陳一蕊

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽 473000）

慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平與心功能相關(guān)性臨床研究

陳一蕊

（鄭州大學(xué)附屬醫(yī)院（南陽醫(yī)院）/南陽市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 南陽 473000）

目的 探討慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽（BNP）水平與心功能的相關(guān)性。方法 選擇慢性心力衰竭患者100例為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對(duì)照組，采用同樣的方法對(duì)兩組的BNP水平進(jìn)行研究。結(jié)果 觀察組患者血BNP為（658.4±65.7）pg/mL，對(duì)照組血BNP為（88.3±12.5）pg/mL，觀察組患者血BNP水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP為（187.6±65.2）pg/mL，左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）為（70.5±11.3）%，左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）為（41.3±9.8）mm，心功能Ⅲ級(jí)患者血BNP為（436.5±87.5）pg/mL，LVEF為（51.8±12.3）%，LVEDD為（59.8±11.4）mm，心功能Ⅳ級(jí)患者血BNP為（1103.5±125.6）pg/mL，LVEF為（42.1±10.6）%，LVEDD為（69.7±13.6）mm，由以上結(jié)果可知，心功能Ⅳ級(jí)患者血BNP明顯高于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP，心功能Ⅲ級(jí)患者血BNP明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心功能Ⅳ級(jí)患者LVEF明顯低于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者LVEDD，心功能Ⅲ級(jí)患者LVEF明顯低于心功能Ⅱ級(jí)患者LVEDD，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心功能Ⅳ級(jí)患者LVEDD明顯高于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者LVEDD，心功能Ⅲ級(jí)患者LVEDD明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者LVEDD，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者血漿BNP明顯升高，血漿BNP水平的高低能夠反映左室功能變化。

慢性心力衰竭；腦鈉肽；診斷價(jià)值

目前慢性心力衰竭對(duì)人類的健康威脅甚大，心力衰竭發(fā)生以后，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，這就極大的降低了患者的生活質(zhì)量［1］，如何盡早診斷疾病、改善預(yù)后，是目前研究的一個(gè)熱點(diǎn)，臨床上一般根據(jù)患者的發(fā)病史、癥狀的臨床資料進(jìn)行判斷，但是缺乏定量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)定，慢性心力衰竭的發(fā)生，和較多的指標(biāo)異常有相關(guān)性，本研究主要探討慢性心力衰竭患者血BNP的變化及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月～2014年12月慢性心力衰竭患者100例為觀察組，選擇同期健康體檢者100例為對(duì)照組，對(duì)照組身體健康，均沒有心肌缺血的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)，觀察組男53例，女47例，年齡57～77歲，平均年齡（65.1±9.9）歲，對(duì)照組男54例，女46例，年齡58～78歲，平均年齡（65.4±9.7）歲，兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，所有觀察組患者和同期健康體檢者均在當(dāng)天空腹抽靜脈血，2500 r/min離心15 min后取上層血清，放射免疫法測(cè)定血BNP水平，使用我院引進(jìn)的彩色超聲儀對(duì)患者的心功能進(jìn)行檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血BNP比較

觀察組患者血BNP為（658.4±65.7）pg/mL，對(duì)照組血BNP為（88.3±12.5）pg/mL，觀察組患者血BNP水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同心功能分級(jí)的血BNP及其他指標(biāo)比較

心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP為（187.6±65.2）pg/mL， LVEF為（70.5±11.3）%，LVEDD為（41.3±9.8）mm，心功能Ⅲ級(jí)患者血BNP為（436.5±87.5）pg/mL，LVEF為（51.8±12.3）%，LVEDD為（59.8±11.4）mm，心功能Ⅳ級(jí)患者血BNP為（1103.5±125.6）pg/mL，LVEF為（42.1±10.6）%，LVEDD為（69.7±13.6）mm，由以上結(jié)果可知，心功能Ⅳ級(jí)患者血BNP明顯高于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP，心功能Ⅲ級(jí)患者血BNP明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心功能Ⅳ級(jí)患者LVEF明顯低于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者LVEDD，心功能Ⅲ級(jí)患者LVEF明顯低于心功能Ⅱ級(jí)患者LVEDD，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；心功能Ⅳ級(jí)患者LVEDD明顯高于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者LVEDD，心功能Ⅲ級(jí)患者LVEDD明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者LVEDD，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

血BNP存在于健康人血液中，但是水平較低［2-3］，慢性心力衰竭發(fā)生以后，BNP大量的的釋放到血液中，導(dǎo)致血液中BNP濃度升高，并且心力衰竭病情越嚴(yán)重，血液中BNP濃度越高［4-5］，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者血BNP為（658.4±65.7）pg/mL，對(duì)照組血BNP為（88.3±12.5）pg/mL，觀察組患者血BNP水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），心功能Ⅳ級(jí)患者血BNP明顯高于心功能Ⅲ級(jí)和心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP，心功能Ⅲ級(jí)患者血BNP明顯高于心功能Ⅱ級(jí)患者血BNP，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明，慢性心力衰竭患者血漿BNP明顯升高，血漿BNP水平的高低能夠反映左室功能變化。

［1］ 張 勇，唐海沁，李 瑾.老年慢性心力衰竭患者血漿B型利鈉肽與糖類抗原125水平的變化［J］.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013，32（5）: 473-475.

［2］ 張惠敏.慢性心力衰竭患者的血漿BNP及血脂變化意義探究［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（6）:146-147.

［3］ 王建榮.血漿BNP CysC水平與慢性心衰發(fā)生發(fā)展的關(guān)系研究［J］.中國(guó)醫(yī)療前沿，2013，（22）:15.

［4］ 向科妍.COPD急性加重期患者血漿BNP水平變化及臨床意義［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（3）:3-4.

［5］ 李小斌.血漿腦利鈉肽水平在慢性心力衰竭患者中的臨床診斷價(jià)值探討［J］.醫(yī)藥前沿，2014，（18）:59-60.

本文編輯：吳宏艷

R541.6

B

ISSN.2095-6681.2016.16.138.02