營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者血糖及生存質(zhì)量的影響

薛萍

營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者血糖及生存質(zhì)量的影響

薛萍

目的探討營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)對(duì)糖尿病患者血糖及生存質(zhì)量的影響。方法60例糖尿病患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各30例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)。比較兩組患者的血糖水平以及患者的生存質(zhì)量。結(jié)果觀察組護(hù)理干預(yù)后空腹血糖(6.52±1.32)mmol/L、餐后2 h血糖(8.61±2.19)mmol/L優(yōu)于對(duì)照組(9.12±1.52)、(10.38±2.92)mmol/L(P＜0.05)。觀察組患者生理因子(25.2±4.5)分、心理因子(16.2±3.1)分、社會(huì)因子(6.2±1.8)分、治療因子(5.4±1.2)分、生存質(zhì)量特異性量表(DSQL)總得分(52.5±8.3)分均優(yōu)于對(duì)照組的(33.1±5.2)、(24.7±4.3)、(13.7±2.3)、(9.2±1.7)、(81.3±8.4)分(P＜0.05)。結(jié)論營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)能夠有效控制糖尿病患者的血糖水平, 改善患者生存質(zhì)量,值得推廣使用。

營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)；糖尿病；血糖；生存質(zhì)量

糖尿病分屬慢性代謝類疾病, 中老年患者較多見, 2型糖尿病是其中最為常見的一種, 占患病人數(shù)90%以上［1］。糖尿病在目前尚沒有根治方式, 患者需終生治療從而控制血糖, 然而, 很多患者在長期治療過程中沒有很好地遵從醫(yī)囑控制飲食, 導(dǎo)致血糖控制效果不佳, 誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥, 進(jìn)而增加了病死率。本文由此出發(fā), 分析營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)對(duì)老年糖尿病患者血糖及生存質(zhì)量的影響, 現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取2011年4月～2015年9月社區(qū)醫(yī)院收治的糖尿病患者60例, 所有患者均符合WHO關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型, 知情同意, 并愿意參與本次實(shí)驗(yàn)；排除妊娠期產(chǎn)婦, 意識(shí)障礙患者及嚴(yán)重心肝腎疾病患者。隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組中男19例,女11例；年齡64～80歲, 平均年齡(69.3±5.1)歲；病程1～20年,平均病程(15.2±5.7)年。對(duì)照組中男17例, 女13例；年齡62～78歲, 平均年齡(68.1±5.3)歲；病程1～18年, 平均病程(16.3±5.2)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 包括指導(dǎo)患者用藥、飲食、做有氧運(yùn)動(dòng), 常規(guī)健康教育, 用藥指導(dǎo)等；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)：①護(hù)理人員向患者宣傳飲食控制的重要性以及臨床意義, 爭取患者的配合；為患者分析各種食物的成分, 說明哪些食物食用后會(huì)導(dǎo)致血糖升高；同時(shí)還為患者制定合理的飲食搭配方案, 做到飲食科學(xué)合理并且符合患者的口味。②護(hù)士應(yīng)全面了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、身體情況、自我保健知識(shí)、治療依從性等內(nèi)容, 并建立個(gè)體化健康教育管理檔案, 并以此為依據(jù), 嚴(yán)格控制各種營養(yǎng)物質(zhì)的攝入量。③嚴(yán)格控制三餐攝入量, 三餐攝入量的比例可為1/5, 2/5, 2/5；限制鈉鹽、膳食脂肪的攝入量；控制碳水化合物的攝入量, 保證其占總熱量的55%～75%；控制蛋白質(zhì)的攝入量, 保證其占總熱量的10%～20%；控制脂肪的攝入量, 保證其占總熱量的20%～30%。做菜使用的食用油應(yīng)以植物油為主, 盡量不用動(dòng)物油。④護(hù)理人員在護(hù)理過程還需指導(dǎo)患者及其家屬科學(xué)搭配飲食, 告知患者常見的飲食誤區(qū),以保證飲食安全。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)2個(gè)月后, 比較兩組患者血糖水平(空腹血糖和餐后2 h血糖)及生存質(zhì)量評(píng)分。采用DSQL進(jìn)行患者生存質(zhì)量評(píng)價(jià)［2］, 量表包括心理因子、社會(huì)因子、生理因子、治療因子, 滿分135分, 分值越高, 生存質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較 觀察組：護(hù)理干預(yù)前：空腹血糖(10.42±2.87)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.12±3.45)mmol/L；護(hù)理干預(yù)后：空腹血糖(6.52±1.32)mmol/L, 餐后2 h血糖(8.61±2.19)mmol/L。對(duì)照組：護(hù)理干預(yù)前：空腹血糖(10.24±2.83)mmol/L, 餐后2 h血糖(14.42±3.21)mmol/L；護(hù)理干預(yù)后：空腹血糖(9.12±1.52)mmol/L, 餐后2 h血糖(10.38±2.92)mmol/L。護(hù)理干預(yù)后, 觀察組患者的血糖水平明顯低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組生存質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者生理因子(25.2± 4.5)分、心理因子(16.2±3.1)分、社會(huì)因子(6.2±1.8)分、治療因子(5.4±1.2)分、DSQL總得分(52.5±8.3)分均優(yōu)于對(duì)照組(33.1±5.2)、(24.7±4.3)、(13.7±2.3)、(9.2±1.7)、(81.3± 8.4)分, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病患者特別是老年糖尿病患者會(huì)因?yàn)橛浶圆?、?duì)飲食控制及營養(yǎng)的認(rèn)識(shí)不足、對(duì)治療失去信心和耐心等各種原因而沒有遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制患病期間營養(yǎng), 進(jìn)而使得血糖控制效果不佳, 導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥相繼出現(xiàn)。

本次研究結(jié)果表明, 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)的患者其血糖指標(biāo)及生存質(zhì)量明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理患者。分析其與營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)的以下效果有關(guān)：①提高老年糖尿病患者對(duì)飲食及營養(yǎng)控制的認(rèn)知, 從而增強(qiáng)患者的飲食控制意識(shí)；②改善患者的飲食結(jié)構(gòu), 使患者的進(jìn)食更為科學(xué)合理, 防止體重增加, 減少導(dǎo)致血糖升高的危險(xiǎn)因素；③提高患者的自我飲食控制能力, 使患者在出院之后也能夠獲得良好的血糖控制效果。

綜上所述, 營養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)能夠有效提高糖尿病患者的血糖水平, 提高患者生存質(zhì)量, 值得推廣使用。

［1］顧靜意.運(yùn)用知信行模式對(duì)社區(qū)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的效果評(píng)價(jià).中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2012, 28(22):79-80.

［2］葛聲, 姜素英, 曹蕓, 等.上海社區(qū)代謝綜合征患者膳食及糖尿病知信行調(diào)查.中國臨床醫(yī)學(xué), 2012, 19(3):320-322.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.051

2016-05-26］

224200 江蘇省東臺(tái)市第二人民醫(yī)院