徐鋒 韓紀(jì)昌 張雅軍 劉笑春 戚冠斌

鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期療效觀察

徐鋒 韓紀(jì)昌 張雅軍 劉笑春 戚冠斌

目的觀察鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期的臨床療效。方法72例慢性支氣管炎急性加重期患者, 按就診順序分為對照組和研究組, 各36例。對照組給予抗生素治療, 研究組在對照組基礎(chǔ)上實施鹽酸氨溴索治療。對比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果對照組有效率為55.56%,低于研究組的94.44%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均有輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn), 對癥處理后, 癥狀均減輕。結(jié)論鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎急性加重期患者具有較好的臨床療效, 可改善患者臨床癥狀, 值得臨床推廣。

鹽酸氨溴索；慢性支氣管炎；療效

支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥, 以中老年為主要發(fā)病群體。長期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為其主要臨床特征［1］。臨床上將慢性支氣管炎分為單純型和喘息型兩類?？人?、咳痰是單純型主要臨床表現(xiàn)；喘息型則除有咳嗽、咳痰外尚有喘息, 且睡前癥狀加劇。若不及時治療將引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。臨床上多采用平喘、止咳方法對慢性支氣管患者進行治療, 但對消化道容易產(chǎn)生較重的不良反應(yīng), 患者不易接受, 且臨床效果不佳。因此, 尋找一種更為有效的治療方式成為臨床學(xué)者研究課題的熱點［2］。本研究對本院收治的36例慢性支氣管炎急性加重期患者實施鹽酸氨溴索輔助治療, 并對其臨床療效和不良反應(yīng)與常規(guī)抗生素治療進行比較。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年9月～2015年8月本院收治的72例慢性支氣管炎急性加重期患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合慢性支氣管炎急性加重期的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按就診順序分為對照組和研究組, 各36例。對照組男20例, 女16例；年齡33～78歲, 平均年齡(58.9±11.3)歲；病程3～26年, 平均病程(12.9±5.1)年；單純型12例, 喘息型24例。研究組男21例, 女15例；年齡34～77歲, 平均年齡(59.3±10.7)歲；病程4～28年, 平均病程(12.3±5.4)年；單純型13例, 喘息型23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療, 平喘、抗炎、氧療等為主要治療方法。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液(國藥集團國瑞藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20113358)治療, 60 ml鹽酸氨溴索+250 ml的0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注, 2次/d。治療過程中, 兩組患者均采用胸部X線片定期檢查,療程為7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。肺部未發(fā)生感染或感染好轉(zhuǎn), 對通氣功能不造成影響, 呼吸困難等不良癥狀減輕, 肺部體征好轉(zhuǎn)為有效；肺部感染加重或出現(xiàn)新的感染, 對呼吸功能造成影響, 呼吸困難及肺部體征均無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 對照組有效20例(55.56%), 無效16例(44.44%)；研究組有效34例(94.44%), 無效2例(5.56%)；研究組治療有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)情況 兩組患者均有輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn), 對癥處理后, 癥狀均減輕。

3 討論

慢性支氣管炎是一種常見的臨床呼吸內(nèi)科疾病, 吸煙、感染、理化、氣候及過敏等是引發(fā)支氣管疾病的主要因素［3］。慢性支氣管炎具有病程長、易反復(fù)發(fā)作及病情呈進行性加重的臨床特點, 易出現(xiàn)較嚴(yán)重的并發(fā)癥, 如不及時治療將對患者的生命造成威脅。臨床上多采用控制感染, 平喘, 止咳等治療手段, 但對于急性加重發(fā)作期患者的臨床療效不顯著［4］。

本研究結(jié)果顯示, 對照組有效率為55.56%, 低于研究組的94.44%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者均有輕度惡心、嘔吐等不良反應(yīng)出現(xiàn), 對癥處理后, 癥狀均減輕。提示對慢性支氣管炎急性加重期患者實施鹽酸氨溴索輔助治療可有效提高治療效果, 對患者臨床癥狀可起到顯著緩解作用。分析其原因為鹽酸氨溴索是一種新型粘液溶解劑, 對改善患者的氣道黏膜損傷效果顯著［5］, 可促進粘液分泌量增多, 減少漿液分泌, 進一步起到稀釋痰液的作用。同時鹽酸氨溴索可加強纖毛運動, 可提高排痰速度, 對患者呼吸道自凈力有一定的提升作用。在本研究中, 治療后研究組與對照組患者不良反應(yīng)均得到一定緩解, 與梁旭滿等［6］研究結(jié)果相似, 表明鹽酸氨溴索可緩解患者不良反應(yīng), 改善患者預(yù)后。其主要原因為鹽酸氨溴索可促進肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成, 對黏液黏著力和肺泡表面張力有降低作用, 促進吞噬細(xì)胞的溶菌能力和吞噬能力的提高, 同時可增加殺菌作用, 進一步改善支氣管和分泌物內(nèi)的抗生素濃度, 從而起到凈化氣管的作用。

綜上所述, 對支氣管炎急性加重期患者給予鹽酸氨溴索輔助治療可有效提高治療有效率, 對不良反應(yīng)的發(fā)生有一定降低作用, 值得臨床推廣。

［1］王彤兵, 陳書文, 鄭有光.鹽酸氨溴索治療對COPD患者細(xì)胞因子和肺功能的影響.江蘇醫(yī)藥, 2014, 40(14):1673-1675.

［2］劉新艷.注射用鹽酸氨溴索對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影響.河北中醫(yī), 2013, 35(07):1103-1105.

［3］吳國順, 孟策, 李均艷, 等.NE30D作為膜控材料的鹽酸氨溴索緩釋特征參數(shù)的研究.藥物評價研究, 2015, 38(1):56-60.

［4］張鋒, 岳樹源, 孟兆朋.鹽酸氨溴索在腦出血老年患者氣管切開術(shù)后肺部感染中的應(yīng)用.中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 34(10): 1124-1125.

［5］李海榮, 楊錦萍.臨床護理路徑用于鹽酸氨溴索聯(lián)合亞胺培南治療新生兒重癥肺炎43例.中國藥業(yè), 2015, 24(21):201-203.

［6］梁旭滿, 黃干.慢阻肺合并肺部感染患者應(yīng)用鹽酸氨溴索和對癥治療的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2015, 12(32):19-22.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.094

2016-04-26］

475000 河南大學(xué)淮河醫(yī)院呼吸科