安志衛(wèi)，劉 海（新疆第七師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，833201）

馬來酸桂哌齊特治療老年急性腦梗死療效及安全性觀察

安志衛(wèi)，劉 海
（新疆第七師醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，833201）

目的 分析老年急性腦梗死應用馬來酸桂哌齊特注射液的療效及安全性。方法 選取2009年1月～12月我院收治的急性腦梗死患者112例，隨機分為治療組58例和對照組54例，對照組采用奧扎格雷鈉注射液及阿司匹林治療，治療組在上述基礎上，將馬來酸桂哌齊特注射液240 mg加入生理鹽水250 mL中，靜脈滴注，1次/d，15天為一療程；對比兩組用藥前后療效及監(jiān)測患者肝、腎功及不良反應的發(fā)生情況。結果 治療組神經(jīng)功能損害程度評分顯著下降，療效顯著高于對照組（P＜0.05），并無1例不良反應發(fā)生。結論 馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死療效滿意，安全性可靠，可作為治療急性腦梗死的藥物使。

急性腦梗死；馬來酸桂哌齊特；奧扎格雷鈉

急性腦梗死是老年人階段常見、多發(fā)的疾病，其發(fā)病率和致殘率均較高，是嚴重威脅人類健康的主要疾病之一。隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，治療腦梗死的方法也有很多，主要有應用神經(jīng)保護劑、控制腦水腫、改變血液粘滯度等。近年來，研究出新一代內(nèi)源性腺增效劑為馬來酸桂哌齊特，它具有弱鈣桔抗作用，能令血管進行擴張，且能促進細胞營養(yǎng)代謝?，F(xiàn)選取我院收治的急性腦梗死患者112例進行對比研究，對58例急性腦梗死患者給予馬來酸桂哌齊特注射液治療，與54例對照組進行療效對比。研究顯示，用馬來酸桂哌齊特注射液的療效更佳，且安全可靠。研究報告分析如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2009年1月～12月收治的在發(fā)病后8～48 h接受治療的急性腦梗死患者112例作為研究對象，隨機分為治療組與對照組，且按照急性腦梗死患者臨床功能缺損的程度進行評分和分型。治療組58例，男32例，女26例；年齡60～94歲，平均年齡77歲；輕型0～15（7.8±3.2）分16例；中型16～30（22.6±3.3）分23例；重型31～45（38.5±2.6）分19例；對照組54例，男28例，女26例；年齡60～92歲，平均年齡76歲；輕型0～15（8.2±2.6）分16例；中型16～30（23.5±2.3）分21例；重型31～45（40.3±2.8）分17例；兩組患者就年齡、性別、病程、臨床功能損缺程度等基線資料對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組采用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林進行治療，給予80 mg奧扎格雷鈉注射劑+250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d，同時給予100 mg阿司匹林，給藥方式口服，一療程為15天；治療組在上述治療的基礎上，加用240 mg馬來酸桂哌齊特+250 mL生理鹽水，靜脈滴注，1次/d。所有患者給予床邊早期康復鍛煉治療，在療程結束之后，再對兩組的療效進行評估與分析。

1.3療效判定標準

基本痊愈：治療后，功能缺損程度評分減少91%以上。顯效：治療后，功能缺損程度評分減少46%～90%。有效：治療后，功能損缺程度評分減少18%～45%。無效或惡化：治療后，功能損缺程度評分減少17%以下。

1.4統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

兩組患者出現(xiàn)無效或惡化共14例，治療組4例，對照組10例，治療組少于對照組（P＜0.05）。由此可得出，治療組患者的總有效率優(yōu)于對照組（P＜0.05），且兩組患者均未見不良反應發(fā)生。見表1。

3　討 論

急性腦梗死又可稱之為缺血性腦卒中，現(xiàn)如今越來越多的老年人得此疾病，其發(fā)病率和致殘率均較高，而腦梗死急性期的治療尤為關鍵。當患者機體存在腦組織急性缺血情況時，由于受到氧化應激反應的影響，會導致患者的機體會產(chǎn)生大量的羥自由基、超氧自由基等。由于級聯(lián)反應機制中鈣超載表達、奮性氨基酸等之間會相互重疊，且相互聯(lián)系。自由基則通過它們使患者的RNA、DNA、蛋白質損害等形成炎癥、凋亡現(xiàn)象等，從而對腦組織造成損害，最終引發(fā)腦組織急性缺血癥狀［2］。超早期溶栓治療急性腦梗死的效果明顯，然而據(jù)CNSR［3］（中國國家卒中登記數(shù)據(jù)庫）研究顯示，能夠接受靜脈rt-PA溶栓治療的患者不足5.0%［3］，因為大多數(shù)患者發(fā)病后無法在溶栓的“時間窗”之內(nèi)送到醫(yī)院，此時在抗血小板集聚治療的同時及時能給予神經(jīng)腦保護藥物顯得尤為重要［4］。近年來，研究出新一代內(nèi)源性腺增效劑為馬來酸桂哌齊特，它具有弱鈣桔抗作用，能令血管進行擴張，且能促進細胞營養(yǎng)代謝。同時能在早期對神經(jīng)起到保護作用，病灶體積減小，減輕腦水腫，在缺血區(qū)的作用效果更為顯著。為了保護腦血管平滑肌細胞不受Ca2+的影響，選擇性抑制Ca2+跨膜進入，使平滑肌得到松弛，能令腦、冠血管進行擴張，從而增加血流量且能夠避免“盜血現(xiàn)象”的發(fā)生［5］。能夠增加大量的cAMP，加強了血管擴張的強度與強腺苷早期腦保護的生理作用。馬來酸桂哌齊特還能成功預防血栓的形成，且保護腦細胞功能。

本研究結果顯示，治療后，治療組患者的總有效率為72.41%（42/58），對照組患者的總有效率為51.85%（28/54），經(jīng)比較，治療組患者的有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；該研究表明，通過對急性腦梗死患者應用馬來酸桂哌齊特治療與應用奧扎格雷鈉和阿司匹林治療的臨床比較，馬來酸桂哌齊特治療組治療可明顯改善患者腦神經(jīng)功能缺損，對急性腦梗死療效確切，而且未見不良反應發(fā)生，安全有效，值得臨床推廣應用。

［1］馬雪麗.馬來酸桂哌齊特對急性腦梗死患者炎癥因子及神經(jīng)功能缺損程度的影響［J］.中國臨床新醫(yī)學，2015，8（11）:1056-1060.

［2］董 彥.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死43例［J］.中國藥業(yè)，2015，24（18）:128-128.

［3］任 麗.馬來酸桂哌齊特治療急性腦梗死的臨床研究［J］.文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，0（8）:264-264.

［4］任寶龍，張振帥，殷秀萍.馬來酸桂哌齊特聯(lián)合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床效果探討［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（13）:142-143.

［5］楊文彬，莊建偉，林 紅.馬來酸桂哌齊特注射液治療急性腦梗死的效果分析［J］.吉林醫(yī)學，2015，36（14）:3082-3084.

本文編輯：徐 陌

Maleic acid to guangxi pp qi treatment of elderly acute cerebral infarction， observation curative effect and security

AN Zhi-wei，LIU Hai
（Seventh division hospital neurology in xinjiang，833201，China）

R743.3

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ISSN.2095-6681.2016.08.088.02