甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察

羅金保

甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效觀察

羅金保

目的觀察甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效。方法對(duì)50例2型糖尿病患者口服二甲雙胍治療, 觀察治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2小時(shí)血糖(2 h PG)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)的變化情況。結(jié)果治療12周后, FPG治療前為(11.59±2.31)mmol/L,治療后為(6.59±1.87)mmol/L, 2 h PG治療前為(13.89±0.19)mmol/L, 治療后為(8.17±0.75)mmol/L, HbA1c治療前為(10.92±2.31)%, 治療后為(6.85±1.59)%患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平較治療前明顯降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2例患者出現(xiàn)了低血糖, 但并不嚴(yán)重。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者療效顯著, 患者出現(xiàn)低血糖危險(xiǎn)相對(duì)比較低, 值得臨床推廣應(yīng)用。

甘精胰島素；二甲雙胍；2型糖尿?。挥^察應(yīng)用

我國當(dāng)前2型糖尿病的患病率一直在不斷的攀升當(dāng)中,可是從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn), 有75%的患者病程長和單獨(dú)使用口服降糖藥的患者都沒有完全達(dá)到國家規(guī)定的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)中,所以, 不能夠更好的對(duì)慢性并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行有效控制［1］。近年來, 我國一直采用的是胰島素治療方法, 這種方法在糖尿病患者中應(yīng)用的比較廣泛, 同時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到DCCT強(qiáng)化治療方法, 采用這種方法每天在飲餐之前使用胰島素針, 可是大部分的患者都不愿意接受這種治療方法, 而胰島素泵治療方法相對(duì)價(jià)格比較貴, 從某種意義上來說這種方法并不適合快速的推廣使用。最近這些年我國各大醫(yī)院糖尿病患者一直在使用基礎(chǔ)胰島素, 甘精胰島素在臨床中應(yīng)用的比較多［2-5］。對(duì)此, 對(duì)需要接受胰島素治療的2型糖尿病患者, 同時(shí)可以采用采用胰島素泵或甘精胰島素針, 幾種方案來快速治療低血糖病癥的發(fā)生。一般糖尿病患者是由于遺傳或者環(huán)境等因素導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)了新陳代謝等疾病。有一些患者服用了口服降糖藥血糖, 這種患者需要經(jīng)過全身檢查, 然后采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療, 具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月～2015年10月本院收治50例2型糖尿病患者為研究對(duì)象, 患者均符合WHO的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男32例, 女18例, 年齡28～75歲, 平均年齡58.2歲, 病程1～12年, 平均病程7.78年。患者均至少使用6個(gè)月的口服降糖藥物。

1.2 方法 對(duì)50例患者采用原口服降糖藥治療, 給予患者二甲雙胍(北京四環(huán)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H11020127),劑量500 mg/d, 需要服用2～3次/d?；颊咚敖o予甘精胰島素(賽諾菲——安萬特公司)6～14 U/d, 每日睡前皮下注射, 1次/d, 根據(jù)次日晨起FPG調(diào)整用量。

1.3 觀察指標(biāo) 比較治療前后FPG、2 h PG、HbA1c變化情況。糖化血紅蛋白測(cè)定由拜耳公司提供DCA 2000型儀器,采用帶機(jī)器。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療12周后, FPG治療前為(11.59±2.31)mmol/L, 治療后為(6.59±1.87)mmol/L, 2 h PG治療前為(13.89±0.19)mmol/L, 治療后為(8.17±0.75)mmol/L, HbA1c治療前為(10.92±2.31)%,治療后為(6.85±1.59)%患者的FPG、2 h PG以及HbA1c水平較治療前明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2例患者出現(xiàn)低血糖, 但并不嚴(yán)重。

3 討論

很多患者都是由于受到了環(huán)境的因素導(dǎo)致自身出現(xiàn)肥胖癥狀, 同時(shí)會(huì)失去體力, 為了能夠減輕壓力, 應(yīng)該減輕患者全身緊張、患者身體創(chuàng)傷、患者手術(shù)情況等, 這些都可以成為2型糖尿病的原因。2型糖尿病患者的條件通常是溫和的,甚至有些患者意識(shí)是非常健康的, 只有在考試中發(fā)現(xiàn)。這種類型為主, 運(yùn)動(dòng)和飲食控制或治療口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌［6-11］。

另外大部分患者患了糖尿病后都是屬于2型糖尿病, 應(yīng)該采用胰島素抵抗措施來進(jìn)行簡單的治療, 一般被治療的患者都是肥胖患者, 在胰島素抵抗的情況下, 胰島素敏感性會(huì)有所下降。此類患者早期病癥并不是十分明顯, 應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查, 給出具體診斷措施, 減少大血管和微血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。飲食治療和口服降糖藥多可有效。二甲雙胍能增強(qiáng)外周組織葡萄糖吸收, 改善胰島素敏感性, 臨床上常與胰島素結(jié)合, 同時(shí)提高葡萄糖代謝, 減肥, 可以減少胰島素的用量［12］。

遺傳性糖尿病患者相對(duì)較多, 而且會(huì)受到環(huán)境因素的影響, 導(dǎo)致患者出現(xiàn)了代謝疾病, 我國普遍存在2型糖尿病,對(duì)于β細(xì)胞功能變化有著很強(qiáng)烈的作用, 當(dāng)前可以采用胰島素治療方法, 可以為患者的康復(fù)起到一定性的作用。在對(duì)口服降糖藥血糖控制的時(shí), 達(dá)到的效果并不是十分滿意, 可以采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。在本文研究的過程中, 應(yīng)該診斷2型糖尿病患者較重, 另外, 在早期應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化治療, 消除患者體內(nèi)糖脂肪, 以及體內(nèi)的毒性,保證患者B細(xì)胞自我修復(fù)功能完善, 另外需要改善胰島B細(xì)胞分泌的功能［13,14］。在經(jīng)過了1周時(shí)間的治療, 很多患者都逐漸得到了康復(fù), 在患者不使用口服藥物后, 胰島素治療效果相對(duì)比較穩(wěn)妥一些, 可以有效的控制血糖上升, 減輕患者病癥壓力。本研究中, 治療12周后, 患者的FPG、2 hPG以及HbA1c水平較治療前明顯降低, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者療效顯著, 患者出現(xiàn)低血糖危險(xiǎn)相對(duì)比較低, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.102

2016-06-06］

513000 廣東省英德市人民醫(yī)院