趙自強(qiáng)

（山東省棗莊市立醫(yī)院 心內(nèi)科，山東 棗莊 277102）

探討血漿同型半胱氨酸水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者
發(fā)生冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值

趙自強(qiáng)

（山東省棗莊市立醫(yī)院 心內(nèi)科，山東 棗莊 277102）

目的討論血漿同型半胱氨酸（Hcy）水平對(duì)原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院接受冠狀動(dòng)脈造影檢查的原發(fā)性高血壓患者100例，根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影檢查將患者分成單純高血壓組58例與高血壓合并冠心病組42例。分析兩組患者的半胱氨酸水平，比較不同Hcy水平患者冠心病的發(fā)病率，并分析確定原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 高血壓合并冠心病組Hcy水平高于單純高血壓組，高密度脂蛋白低于單純高血壓組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；高同型半胱氨酸血癥（HHcy）組冠心病發(fā)病率明顯提高（P＜0.05）；HHcy是原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。結(jié)論 HHcy對(duì)原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病具有預(yù)測(cè)作用。

同型半胱氨酸；高血壓；冠心病；價(jià)值

21世紀(jì)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為人們提供了高質(zhì)量的生活水平，但個(gè)人生活習(xí)慣的不當(dāng)導(dǎo)致了一些疾病，心腦血管疾病作為其中之一，近兩年因心腦血管疾病死亡的概率逐漸上升，因此研究心腦血管疾病病發(fā)因素和預(yù)防措施是目前醫(yī)學(xué)主要的課題。隨著對(duì)Hey的研究加深，越來(lái)越多的研究結(jié)果表明Hcy水平的升高與各種疾病的產(chǎn)生有關(guān)[1]。本文主要探討Hcy與冠心病的關(guān)系，分析HHcy水平和原發(fā)性高血壓患者發(fā)生冠心病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月在我院住院接受治療的原發(fā)性高血壓患者100例為研究對(duì)象?；颊呓?jīng)我院血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等檢驗(yàn)[2]，確診為高血壓患者。其中，100例高血壓患者中有42例為高血壓合并冠心病。男60例，女40例，平均年齡（61±5.4）歲。其中，單純高血壓組58例，男32例，女26例，平均年齡（60±3.8）歲；高血壓合并冠心病組42例，男28例，女14例，平均年齡（60±3.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 Hcy測(cè)定

保證患者空腹8 h以上，晨起取患者靜脈血，取新鮮血清，收集標(biāo)本，在30 min內(nèi)進(jìn)行處理檢測(cè)。一般認(rèn)為正?？崭瓜碌难獫{總Hcy水平為5～15 μmol/L，Hcy水平＞10 μmol/L為臨床異常，Hcy水平＞15 μmol/L為HHcy[3]。

1.2.2 血壓測(cè)量方法

患者在測(cè)量之前靜坐10 min，醫(yī)生讓患者正坐，測(cè)量患者左右上臂血壓。醫(yī)生再令患者躺臥，測(cè)量患者左、右上臂血壓。為了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，測(cè)量3次取平均值[4]。

1.2.3冠狀動(dòng)脈造影分析

經(jīng)醫(yī)院對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈造影分析，以患者的管腔內(nèi)徑減少≥70%和患者內(nèi)徑減少＜70%區(qū)分高血壓合并冠心病組和單純高血壓組。同時(shí)，根據(jù)患者心臟病變累及的主冠狀動(dòng)脈支數(shù)分為多變組和單變組。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 檢測(cè)的數(shù)據(jù)

按照患者檢測(cè)的數(shù)據(jù)表明，Hcy水平更高的是高血壓合并冠心病組患者，高密度脂蛋白水平更高的是單純高血壓組患者。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不同Hcy水平的冠心病發(fā)病率比較

以Hcy=15 μmol/L為界進(jìn)行分組，Hcy≥15 μmol/L為HHcy組，Hcy＜15 μmol/L為非HHcy組，HHcy組冠心病發(fā)生率為61.6%（53/86），非HHcy組冠心病發(fā)病率為34.9%（22/63），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 Hcy水平與高血壓合并冠心病組冠狀動(dòng)脈病變程度關(guān)系分析

Hcy水平與高血壓合并冠心病組冠狀動(dòng)脈病變程度關(guān)系分析表明，冠狀動(dòng)脈多變組Hcy水平（24.0±9.6）μmol/L，高于單變組Hcy水平（15.3±5.7）μmol/L，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病主要因素的分析

通過(guò)對(duì)原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病主要因素的分析，確定HHcy是誘發(fā)原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的主要因素。HDL為保護(hù)因素（P＜0.05）。

3 討 論

通過(guò)本研究，確定了Hcy是誘發(fā)高血壓和冠心病發(fā)生的主要原因。研究結(jié)果同時(shí)表明，高血壓合并冠心病組的Hcy水平明顯高于單純性高血壓組；在所有的入選對(duì)象中，伴有高同型半胱氨酸血癥患者的冠心病發(fā)病率更高（61.6%vs34.9%），這表明，同時(shí)伴有HHcy的原發(fā)性高血壓患者更易發(fā)生冠心病。

高同型半胱氨酸血癥作為誘發(fā)原發(fā)性高血壓發(fā)生冠心病的主要原因[5]，因此，在預(yù)防高血壓發(fā)生冠心病時(shí)，應(yīng)當(dāng)從HHcy入手，從調(diào)節(jié)HHcy水平開(kāi)始，以減少冠心病的發(fā)生。

[1]劉 巍,熊興江,王 階.高血壓前期的中醫(yī)認(rèn)識(shí)及治療[J].中國(guó)中藥雜志,2013,38(14):2416-2417.

[2]劉力生.中國(guó)高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志,2011, 19(08):701-702.

[3]張志英,鮑一逸民,楊永青.血脂、cTnI和Hcy測(cè)定對(duì)危重病人診斷的臨床意義[J].放射免疫學(xué)雜志,2013,26(01):53-54.

[4]王 文,張維忠,孫寧玲,等.中國(guó)血壓測(cè)量指南[J].中國(guó)高血壓雜志,2011,19(12):1101-1102.

[5]何秉賢.高血壓防治指南中提出的幾項(xiàng)檢查動(dòng)脈病變的方法及其意義[J].中國(guó)醫(yī)刊,2013,48(02):002-003.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.058.02