楊靜博，楊備戰(zhàn)，李碩峰，焦銀生

（1. 華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000；2. 行唐縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050600）

心內(nèi)科老年患者治療期間心源性猝死的臨床病因探討

楊靜博1，楊備戰(zhàn)2，李碩峰1，焦銀生2

（1. 華北理工大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，河北 唐山 063000；2. 行唐縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050600）

目的探討心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床病因。方法 選取我院2015年1月～2016年5月收治的在治療期間發(fā)生心源性猝死的心內(nèi)科老年患者23例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)患者發(fā)生心源性猝死的原因。結(jié)果 引起心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床病因主要包括肥厚性心肌病、急性冠脈綜合征以及肺源性心臟病等，同時(shí)患者的運(yùn)動(dòng)方式、心理狀態(tài)以及吸煙飲酒等生活方式也是導(dǎo)致其出現(xiàn)心源性猝死的重要臨床原因。結(jié)論 基礎(chǔ)性心臟病、心力衰竭以及高血壓等臨床癥狀都是引起心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的主要原因，必須要重視合并肥厚性心肌病與急性冠脈綜合征等疾病的心內(nèi)科老年患者，加強(qiáng)對(duì)老年患者病情的針對(duì)性分析，給予老年患者全面的監(jiān)護(hù)管理，讓患者的生命安全得到最大程度的保證。

心內(nèi)科；心源性猝死；老年患者；臨床病因

所謂心源性猝死就是指處于病情恢復(fù)期或穩(wěn)定期的心內(nèi)科患者因?yàn)樾呐K病的原因突然發(fā)生死亡，老年患者的各項(xiàng)身體機(jī)能與免疫力都比較低下，加上很多老年患者本身還伴有多種疾病，使得心內(nèi)科老年患者的猝死幾率十分大，而在猝死的心內(nèi)科老年患者中，心源性猝死的患者占有很大比例，對(duì)此必須要進(jìn)行全面分析，找到心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的原因[1-2]。我院現(xiàn)對(duì)收治的在治療期間發(fā)生心源性猝死的心內(nèi)科老年患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)了其猝死病因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年5月收治的在治療時(shí)發(fā)生心源性猝死的心內(nèi)科老年患者23例作為研究對(duì)象，其中，男13例，女10例，年齡61～88歲，平均年齡（76.8±4.9）歲，肥厚性心臟病8例，肺源性心臟病6例，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病7例，原發(fā)性心臟病2例。

1.2 方法

對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，了解患者發(fā)生心源性猝死的臨床病因，并對(duì)患者在猝死前的生活狀況以及心理狀態(tài)等進(jìn)行調(diào)查。

2 結(jié) 果

通過分析患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，在這23例出現(xiàn)心源性猝死的患者中，每例患者在入院接受治療時(shí)就伴有各種基礎(chǔ)疾病，其中肥厚性心臟病8例，肺源性心臟病6例，冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病7例，原發(fā)性心臟病2例，多數(shù)患者的心源性猝死都是由于冠心病所引起的，共15例（65.22%）。同時(shí)，幾乎每個(gè)老年患者在生活方式與心理狀態(tài)等方面都有著極大的不良性，患者普遍存在憂慮、激動(dòng)、恐慌等負(fù)面心理情緒，對(duì)治療感到無望，沒有結(jié)合自己的實(shí)際身體情況就進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，加上吸煙飲酒、用力排便等不良生活行為，大大增加了其發(fā)生心源性猝死的可能性。

3 討 論

心內(nèi)科患者的疾病本身就比較復(fù)雜，患者的發(fā)病十分突然，病情十分多變，而老年人作為身體素質(zhì)、人體機(jī)能與免疫力都比較差的一類人群，患有心內(nèi)科疾病的老年患者很容易就會(huì)在治療期間發(fā)生突然死亡，而心源性猝死就是心內(nèi)科老年患者發(fā)生猝死的主要原因，患者在發(fā)病時(shí)會(huì)伴有不同程度的室顫、室速、室性心律失常等癥狀，嚴(yán)重威脅到了老年患者的生命安全[3-4]。

肥厚性心臟病、急性冠脈綜合征等疾病本就具有極大的危害性，其中因?yàn)榧毙怨诿}綜合征導(dǎo)致的患者發(fā)生心源性猝死的現(xiàn)象更是常見。加上很多老年患者都有吸煙飲酒的愛好，大大加劇了患者的心臟病病情[5]。不良的心理情緒與劇烈運(yùn)動(dòng)也會(huì)增加患者的心臟負(fù)荷，引起心肌缺血，最后引發(fā)致命性心律失常與心絞痛等問題。用力排便會(huì)致使患者冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂，進(jìn)而形成血栓導(dǎo)致發(fā)生心源性猝死。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，引起心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的臨床病因主要包括肥厚性心肌病、急性冠脈綜合征以及肺源性心臟病等，同時(shí)患者的運(yùn)動(dòng)方式、心理狀態(tài)以及吸煙飲酒等生活方式也是導(dǎo)致其出現(xiàn)心源性猝死的重要臨床原因。

綜上所述可知，基礎(chǔ)性心臟病、心力衰竭以及高血壓等臨床癥狀都是引起心內(nèi)科老年患者在治療期間發(fā)生心源性猝死的主要原因，必須要重視合并肥厚性心肌病與急性冠脈綜合征等疾病的心內(nèi)科老年患者，加強(qiáng)對(duì)老年患者病情的針對(duì)性分析，給予老年患者全面的監(jiān)護(hù)管理，讓患者的生命安全得到最大程度的保證。

[1]趙 珺,張?zhí)旆?胡彩妮,李葦葦,周春峰. 心內(nèi)科老年患者院內(nèi)心源性猝死的臨床病因分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015 .

[2]何婧瑜,周玉杰,付 研,秦 儉,覃 數(shù),陳曉敏,郭金城,王德昭,詹 紅,關(guān) 衛(wèi),徐亞偉,華 琦. 烏拉地爾與硝酸甘油注射液治療高血壓合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究[J]. 中華老年心腦血管病雜志,2016 .

[3]夏文芳,于勝波,趙慶彥,崔紅營(yíng),秦 牧,劉 韜,黃 鶴,黃從新.心房顫動(dòng)對(duì)慢性收縮性心力衰竭患者和射血分?jǐn)?shù)正常心力衰竭患者預(yù)后的影響[J]. 中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志,2014 .

[4]童隨陽,夏 豪,王 欣,李 磊,王 慧,黃 丹. 阿替普酶聯(lián)合替羅非班在急性心肌梗死中的溶栓有效性與安全性的臨床研究[J]. 醫(yī)學(xué)研究雜志,2015.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.21.065.01