徐 偉

（貴州省交通醫(yī)院中西醫(yī)內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550000）

依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察

徐 偉

（貴州省交通醫(yī)院中西醫(yī)內(nèi)科，貴州 貴陽(yáng) 550000）

目的 研究依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞的效果。方法 選取2014年2月～2016年2月本科收治的腦梗塞患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例，對(duì)照組使用常規(guī)的質(zhì)量方法添加靜脈注射血栓通，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合依達(dá)拉奉靜脈注射，療程治療后，觀察兩組患者神經(jīng)功能的恢復(fù)情況，以及治療的總有效率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)有效治療以后，兩組患者的神經(jīng)功能與臨床癥狀均得到了改善，取得了很好的效果，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 使用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療腦梗塞的療效非常的顯著，具有臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

依達(dá)拉奉；血栓通；腦梗塞

腦梗塞主要是因?yàn)榇竽X動(dòng)脈血流出現(xiàn)了斷流的現(xiàn)象，導(dǎo)致了局部的腦組織出現(xiàn)了缺氧、缺血性的壞死，引發(fā)這種疾病的因素有很多，嚴(yán)重的影響了神經(jīng)功能。主要的臨床表現(xiàn)癥狀有：失語(yǔ)、偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙等，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)等現(xiàn)象，使得局部神經(jīng)功能缺失。一旦這種疾病被確診以后，要進(jìn)行及時(shí)有效的治療，避免造嚴(yán)重的后果。本次研究的主要目的是使用依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞，在臨床上取得的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2016年2月本科收治的腦梗塞患者60例作為研究對(duì)象，其中，男28例，女32例，年齡47～76歲，平均年齡（54.3±2.6）歲，發(fā)病到接診的時(shí)間2～24 h，平均時(shí)間（6.7±0.5）h。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組與觀察組，各30例，兩組患者的年齡、性別、臨床表現(xiàn)特征等對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)所有的患者行質(zhì)量前的常規(guī)檢查，報(bào)考血壓、血糖、血脂、抗感染、處理并發(fā)癥，維持患者身體的水電解質(zhì)平衡，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行仔細(xì)的了解與綜合性的治療。

對(duì)照組使用常規(guī)的溶栓治療，即使用10%的葡萄糖溶液300 mL稀釋血栓通以靜脈滴注的形式對(duì)患者給藥，3次/d，100 mL/次。觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，添加100 mL含有0.9%的氯化鈉稀釋的依達(dá)拉奉注射液，1次/d，500 mg/次。兩組患者均以10天為一個(gè)療程，共治療了2個(gè)療程。在治療的過(guò)程中，觀察兩組患者的肝、腎功能變化情況，患者的精神狀態(tài)、肢體恢復(fù)情況，對(duì)神經(jīng)功能的損傷程度等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前、后神經(jīng)功能受到損傷的程度，以及兩組患者經(jīng)過(guò)治療后的總有效率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照我國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的神經(jīng)功能缺失的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使用NIHSS評(píng)分量表示神經(jīng)功能損傷的情況可以分為五種，即：①痊愈：＞90%。②顯著進(jìn)步：45%～90%。③進(jìn)步：18%～45%。④無(wú)效：＜18%。⑤死亡?？傆行?痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)臨床獲取的有效數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后的神經(jīng)功能損害程度情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)2個(gè)療程的有效治療，兩組治療前、后對(duì)比，均取得了顯著的療效（P＜005）。兩組治療后結(jié)果對(duì)比，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05。）

2.2 兩組療效對(duì)比

觀察組患者治療的總有效率為83.3%，其中包括：痊愈9例，顯著進(jìn)步10例，進(jìn)步6例，有1例死亡，4例無(wú)效。對(duì)照組患者治療的總有效率為56.7%，其中包括：6例痊愈，8例顯著進(jìn)步，3例進(jìn)步，9例無(wú)效，4例死亡。兩組治療總有效率對(duì)比，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗塞主要是因?yàn)榛颊叩哪X中局部動(dòng)脈出現(xiàn)了阻塞的現(xiàn)象，引發(fā)了患者的局部大腦供血出現(xiàn)了絮亂，導(dǎo)致了患者腦缺氧、腦血流量下降、腦組織出現(xiàn)壞死，生出很多的自由基因，壞死的組織與自由基因可以引起患者的細(xì)胞脂質(zhì)過(guò)氧損害，使得神經(jīng)細(xì)胞大量的壞死等癥狀，嚴(yán)重的時(shí)候，會(huì)引發(fā)患者腦梗死［1］。所以，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者腦組織中出現(xiàn)了血栓的時(shí)候，要進(jìn)行及時(shí)的消除血栓的處理與治療，給出現(xiàn)壞死的腦組織灌輸血液，恢復(fù)患者的腦缺血癥狀，改善患者腦組織的物質(zhì)新陳代謝功能，降低患者腦組織因無(wú)氧代謝而引發(fā)的嚴(yán)重?fù)p傷［2-3］。及時(shí)的治療，可以提高患者的存活率，降低患者致死致殘的幾率，具有主要的臨床治療價(jià)值。腦梗塞長(zhǎng)出現(xiàn)在老年患者人群中，而且男性患者的發(fā)病幾率明顯高于女性患者，臨床中的主要表現(xiàn)特征有：偏身麻木，口齒不清、偏癱定，及時(shí)的治療，可以提高臨床治療的效果與預(yù)后，增強(qiáng)患者的生活質(zhì)量，及早的回歸家庭與社會(huì)。

血栓通注射液以中藥三七為主，從中提取出總皂苷，可以有效的抑制花生四烯酸、二磷酸腺苷、血小板活化因子、凝血酶誘導(dǎo)血小板的聚集等，有效的降低血粘度，延長(zhǎng)凝血的時(shí)間，凝血酶的原時(shí)間，對(duì)抗血栓的形成、溶栓都有很好的作用。同時(shí)，還可以降低腦組織與血漿中的丙二醛含量，加快血流量，緩解組織缺氧現(xiàn)象，促進(jìn)細(xì)胞的再生與修復(fù)功能，增加酶的活性因子，清除細(xì)胞中的自由基因，減少梗塞的范圍，對(duì)腦組織起到保護(hù)作用。

依達(dá)拉奉主要是由3-甲基-1-苯基-2-吡唑啉-5-酮化學(xué)分子組成的，屬于親脂性基團(tuán)，達(dá)到60%的通透性，易到達(dá)腦組織部位，對(duì)患者腦缺血損傷組織有很好的保護(hù)作用，有效的抑制了血管細(xì)胞受到脂質(zhì)過(guò)氧化的損害，清除自由基，提高神經(jīng)元遲鈍性，防止患者在治療的過(guò)程中出現(xiàn)腦水腫等現(xiàn)象，保護(hù)受到損害的腦組織［4-5］。依達(dá)拉奉還可以對(duì)花生四烯酸與單胺類(lèi)物質(zhì)的代謝功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)凋亡的基因的表達(dá)功能進(jìn)行調(diào)控，降低患者因腦缺血而引發(fā)的組織損傷與水腫現(xiàn)象。

通過(guò)本次研究的結(jié)果得出：將依達(dá)拉奉與血栓通聯(lián)合治療腦梗塞，起到了優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用，總有效率達(dá)到83.3%，在臨床上取得了非常顯著的效果。而單獨(dú)使用血栓通治療腦梗塞，總有效率是56.7%，明顯低于聯(lián)合用藥的作用。

綜上所述，依達(dá)拉奉靜脈注射液具有改善患者腦供血不足、降低腦梗塞癥狀、特性等功能，提高患者的神經(jīng)功能恢復(fù)情況，在臨床治療的過(guò)程中，沒(méi)有毒副作用，安全性能高，具有顯著的療效，應(yīng)廣泛應(yīng)用在臨床治療中。

［1］ 張遠(yuǎn)躍.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療57例腦梗塞患者的臨床療效分析［J］. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，14（13）:194-195.

［2］ 岳 廣.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗塞療效觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12（21）:3408-3409.

［3］ 楊為亞.血栓通聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗塞隨機(jī)平行對(duì)照研究［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2014，1（3）:131-132.

［4］ 王戰(zhàn)軍.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，4（14）:25-26.

［5］ 王勤勇，張芷寧，王澤林，范艷輝.依達(dá)拉奉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，1（20）:78-79.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2016.17.147.02