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老年癡呆癥的護(hù)理總結(jié)及分析

張亞琴

鄭州市中心醫(yī)院護(hù)理部鄭州450007

【關(guān)鍵詞】老年癡呆癥；護(hù)理；家庭教育

老年癡呆癥又稱(chēng)阿爾茨海默病，是發(fā)生在老年期及老年前期的一種原發(fā)性退行性腦病，是一種持續(xù)性高級(jí)神經(jīng)功能活動(dòng)障礙，即在無(wú)意識(shí)障礙狀態(tài)下，記憶力、思維能力、分析判斷能力、視空間辨認(rèn)能力、生活自理能力及情緒控制等方面的障礙。老年癡呆癥特征性病理變化為大腦皮質(zhì)萎縮，并伴β-淀粉樣蛋白沉積，神經(jīng)原纖維纏結(jié)，大量記憶性神經(jīng)元數(shù)目減少，以及老年斑的形成。老年人一旦患癡呆癥，不僅自己行動(dòng)不便，也給自己的家庭及社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)[1]?，F(xiàn)在不管是手術(shù)治療還是保守治療，僅僅是可以延緩癡呆癥的發(fā)展進(jìn)程，而徹底根治老年癡呆癥的方法目前還沒(méi)有[2]。絕大多數(shù)老年癡呆癥患者受家人的照顧，而我國(guó)國(guó)民不僅普遍缺乏對(duì)該病相關(guān)知識(shí)的了解，且對(duì)照顧病人的基本常識(shí)更是知之甚少，這樣就不能更好照顧患者。其中97.96%的患者家屬希望能得到相關(guān)病情知識(shí)的講解，以及對(duì)病人的護(hù)理指導(dǎo)[3]?，F(xiàn)將我院2013-01-2014-03住院治療的76例患者的護(hù)理情況總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013-01-2014-03住院治療的并指導(dǎo)過(guò)護(hù)理的76例患者，男47例，女29例，65歲以上4例(5.33%)，75歲以上9例(12.00%)，85歲以上23例(30.67%)。

1.2方法(1)對(duì)患者家屬集中授課講解癡呆癥的發(fā)病原因、發(fā)病癥狀及在家需要注意的事項(xiàng)；(2)院方指定醫(yī)護(hù)人員定期對(duì)患者進(jìn)行回訪(fǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指定，并對(duì)指導(dǎo)前后的患者情況進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)出對(duì)患者最有利的護(hù)理方案。

2護(hù)理

2.1制定患者的個(gè)人護(hù)理方案根據(jù)病人的具體情況，一方面詳細(xì)記錄病人的各方面情況，如患者性別、年齡、體質(zhì)量、電話(huà)、居住環(huán)境、發(fā)病時(shí)間及是否有過(guò)治療等；另一方面，指定特定的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行定時(shí)的回訪(fǎng)，并及時(shí)根據(jù)患者的康復(fù)情況調(diào)整護(hù)理方案。

2.2與患者及其家屬的溝通由于患者均為老年人，患病后自理能力和理解能力嚴(yán)重下降，有時(shí)當(dāng)你和他聊天時(shí)，很可能都不能理解你在說(shuō)什么，所以，當(dāng)遇到這種情況的時(shí)，需醫(yī)護(hù)人員耐心來(lái)對(duì)待患者，耐心的給他們講解和溝通；另一方面，這種病往往都是慢性的，易使照顧人產(chǎn)生疲憊，這時(shí)需醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行溝通，向患者家屬講解其發(fā)病原因、發(fā)病后的癥狀、該如何高效率的護(hù)理患者，對(duì)患者給予及時(shí)有效的心理疏導(dǎo)，并指導(dǎo)家屬對(duì)患者要盡可能多的情感關(guān)懷，時(shí)刻注意鼓勵(lì)安慰患者，多與患者交流，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。

2.3具體護(hù)理

2.3.1吃飯：老年癡呆癥患者由于自理能力嚴(yán)重下降，吃飯時(shí)如不小心，很大程度上都會(huì)發(fā)生誤吸的情況，對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員要著重提醒病人家屬，切不可大意，以免發(fā)生意外。其中，患者家屬需注意：①患者生活要有規(guī)律，定時(shí)吃飯，從而讓患者養(yǎng)成好的作息習(xí)慣；②因老年人牙齒不好，食物要盡量做成糊狀，不宜過(guò)干過(guò)硬，也不宜喝湯水類(lèi)，且吃飯時(shí)盡可能坐著慢慢吃；③對(duì)咳嗽多痰的患者，吃飯時(shí)注意避免因咳嗽而嗆著；④患者飯后，應(yīng)避免咽喉部刺激；⑤不能進(jìn)食患者行鼻飼。

2.3.2看護(hù)：①除了每天讓患者按時(shí)吃藥外，還要看護(hù)好病人，避免其接觸家里的不安全物品，如刀具類(lèi)、過(guò)期的食品等，以免患者自傷或誤食。②由于患者的行動(dòng)能力受損，所以要時(shí)刻注意患者的活動(dòng)環(huán)境，確保地面無(wú)障礙物和水，防止患者摔倒；患者所睡的床不宜過(guò)高，避免墜床；不能讓患者單獨(dú)外出，將基本信息寫(xiě)成紙條放入其口袋或電話(huà)、名字、住址寫(xiě)在衣服上，以防走失時(shí)易找回。③大腦出現(xiàn)功能障礙患者，易有偏激行為，也易攻擊他人[4]，這些情況醫(yī)護(hù)人員要多提醒家屬注意，并建議讓患者住在相對(duì)較安靜的地方。

2.4治療護(hù)理

2.4.1鍛煉患者的辨別能力：①讓患者熟悉居住的環(huán)境，如臥室、餐廳、廚房等，要反復(fù)對(duì)患者說(shuō)，以加強(qiáng)其印象；②對(duì)于吃飯不知道饑飽的患者，要嚴(yán)格控制食物，在吃飯后要重復(fù)對(duì)其講解不能多吃，更不能隨便吃其他東西；③多鼓勵(lì)患者與外人接觸，多參加一些集體活動(dòng)；④時(shí)間充足的話(huà)，多與患者說(shuō)話(huà)，以加強(qiáng)其認(rèn)人的能力；⑤對(duì)于有自己興趣愛(ài)好的患者，應(yīng)讓其多接觸這樣的活動(dòng)，以幫助恢復(fù)記憶。

2.4.2鍛煉患者的生活自理能力：待病情好轉(zhuǎn)，要適當(dāng)?shù)腻憻捇颊呷粘Ｉ钏枰淖岳砟芰Γ孩俑鶕?jù)患者的病情恢復(fù)狀況，鼓勵(lì)患者干自己力所能及的事情，如刷牙、吃飯、穿衣服等；②有空時(shí)盡量多帶患者出門(mén)走動(dòng)；③還要教導(dǎo)患者養(yǎng)成好的作息習(xí)慣，吃飯、睡覺(jué)、起床，要讓患者有明確的概念和印象。

2.5醫(yī)護(hù)服務(wù)患者出院后，我院還要組建專(zhuān)門(mén)的回訪(fǎng)團(tuán)隊(duì)，對(duì)病人進(jìn)行定期回訪(fǎng)。(1)回訪(fǎng)時(shí)，對(duì)家屬在照顧患者的過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，耐心回復(fù)、詳細(xì)講解；(2)定時(shí)將所負(fù)責(zé)的患者家屬集中起來(lái)，講解護(hù)理及急救常識(shí)，鼓勵(lì)大家多交流護(hù)理心得；(3)定期請(qǐng)專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3討論

3.1合理及時(shí)的護(hù)理可減少癡呆癥的發(fā)病率本研究表明，對(duì)患者家屬進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)后，老年癡呆癥患者發(fā)生走失、跌倒、錯(cuò)吃東西等情況顯著下降，生活自理人數(shù)顯著增加，說(shuō)明有效的護(hù)理指導(dǎo)對(duì)提高患者的康復(fù)效果有很大幫助。但在照顧患者的過(guò)程中，很多患者家屬并不知道自己護(hù)理方式不對(duì)，以至于不能向醫(yī)護(hù)人員及時(shí)反饋?zhàn)o(hù)理信息，導(dǎo)致我們不能及時(shí)給予相應(yīng)指導(dǎo)。

3.2與患者家屬建立良好的關(guān)系患者家屬是與患者相處時(shí)間最長(zhǎng)的人，只有患者家屬有個(gè)正確態(tài)度，才能更有利于患者病情的康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)的去幫助患者及其家屬，更要多站在病人的角度思考問(wèn)題，幫助他們調(diào)整心態(tài)[5]，因?yàn)檫@類(lèi)病情的特殊性，時(shí)間長(zhǎng)了照顧患者的家屬難免有情緒波動(dòng)，出現(xiàn)脾氣暴躁，心煩意亂的情況，所以，醫(yī)護(hù)人員就要更加有耐心的去對(duì)待他們，并適時(shí)引導(dǎo)，告訴他們出現(xiàn)這種情況的時(shí)候怎么改變護(hù)理策略。

3.3護(hù)理要因人而異病情雖然大致一樣，但面對(duì)不同的護(hù)理人群要有不同的護(hù)理方法：(1)對(duì)于文化知識(shí)水平相對(duì)較低的家庭，不要用專(zhuān)業(yè)性詞語(yǔ)，不需要講解太多，盡量用白話(huà)去指導(dǎo)家屬什么能做什么不能做，平時(shí)注意什么就行了；(2)對(duì)待文化知識(shí)水平相對(duì)較高的人群，可以更深一步的向其介紹，例如病情機(jī)制、發(fā)病原因、發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)的各方面情況，可向其多提供些書(shū)籍等相關(guān)資料。

4參考文獻(xiàn)

[1]張鈞田.老年癡呆的發(fā)病機(jī)理及治療策略[J].藥學(xué)學(xué)報(bào)，2000，35(8)：612-617.

[2]盛樹(shù)力主編.老年性癡呆的治療和護(hù)理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2003：21-23.

[3]徐永能，盧少萍，符葭，等.老年性癡呆病人家居安全的護(hù)理干預(yù)[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(3)：171-173.

[4]肖順，Algase DI，王志穩(wěn)，等.老人院癡呆患者激越行為的觀(guān)察與描述性研究[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(1)：61-63.

[5]張?jiān)氯A，盧少萍.老年癡呆病人家屬健康教育需求的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志，2003，18(7)：54-56.

(收稿2015-04-29)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)02-0137-02