李偉濤

（安國(guó)市醫(yī)院，河北 保定 071000）

中西醫(yī)結(jié)合對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床效果分析

李偉濤

（安國(guó)市醫(yī)院，河北 保定 071000）

目的 探討早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床效果。方法 選取2013年11月～2015年11月我院收治的確診為重癥急性胰腺炎的患者143例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組72例和對(duì)照組71例。對(duì)照組采取腸胃外營(yíng)養(yǎng)治療方法，試驗(yàn)組采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌治療方法。比較兩組的臨床效果，血清IgA水平和血清IgG水平。結(jié)果 試驗(yàn)組的總有效率為91.67%，較對(duì)照組的78.87%高，血清IgA水平和血清IgG水平較對(duì)照組升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床效果顯著，值得推廣。

重癥急性胰腺炎；早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)；益生菌

重癥急性胰腺炎是內(nèi)科多發(fā)的疾病。重癥急性胰腺炎患者在臨床上表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)狀況低下，腸道黏膜免疫功能障礙，多伴發(fā)腸道黏膜通透性增高，絕大多數(shù)患者的腸道菌群腸失調(diào)［1-2］。據(jù)報(bào)道，給予早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法能有效補(bǔ)充機(jī)體所需的蛋白質(zhì)和熱量，促進(jìn)免疫力提高。還有報(bào)道顯示，益生菌能有效調(diào)節(jié)菌群，平衡腸道微生態(tài)，而且還能有效抑制細(xì)菌內(nèi)毒素的釋放?；诖耍狙芯繉?duì)早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2015年11月我院收治的確診為重癥急性胰腺炎的患者143例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為試驗(yàn)組72例和對(duì)照組71例。試驗(yàn)組男37例，女35例；年齡26～79歲，平均年齡（49.4±3.2）歲；發(fā)病時(shí)間1～36 h，平均發(fā)病時(shí)間（10.3±3.5）h。對(duì)照組男38例，女33例；年齡25～79歲，平均年齡（49.3±3.3）歲；發(fā)病時(shí)間1～37 h，平均發(fā)病時(shí)間（10.4±3.5）h。兩組資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取腸胃外營(yíng)養(yǎng)治療方法：配制全靜脈營(yíng)養(yǎng)混合液（包括電解質(zhì)、糖、微量元素、脂肪、蛋白質(zhì)和維生素等），經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管滴注。試驗(yàn)組采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌治療方法：按照83.6～125.4 kJ/（kg·d）的熱量需求配制腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，經(jīng)鼻飼管持續(xù)供給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，第1天 500 mL，分6～8次逐漸緩慢加量，直至全量，并給予培菲康益生菌膠囊，2粒/次，3次/d，胃管給藥，連續(xù)治療14天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的臨床效果。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：臨床病癥消失，血清IgA和血清IgG水平正常；（2）有效：臨床病癥好轉(zhuǎn)，血清IgA和血清IgG水平升高；（3）無(wú)效：臨床病癥無(wú)好轉(zhuǎn)，血清IgA和血清IgG水平較低?？傆行?顯效+有效+無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)用SPSS 9.0軟件處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

試驗(yàn)組總有效率為91.67%，較對(duì)照組的78.87%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較 ［n（%）］

表2 血清IgA和血清IgG水平比較（±s）

表2 血清IgA和血清IgG水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別時(shí)間血清IgA（mg/mL）血清IgG（mg/mL）試驗(yàn)組治療前112.13±11.243011.52±245.81（n=72）治療后153.94±17.16*#4842.47±446.22*#對(duì)照組治療前112.56±11.313011.93±247.39（n=71）治療后125.54±14.393409.27±353.88

3 討 論

重癥急性胰腺炎是臨床多發(fā)的危急性炎癥性疾病。研究證實(shí)，重癥急性胰腺炎患者出現(xiàn)繼發(fā)感染的幾率較大［3］。近年來(lái)，臨床上給予腸胃外營(yíng)養(yǎng)治療的效果并不理想。益生菌能有效調(diào)節(jié)菌群，平衡腸道微生態(tài)，而且還能有效抑制細(xì)菌內(nèi)毒素的釋放。同時(shí)，益生菌對(duì)樹突狀細(xì)胞表型及其功能具有調(diào)節(jié)作用，能夠?qū)σ盅滓蜃拥谋磉_(dá)發(fā)揮誘導(dǎo)作用，使全身性的Ig反應(yīng)增強(qiáng)，血清IgA水平和血清IgG水平均升高［4］。此外，聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)療法能有效補(bǔ)充機(jī)體所需的蛋白質(zhì)和熱量，有利于細(xì)胞代謝和組織功能恢復(fù)，使免疫力提高，抗感染能力增強(qiáng)［8］。

綜上所述，早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合益生菌對(duì)重癥急性胰腺炎患者的臨床效果顯著，值得推廣。

［1］ 梁朝礦，黃承噸，孔祥偉，等.谷氨酰胺聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)急性重癥胰腺炎患者的療效分析［J］.臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（4）: 505-508.

［2］ 張俊爍，周家德，彭淮都，等.益生菌聯(lián)合早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)重癥急性胰腺炎患者腸道免疫功能的影響［J］.中國(guó)臨床研究，2016，29（1）:55-57.

［3］ 綻永華，王學(xué)紅，馬臻琦，等. 益生菌治療重癥急性胰腺炎的薈萃分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（5） :954-958.

［4］ 沈凌鴻，鄭貴軍，袁亞松，等.重癥急性胰腺炎早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的臨床研究［J］.中國(guó)臨床研究，2014，27（12） :1494-1496.

本文編輯：徐 陌

Clinical effect of integrated traditional Chinese and Western Medicine on patients with severe acute pancreatitis

LI Wei-tao
（Anguo City hospital，Hebei Baoding 071000，China）

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ISSN.2095-6681.2016.17.196.02