車瑛琦 武輝宇

復方苦參注射液治療惡性腫瘤癌性疼痛的臨床效果評估

車瑛琦 武輝宇

目的觀察分析惡性腫瘤癌性疼痛患者使用復方苦參注射液治療的方法及療效。方法200例惡性腫瘤癌性疼痛患者, 其中輕度疼痛100例, 隨機分為對照1組與治療1組, 各50例；中度疼痛100例, 隨機分為對照2組和治療2組, 各50例；對照組均予以三階梯止痛法緩解控制, 治療組均予以復方苦參注射液治療, 對比疼痛患者效果及作用時間、不良反應情況。結果治療組起效時間為(2.8±0.7)d、最佳緩解時間(3.3±0.7)d、持續(xù)時間(4.8±1.1)d, 對照組起效時間為(4.6±0.9)d、最佳緩解時間(1.3±0.3)d、持續(xù)時間(2.3±0.4)d, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療組治療后生活質量提升率58%、生活質量穩(wěn)定率30%, 對照組分別為38%, 16%, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論復方苦參注射液的使用可顯著控制惡性腫瘤患者癌性疼痛, 同時很好地改善生活質量、延長作用時間、效果穩(wěn)定、不良反應少,安全有效。

復方苦參注射液；惡性腫瘤癌性疼痛；療效

癌癥中期之后多數患者都有不同程度疼痛表現, 這主要是因為癌癥的惡化以及患者心理、社會因素共同作用所致,會影響正常治療、干擾患者正常生活［1］。三階梯止痛法為代表的西藥是緩解癌性疼痛的常用藥, 但存在作用時間短、容易誘發(fā)不良反應等。而復方苦參注射液為代表的純中藥抗癌制劑則有更穩(wěn)定、持久、顯著的鎮(zhèn)痛抗癌效果、不良反應輕微。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年1月收治的惡性腫瘤癌性疼痛患者200例, 其中輕度疼痛100例, 隨機分為對照1組與治療1組, 各50例；中度疼痛100例, 隨機分為對照2組和治療2組, 各50例。

1.2 方法 對照組患者均予以三階梯止痛藥物對患者進行鎮(zhèn)痛治療, 若為輕度疼痛患者, 則予以非甾類抗炎藥物聯合其他輔助藥物鎮(zhèn)痛, 如雙氯芬酸鹽、阿司匹林、布洛芬、百服寧等治療。若為中度疼痛患者, 則根據病情實際予以阿片類藥物聯合非甾類抗炎藥物聯合鎮(zhèn)痛, 如曲馬多、強痛定、雙克因、奇曼丁等治療。若為重度疼痛患者, 則根據病情實際靈活予以阿片類增減非甾類抗炎藥、輔助鎮(zhèn)痛藥止痛治療,多為美施康定、嗎啡、美菲康等。治療組均予以復方苦參注射液靜滴治療, 用法為0.9%氯化鈉250 ml+復方苦參注射液20 ml靜脈滴注, 1次/d, 10 d為1個療程, 均連續(xù)治療2～3療程, 觀察對比鎮(zhèn)痛情況以及生活質量、不良反應等情況。

1.3 評價標準［2］疼痛緩解療效判定：完全緩解即患者自覺疼痛感基本消失或控制十分顯著、生活質量大大改善；有效緩解為患者自覺疼痛感減輕、生活難度降低；微效緩解即患者自覺疼痛癥狀有微弱減輕、依然存在困擾；無效即患者認為完全無改善或疼痛加重、生活更困難?？傆行?(顯著緩解+有效緩解+微效緩解)/總例數×100%。

生活評分：患者治療前后生活質量變化的評估工作依照Karnofsky評分原則進行, 若患者治療后生活質量評分在治療前基礎上提升≥10分為生活質量得到改善；若治療后生活質量評分相較治療前評分提升或下降在10分以內為生活質量相對穩(wěn)定；若治療后生活質量評分結果相比治療前降低≥10分為生活質量下降［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 輕度疼痛患者緩解效果 治療1組用藥后疼痛顯著緩解18例、有效緩解10例、微效緩解16例, 無效6例, 總有效率為88.0%, 對照1組疼痛顯著緩解17例、有效緩解9例、微效緩解16例, 無效8例, 總有效率為84.0%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 中度疼痛患者緩解效果 治療2組用藥后疼痛顯著緩解6例、有效14例、微效18例, 無效12例, 總有效率76.0%, 對照2組疼痛顯著緩解14例、有效緩解9例、微效緩解16例, 無效11例, 總有效率為78.0%, 比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.3 止痛作用時間 治療組起效時間為(2.8±0.7)d、最佳緩解時間(3.3±0.7)d、持續(xù)時間(4.8±1.1)d, 對照組起效時間為(4.6±0.9)d、最佳緩解時間(1.3±0.3)d、持續(xù)時間(2.3±0.4)d,比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.4 生活質量變化 治療組治療后生活質量提升率58%、生活質量穩(wěn)定率30%, 對照組分別為38%, 16%, 比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.5 不良反應 治療組用藥止痛期間惡心嘔吐率為4.0%、頭暈發(fā)生率為2.0%、便秘發(fā)生率為0, 不良反應發(fā)生率為6.0%；對照組用藥止痛期間惡心嘔吐率為8.0%、頭暈發(fā)生率為10.0%、便秘發(fā)生率為8.0%, 不良反應發(fā)生率為26%；比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

兩組患者根據方案規(guī)定予以各自不同的療法連續(xù)治療2～3個療程后, 兩組疼痛緩解率差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),證實了治療組復方苦參注射液靜滴鎮(zhèn)痛的方法在鎮(zhèn)痛率上能達到盛行西醫(yī)鎮(zhèn)痛方案相近的效果；治療組起效時間、最佳緩解時間、持續(xù)時間均長于對照組(P＜0.05), 證實了復方苦參注射液靜滴鎮(zhèn)痛法的使用可顯著達到延長作用時間、持續(xù)穩(wěn)定控制病情的目的；治療組治療后生活質量提升率、生活質量穩(wěn)定率優(yōu)于對照組(P＜0.05), 證實治療組復方苦參注射液靜滴鎮(zhèn)痛法的使用可顯著提高患者生活能力、減輕生活壓力、并從根本上減輕心理壓力和家庭負擔；治療組用藥止痛期間惡心嘔吐率、頭暈發(fā)生率、便秘發(fā)生率, 不良反應發(fā)生率均顯著低于對照組(P＜0.05), 證實復方苦參注射液的靜滴鎮(zhèn)痛能在獲得滿意療效的同時避免各類不良反應的發(fā)生。

總之, 復方苦參注射液的靜滴可顯著緩解惡性腫瘤患者癌性疼痛, 作用時間長、有極佳的穩(wěn)定性, 顯著改善患者生存質量、減輕生理痛苦和心理壓力, 從而支持腫瘤治療工作順利開展、改善患者就醫(yī)體驗, 提高腫瘤治療的社會效益和經濟效益。

［1］王大榮, 高軍.復方苦參注射液治療惡性腫瘤癌性疼痛的臨床效果觀察.中國生化藥物雜志, 2014(2):104-105.

［2］蘆殿榮, 蘆殿香, 馮利.中藥治療惡性腫瘤骨轉移疼痛臨床應用概述.中國實驗方劑學雜志, 2012, 18(2):251-253.

［3］趙志正, 劉杰, 林洪生.中醫(yī)藥治療癌性疼痛研究進展.世界中醫(yī)藥, 2014(7):851-856.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.088

2016-05-05］

163000 大慶龍南醫(yī)院