(gòu)建自己的小天地，品鑒日常情味的世俗風(fēng)景圖。然而作者獨(dú)特的生存體驗，內(nèi)在氣質(zhì)和寫作風(fēng)格，間接地影響了其筆下人物的性格完整，情感流露，關(guān)系走向和生命結(jié)局，呈現(xiàn)了明顯的親情敘事缺失影響力讀者的閱讀體驗和接受程度。一.親情敘事缺失的表現(xiàn)形式以展現(xiàn)世俗風(fēng)情為主線，以人物的情愛貫穿始終，描寫中總是不自覺的略過各個

阿爾茨海默病患者淡漠綜合征的臨床評價研究韋 維廣西梧州紅十字醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 梧州 543000目的 評價阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)患者應(yīng)用淡漠評估量表臨床醫(yī)師評定版(apathy evaluation scale-clinician administered，AES-C)評估的價值，探討阿爾茨海默病患者淡漠癥狀的影響因素。方法 選取26例阿爾茨海默病患者為研究組(n=26)，同時選擇26例正常對照組(n=26)。對2組分別進(jìn)

性卒中患者急性期淡漠情緒障礙的影響因素研究賈永花，杜會山101149北京市，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科【摘要】目的探討缺血性卒中患者急性期淡漠情緒障礙的影響因素。方法選取2013年6月—2015年6月首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院收治的缺血性卒中患者94例，按是否發(fā)生急性期淡漠情緒障礙分為淡漠組34例與對照組60例。收集兩組患者的臨床資料，分析缺血性卒中患者急性期淡漠情緒障礙的危險因素。結(jié)果兩組患者性別、飲酒史陽性率、吸煙史陽性率、高血壓發(fā)生率、冠

高校師生關(guān)系趨于淡漠化和功利化，這個問題不僅影響教師、學(xué)生的個人發(fā)展，對學(xué)校、社會的發(fā)展也產(chǎn)生了阻礙作用。因此，創(chuàng)造和諧友好的、相互了解的師生關(guān)系是十分重要的。關(guān)鍵詞：師生關(guān)系；淡漠；功利化一、當(dāng)前高校師生關(guān)系的現(xiàn)狀（一）師生關(guān)系淡漠。目前，我國高校的學(xué)術(shù)氛圍十分濃厚，大多數(shù)的教師均承擔(dān)教學(xué)和科研雙重任務(wù)，教師有限的精力和時間使得學(xué)生們很少在課后見到自己的老師，而學(xué)生的思想觀念則更加多樣化，教師對大學(xué)生的掌控、了解變得越來越困難。漸漸地，師生間的聯(lián)系僅限于

03)?腦卒中后淡漠對神經(jīng)功能康復(fù)的影響①戚詢中1，孫光濤2，高寧博2，黃作義2，周啟慧1(1.佳木斯大學(xué)附屬第三醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科，黑龍江佳木斯154003;2.佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)四科，黑龍江佳木斯154003)摘要:目的:觀察卒中后淡漠對腦卒中康復(fù)患者神經(jīng)功能缺損程度及日常生活活動能力的影響。方法:依據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)，選取腦卒中患者25例，卒中后淡漠患者19例，分別納入對照組和淡漠組;兩組患者均給予4周常規(guī)康復(fù)治療;在治療前及治療后，應(yīng)用美國國立衛(wèi)生院卒

)?腦梗死急性期淡漠與血尿酸、超敏-C反應(yīng)蛋白及認(rèn)知障礙的相關(guān)性王君1王正則1高連波1曹云鵬(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧沈陽110001)〔摘要〕目的探討腦梗死急性期淡漠與超敏-C反應(yīng)蛋白、血尿酸、認(rèn)知障礙的相關(guān)性。方法急性腦梗死病人208例，應(yīng)用淡漠量表評估腦卒中后淡漠，由此將病例組分為淡漠組(A組)與非淡漠組(NA組)。對照組為我院體檢者208例。應(yīng)用抑郁自評量表評估卒中后抑郁，應(yīng)用簡易智力狀態(tài)檢查表(MMSE)評估認(rèn)知功能。靜脈血檢測超敏

云鵬腦梗死急性期淡漠預(yù)測因素的研究王君1,2，于治華2，王正則2，高連波2，曹云鵬1目的 探討腦梗死急性期淡漠與梗死部位、血漿同型半胱氨酸(Hcy)是否相關(guān)，分析卒中后淡漠可能的預(yù)測因素。方法 急性腦梗死患者152例作為病例組，體檢者152名作為對照組。應(yīng)用淡漠量表評估卒中后淡漠，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價神經(jīng)功能缺損，頭磁共振彌散加權(quán)成像(DW I)檢查評估梗死部位，改良Fazekas量表評價腦白質(zhì)疏松程度，抽靜脈血檢測Hcy。結(jié)果 病

月前突然變得表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、少言少動，家人以為她是因瑣事悶悶不樂，便盡力相勸。但半個月來癥狀未減輕，還出現(xiàn)不思飲食、腹瀉，人逐漸消瘦。請問甲亢患者為何變得如此神情淡漠？四川 徐 剛徐剛讀者：甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱“甲亢”）是因甲狀腺素分泌過多，引起產(chǎn)熱量增加，蛋白質(zhì)、脂肪分解消耗增多，醫(yī)學(xué)上稱之為“高代謝綜合征”，癥狀表現(xiàn)為怕熱、消瘦、食欲亢進(jìn)，極易興奮、激進(jìn)易怒、手抖等，這些都是該病表現(xiàn)出的“亢進(jìn)”一面。然而，老年性甲亢常常癥狀不典型，但全身癥狀較重，

一種亞類型—社交淡漠(unsociability或social disinterest)卻很少涉及。社交淡漠是指兒童不主動回避同伴互動, 僅僅是對發(fā)起社會交往沒有興趣,喜歡一個人獨(dú)處的行為 (Coplan & Armer, 2007)。似乎, 社交淡漠的兒童更多的關(guān)注點在物體(如玩具)上面(Jennings, 1975)。根據(jù)Asendorpf (1990)的社交動機(jī)理論, 害羞退縮是高社交趨近動機(jī)和高社交回避動機(jī)的結(jié)合, 即害羞的兒童心里想要和別人一起游

腦梗死患者卒中后淡漠與梗死病灶部位關(guān)系的臨床研究王凝瑤1，孫偉2（1.哈爾濱市第四醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，哈爾濱150026；2.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，哈爾濱150070）為了探討卒中后淡漠（post stroke apathy,PSA）與梗死病灶部位的關(guān)系。通過記錄219例首次腦梗死患者急性期的病史資料并進(jìn)行MAES評分。根據(jù)MAES評分結(jié)果分為淡漠組和非淡漠組，分析數(shù)據(jù)得出結(jié)論。發(fā)現(xiàn)PSA的發(fā)生與梗死病灶部位、左右半球無明顯相關(guān)性（P>0.05）。證明在腦

200003)淡漠作為一種精神癥狀可見于多種神經(jīng)精神疾病〔1〕，如阿爾茨海默病(AD)、Parkinson病(PD)、精神分裂癥、抑郁及腦卒中等。因缺乏準(zhǔn)確定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，淡漠容易與重度抑郁等混淆，治療也非常困難，常導(dǎo)致殘疾。近年來研究顯示淡漠可能作為一個獨(dú)立綜合征〔2〕。本文介紹其診療研究進(jìn)展。1 定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)淡漠一詞源自希臘語apathos，意為失去熱情，僅指一種情緒。臨床對淡漠的認(rèn)知存在爭議，如Marin等〔3〕定義為“動機(jī)缺乏”、Stuss等〔

，體檢時見他表情淡漠，眼裂略增寬。根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗，考慮淡漠型甲亢的可能性大，于是，要求他去做甲亢功能全套化驗，結(jié)果證實了我的診斷，收內(nèi)科住院半月后帶藥出院。淡漠型甲亢是甲亢的一種特殊類型，也是老年甲亢最重要的臨床特征。大量研究資料表明，淡漠型甲亢有以下幾個特點：主要癥狀為神志淡漠、抑郁、反應(yīng)遲鈍、乏力、嗜睡：進(jìn)行性消瘦，短期內(nèi)體重下降10～25千克；怕熱、多汗、雙手顫抖較少見，突眼或眼裂增寬以及甲狀腺腫大并不多見；甲亢功能全套化驗結(jié)果異常，為確診本病的

恰恰又不知不覺地淡漠起你正擁抱著的冬天了。人，為什么會是這樣地不滿意現(xiàn)實和已經(jīng)的擁有?尤如男人去看女人，只有在離別之后才發(fā)現(xiàn)她分外的美麗!其實，這份美麗在他擁有時，也莫不是竭盡全力為他綻放過呢!不是嗎?置身于工廠，你會淡漠工廠的勃勃生機(jī)，因為你太看重工廠的沉悶和喧囂；耕耘于田疇，你會淡漠鄉(xiāng)野的自然清新，因為你太看重鄉(xiāng)村的閉塞和貧瘠；戍守邊關(guān)，你會淡漠塞上的秀麗風(fēng)光，因為你太看重邊關(guān)的單調(diào)和寂寞……這道理尤如你頻頻地走上領(lǐng)獎臺，你甚至?xí)?span id="j5i0abt0b" class="hl">淡漠起鮮花和掌聲，因為