末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的比較研究

王冰斌廈門大學附屬第一醫(yī)院檢驗科，福建廈門　361003

末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的比較研究

王冰斌
廈門大學附屬第一醫(yī)院檢驗科，福建廈門361003

[摘要]目的對采集末梢血與靜脈血在血常規(guī)檢驗中的差異進行比較分析。方法隨機選取2012年1月—2014年1月期間在該院進行血常規(guī)檢驗的90例患兒作為研究對象，并隨機分為觀察組（45例）和對照組（45例）。其中觀察組患兒取靜脈血進行檢驗，對照組患兒取末梢血進行檢驗，并對兩組患兒的檢測結果進行比較。結果兩組患兒的血常規(guī)檢測結果存在明顯差異，且觀察組患兒的CV值（79.61±4.51）與對照組患兒（95.33±6.13）相比明顯較低，可見以靜脈血進行檢驗的穩(wěn)定性相對較高，兩組檢測結果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論對患兒進行血常規(guī)檢驗時，進行靜脈采血可進一步提高檢驗的準確性，值得進行推廣。

[關鍵詞]末梢血；靜脈血；血常規(guī)檢驗

血常規(guī)檢驗是臨床上基礎的化驗檢查項目之一，對于患者的紅細胞值、白細胞值、血紅蛋白值及血小板數(shù)量都能夠起到相應的檢測作用，其目的在于通過患兒的檢測值及形態(tài)變化情況來檢查患兒有無發(fā)病跡象，以便于為后期的診斷工作及治療工作提供可靠的依據(jù)[1]。末梢針刺采血與靜脈針刺采血是臨床上常用的兩種采血，但兩種采血方式實際應用價值的高低卻一直存在一定的爭議。為對兩種采血方式的檢測值精確性進行探究，該研究隨機選取2012年1月—2014年1月期間在該院進行血常規(guī)檢驗的90例患兒作為研究對象，并隨機分為兩組，特對兩組患兒分別以兩種不同的采血方式進行了血常規(guī)檢驗，并通過兩組患兒的檢測結果的比較來驗證應用價值更高的采血方式，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

以隨機抽選的方式將此期間內在該院進行血常規(guī)檢驗的90例患兒作為研究對象，并以每組45例的人數(shù)隨機分為觀察組和對照組。觀察組患兒中共有男性25例，女性20例；患兒年齡在3～12歲之間，平均年齡為（7.63±1.81）歲。對照組患兒中共有男性24例，女性21例；患兒年齡在3～12歲之間，平均年齡為（7.54±1.76）歲。對兩組患兒的相關一般資料進行比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2檢測方法

所有患兒在隨機狀態(tài)下接受血常規(guī)采集，其中觀察組以真空試管進行靜脈血采集，對照組進行末梢血采集，采集后以輕緩的力度搖勻，在采血后2 h之內充分搖勻后后采用血液分析儀SYSMEX XS-500進行血常規(guī)檢測即可。

1.3統(tǒng)計方法

此次研究的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，采用（±s）表示計量資料，并以t行檢驗，同時將P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義[2]。

2　結果

2.1對比兩組患者的檢測結果

采用血液分析儀分別對兩組患兒的血液進行檢測后，得知兩組患兒的檢測結果，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1　對比兩組患兒的檢測結果（±s）

表1　對比兩組患兒的檢測結果（±s）

注：兩組檢測結果相比，P<0.05。

觀察組（n=45）對照組（n=45）tP組別5.12±1.24 6.71±2.13 2.32 <0.05 WBC（109/L）3.35±0.83 4.24±0.90 2.04 <0.05 RBC（1012/L）15.05±11.52 89.37±12.49 12.3 <0.05 0.71±0.38 0.30±0.35 2.09 <0.05 HB（g/L）　HCT

2.2對比兩組患兒的平均CV值

對兩組患兒的平均CV值進行比較，得知對照組患兒的平均CV值于觀察組相比明顯較高，可見觀察組的穩(wěn)定性相對較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

表2　對比兩組患者的平均CV值（±s）

表2　對比兩組患者的平均CV值（±s）

注：兩組平均CV值相比，P<0.05。

觀察組（n=45）對照組（n=45）tP組別79.61±4.51 95.33±6.13 6.51 <0.05 CV（fl）21.23±5.05 28.96±5.13 2.93 <0.05 MCH 293.32±25.07 321.09±26.83 2.11 <0.05 175.65±62.77 251.32±65.47 2.30 <0.05 MCHC（g/L）　PLT（109/L）

3　討論

血常規(guī)檢驗是當前臨床上一種應用價值較高的檢查方式，其檢測值可對患兒的紅細胞值、白細胞質、血紅蛋白值及血小板數(shù)量作出較為直觀的反映，但在進行檢驗的過程中，血常規(guī)標本的采集也是可對檢驗結果產生較大影響的一個關鍵因素，這也提示著我們對于血常規(guī)標本的采集也應當引起足夠的重視。靜脈血與末梢血作為常用的兩種血常規(guī)檢驗標本，在臨床檢驗過程中的應用價值往往存在著較大爭議，其中末梢血基于其采集部位的特殊性，血樣基本由毛細血管組、細胞內液、組織間液、動靜脈血等相關因素組合而成，在采集過程中患兒的不適感相對較低，也因此被眾多患兒所接受；靜脈血則處于溫度相對較高的狀態(tài)，對患兒的實際情況可作出更為精確的反映，且在檢驗的過程中具有較為良好的重復性[3]。相同條件下，基于末梢部位血液循環(huán)相對較差的特性，與靜脈血標本相比，末梢血發(fā)生溶血反應的速度相對較快，且由于末梢血采集的過程中出血量較少、出血速度偏慢，導致采集工作將受到一定的阻礙。在微血塊形成或組織液混入的情況下，末梢血對于人體全身循環(huán)血液反映的真實性將在一定程度上受到影響，進而造成檢驗結果準確性的大幅度下降[4]。另一方面，由于末梢血的采集時間相對較長，可導致血液標本在放置時間過長的情況下發(fā)生溶血反應，進一步導致GLU呈降低狀態(tài)，凝血因子也在血鉀升高的影響下導致活性喪失。進行末梢血采集的過程中，需進行反復地擠壓才可獲得充足的血液，但在反復擠壓的影響下，組織將極易滲入血液標本當中，造成白細胞計數(shù)降低及破裂等情況的出現(xiàn)，同時還將導致所采集的標本遭到稀釋。在白細胞的形態(tài)受到離子濃度、滲透壓、PH值等因素影響的情況下，微凝血塊也將由此形成，同時也將導致血小板的聚集及紅細胞數(shù)量的降低。由于末梢血通?？墒艿捷^大的環(huán)境影響，因此所檢測出的白細胞數(shù)值與靜脈血標本中的白細胞數(shù)值相比相對較高，且平均變異系數(shù)與靜脈血相比相對較大，這便意味著在環(huán)境、溫度等因素相同的情況下，所采集血液標本的可存放時間長短也屬于其中一個重要的影響因素[5]。另一方面，由于靜脈血通常來源于人體肘前靜脈等部位，因此靜脈血受環(huán)境影響的因素相對較小，對于人體全身血液循環(huán)的具體情況也能夠作出較為真實的反映。靜脈采血的一大優(yōu)勢在于，可良好地避免因患兒自身情緒、進針深度等因素造成的檢測結果失真，對于檢驗結果準確性的提高有著重要的意義。另外，在末梢采血的過程中，通常采用棉簽擦拭的方式進行消毒，導致許多肉眼不可見的細小棉纖伴隨血液侵入計數(shù)系統(tǒng)，對計數(shù)微孔與管道產生一定的阻塞作用，導致計數(shù)誤差的產生，而靜脈血液在采集的過程中可對這一問題進行良好地避免。

此次研究結果顯示，兩組患兒在兩種不同采血方式的影響下，所取得的檢驗結果也各不相同，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。另外，對兩組患兒的平均MCV值進行比較，得知對照組患兒的平均CV值（95.33±6.13）明顯高于觀察組患兒（79.61±4.51），可見靜脈血標本的穩(wěn)定性與末梢血相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在相關臨床研究[8]中，基本以靜脈血采集的方式進行血常規(guī)檢驗，這是由于在相關試驗中，以靜脈血采集的方式進行檢驗可獲得更為準確的檢驗結果，與此次研究結果相符。

綜上所述，在進行血常規(guī)檢驗的過程中，為提高檢驗結果的準確性，可采用取靜脈血的方式對患兒進行檢查，以對今后的診斷工作及治療工作提供更為可靠的依據(jù)。

[參考文獻]

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Peripheral Venous Blood and Blood Routine Blood Test in the Comparative Study

WANG Bing-bin
Clinical Laboratory, Xiamen University Affiliated First Hospital, Xiamen Fujian Province, 361003 China

[Abstract]Objective To peripheral venous blood and blood in the comparison of differences of routine blood test analysis. Methods Selection methods between January 2012 and January 2012 in our hospital for routine blood test during the period of 90 cases as the research object, and randomly divided into observation group (45 cases) and control group (45 cases), the observation group of children in venous blood test, control group of children to take the test in the peripheral blood, and comparing the test results of two groups of children. Results Two groups of children with obvious difference, routine blood test result and the observation group with CV value (79.61±4.51) compared with control group (95.33±6.13) in children with significantly lower, visible, the stability of the relatively high in venous blood test significant difference test results the two groups with statistical significance (P<0.05). Conclusion For children with routine blood test, venous blood can further improve the inspection accuracy, worthy of promotion.

[Key words]Peripheral blood; Venous blood; Routine blood test

收稿日期：（2015-07-11）

[作者簡介]王冰斌（1982.11-），男，福建廈門人，本科，主管技師，研究方向：血液及骨髓檢驗。

[文章編號]1674-0742（2015）10（b）－0186-03

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R55