超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效分析

樸金波

超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的療效分析

樸金波

目的探討超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕的治療方法以及臨床療效。方法回顧性分析應(yīng)用超脈沖CO2點陣激光治療的50例痤瘡凹陷性瘢痕患者的臨床資料, 觀察治療效果。結(jié)果經(jīng)治療50例患者顯著改善10例, 中度改善32例, 輕度改善7例, 無效1例, 有效率為98.0%。全部患者均未出現(xiàn)感染及新生瘢痕等并發(fā)癥。結(jié)論應(yīng)用超脈沖CO2點陣激光治療痤瘡凹陷性瘢痕患者的依從性好, 治療費用較低, 見效快, 臨床療效顯著, 患者術(shù)后并發(fā)癥少, 滿意度好, 在痤瘡凹陷性瘢痕的臨床診療中應(yīng)予以廣泛的推廣應(yīng)用。

超脈沖CO2點陣激光：痤瘡凹陷性瘢痕；激光治療

痤瘡是皮膚科臨床常見疾病之一［1］, 多發(fā)生于青少年女性。其中雄激素水平升高在痤瘡的發(fā)病中起了主要作用, 傳統(tǒng)上多采用激素進行治療, 副作用較大［2］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 激光治療技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用 。本院2013年2月～2014年10月采用超脈沖CO2點陣激光治療50例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 取得了滿意的臨床療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年10月本院收治的50例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 其中男19例, 女31例；年齡最小18歲, 最大42歲, 平均年齡 (23.59±6.14)歲；病程6個月～12年, 平均病程(3.65±2.77)年；臨床分度：Ⅱ度45例, Ⅲ度5例。治療前1個月內(nèi)未接受過抗生素、激素等藥物治療,同時排除過敏體質(zhì)敏者；不能配合治療患者；合并有心、腦、腎及造血系統(tǒng)等重要臟器功能不全患者；職業(yè)性痤瘡患者。

1.2 治療方法 50例患者治療前常規(guī)簽病情告知書以及知情同意書。留取面部照片［3］, 患者涂抹復(fù)方利多卡因乳膏麻醉, 避免眼睛受到傷害, 醫(yī)生以及患者治療前均需戴保護性目鏡。根據(jù)患者不同部位以及不同膚質(zhì), 應(yīng)用點陣激光發(fā)射大小不等的焦斑, 掃描出方形、三角形、圓形、線形等多種圖形。調(diào)整光斑大小, 在患者眼周位置則需要調(diào)低能量、密度［4］。對于膿皰、囊腫的治療, 則需要首先打孔排出濃汁,再應(yīng)用點陣激光按痤瘡面積大小平掃, 患者治療后治療區(qū)域局部出現(xiàn)的曬斑樣改變, 屬于正常皮膚反應(yīng), 無需特殊處理［5］,常規(guī)進行冷敷20～30 min, 患者在治療后1周內(nèi)避免治療區(qū)域暴曬。平均間隔6個月進行下一次治療, 共治療3次。

1.3 療效評定標準［6］顯著改善：凹陷瘢痕舒平程度＞80%；中度改善：舒平程度60%～79%；輕度改善：舒平程度30%～59%；無效：舒平程度＜30%。有效率=(顯著改善+中度改善+輕度改善)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)治療50例患者顯著改善10例, 中度改善32例, 輕度改善7例, 無效1例, 有效率為98.0%。全部患者均未出現(xiàn)感染及新生瘢痕等并發(fā)癥。

3 討論

痊瘡好發(fā)于青少年, 是一種毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病,研究顯示痤瘡是一種多因素相互作用導(dǎo)致的皮膚病, 其發(fā)病機制主要是雄激素引起的皮脂腺增生、肥大, 并伴有皮脂分泌亢進以及炎癥等, 患者主要表現(xiàn)為面部為主的粉刺、丘疹、囊腫、膿皰等損害［7,8］。嚴重影響患者的生理以及心理健康。傳統(tǒng)治療痤瘡的方法多為激素藥物治療, 抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮, 降低血液和前列腺、皮膚等組織二氫睪酮水平,抑制皮脂腺的生長和皮脂分泌［9,10］, 但其應(yīng)用的不良反應(yīng)比較高。本文采用超脈沖CO2點陣激光治療50例痤瘡凹陷性瘢痕患者, 結(jié)果顯示, 經(jīng)治療50例患者顯著改善10例, 中度改善32例, 輕度改善7例, 無效1例, 有效率為98.0%。全部患者均未出現(xiàn)感染及新生瘢痕等并發(fā)癥。

總之, 超脈沖CO2點陣激光治療是一種方便、美觀、經(jīng)濟的選擇, 有治療快速、微創(chuàng)性強、術(shù)后瘢痕小等優(yōu)點, 治療痤瘡有很好的臨床療效, 同時安全性佳, 值得推廣應(yīng)用。

［1］Walgrave SE, Ortiz AE, MacFalls HT, et al.Evaluation of a novel fractional resurfacing device for treatment of acne scarring.Lasers Surg Med, 2009, 41(2):122-127.

［2］徐陸冉, 鄒大進, 查孝娟, 等.痤瘡嚴重程度與影響因素分析及經(jīng)非那雄胺片治療后的臨床觀察.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2013, 13(12):2296-2300.

［3］羅瑤佳, 吳嚴, 高興華, 等.超脈沖二氧化碳點陣激光治療痤瘡瘢痕的臨床觀察.中國美容醫(yī)學(xué), 2011, 20(1):93-95.

［4］馬紅艷, 楊洪, 康曉靜.超脈沖CO2點陣激光治療慢性濕疹療效觀察.新疆醫(yī)學(xué), 2012, 42(9):47-49.

［5］金昕曄, 丁薇, 胡雪, 等.睪酮水平正常的男性痤瘡患者性激素水平的變化及抗雄激素治療效果觀察.第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報, 2009, 30(10):1131-1135.

［6］梁靜, 劉慧杰, 焦園園.超脈沖點陣激光聯(lián)合積雪苷軟膏治療痤瘡后瘢痕療效觀察.中國實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志, 2014, 8(2):59-60.

［7］王琪海, 黎凍, 周翔, 等.Nd：YAG激光和CO2點陣激光治療面部痤瘡凹陷性瘢痕療效比較分析硼.中國美容醫(yī)學(xué), 2012, 19(10):1506-1509.

［8］袁亮飛, 劉靜, 劉安久, 等.點陣CO2激光治療面部萎縮性瘢痕療效評價.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 21(2):104-105.

［9］Cho SB, Lee SJ, Kang JM, et al.Formation of arcuate crusted lesions after non-ablative 1450-nm diode laser treatment equipped with a dynamic cooling device.J Cosmet Laser Ther, 2010, 12(3):124-125.

［10］Tanzi EL, Alster TS.Treatment of atrophic facial acne scarswith a dual-mode Er: YAG laser.Dermatol Surg, 2002, 28(7):551-555.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.056

2016-04-28］

132200 吉林省永吉縣醫(yī)院皮膚科