黃菲

康復(fù)訓(xùn)練與奧氮平對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響

黃菲

目的分析康復(fù)訓(xùn)練與奧氮平對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響。方法56例老年癡呆患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組28例。兩組患者均接受奧氮平進(jìn)行治療, 對(duì)照組患者給予一般護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組患者給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理, 比較兩組患者的治療效果、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.86%、MMSE評(píng)分為(18.9±6.7)分、Barthel指數(shù)評(píng)分為(69.2±6.8)分, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.43%及(15.1±5.2)、(54.3±6.4)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論康復(fù)訓(xùn)練以?shī)W氮平治療老年癡呆具有明顯的效果, 患者的認(rèn)知功能恢復(fù)良好, 明顯提高生活質(zhì)量, 值得臨床普遍推廣和使用。

康復(fù)訓(xùn)練；奧氮平；老年癡呆；認(rèn)知功能

老年癡呆癥近些年的發(fā)病率較高, 其為常見的一種中樞神經(jīng)疾病, 治療難度較大, 也叫做阿爾茨海默病［1］。癡呆癥在老年人群中的發(fā)病率較高, 嚴(yán)重影響患者的認(rèn)知功能和生活質(zhì)量。中醫(yī)理論認(rèn)為, 老年癡呆的病因在腦部, 主要表現(xiàn)為本虛、標(biāo)實(shí), 也就是所謂的腎虛、痰瘀, 發(fā)病比較隱匿。中醫(yī)治療老年癡呆以補(bǔ)腎化痰、活血益氣的方法為主。為分析康復(fù)訓(xùn)練與奧氮平對(duì)老年癡呆患者認(rèn)知功能的影響, 本研究選取本院收治的老年癡呆患者, 采用康復(fù)訓(xùn)練與奧氮平聯(lián)合治療, 取得不錯(cuò)的治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年11月～2016年1月收治的56例老年癡呆患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組28例。實(shí)驗(yàn)組患者中男15例, 女13例；年齡60～85歲, 平均年齡(67.2±5.9)歲；病程1～12年, 平均病程(3.7±2.8)年。對(duì)照組患者中男14例, 女14例；年齡62～83歲, 平均年齡(67.4± 5.2)歲；病程1～11年, 平均病程(3.5±2.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均接受奧氮平進(jìn)行治療, 初始劑量為2.5 mg, 服藥1次/d。根據(jù)患者的病情發(fā)展, 每4天調(diào)整1次用量, 每次多服2.5 mg, 每日用藥量控制在10 mg以下,病情穩(wěn)定治療時(shí)間為1個(gè)月。

對(duì)照組患者給予一般護(hù)理, 主要針對(duì)患者的生活、病房環(huán)境、用藥等進(jìn)行護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理, 具體包括：①認(rèn)知功能護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的理解程度,制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目和計(jì)劃, 強(qiáng)化一些信息的提醒頻率, 以增加患者的敏感度, 逐漸增加訓(xùn)練項(xiàng)目的難度。②飲食護(hù)理。要求患者戒煙戒酒, 多食用富含乙酰膽堿、卵磷脂的食物, 不能暴飲暴食, 可以多食用山藥、核桃等補(bǔ)腦、補(bǔ)腎食物。③情志護(hù)理。護(hù)理人員要對(duì)患者實(shí)施關(guān)愛, 保持患者情緒的穩(wěn)定, 積極傾聽患者的想法, 給予患者足夠的心理支持。護(hù)理人員要與患者建立良好的關(guān)系, 消除患者的敵視感, 并指導(dǎo)患者家屬積極配合護(hù)理工作。④針灸護(hù)理?；颊咴谒幬镏委煹耐瑫r(shí), 還要配合多針透刺法進(jìn)行輔助治療, 針灸取中脘、涌泉、風(fēng)池等穴位, 以疏通血瘀、通絡(luò)祛痰。⑤運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練護(hù)理。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者積極參加戶外運(yùn)動(dòng), 加強(qiáng)行走、自理等能力的訓(xùn)練, 每日訓(xùn)練時(shí)間為1 h, 并積極鼓勵(lì)患者堅(jiān)持訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較分析兩組患者的治療效果、MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)［2］,分為顯效、有效和無效, 總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用認(rèn)知功能智力狀態(tài)簡(jiǎn)易評(píng)價(jià)量表評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能, 得分越低表示障礙越重。采用日常生活能力指數(shù)評(píng)價(jià)患者的生活能力, 評(píng)分越低表示生活能力越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組患者顯效17例,有效9例, 無效2例, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率92.86%；對(duì)照組患者顯效13例, 有效7例, 無效8例, 對(duì)照組患者治療總有效率71.43%；兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者M(jìn)MSE評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分比較 實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)MSE評(píng)分為(18.9±6.7)分、Barthel指數(shù)評(píng)分為(69.2± 6.8)分, 對(duì)照組患者M(jìn)MSE評(píng)分為(15.1±5.2)分、Barthel指數(shù)評(píng)分為(54.3±6.4)分；實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

老年癡呆的臨床主要表現(xiàn)為癡呆綜合征, 發(fā)病初期主要以注意力減退、判斷能力降低、感情淡漠等, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)記憶受損、空間能力降低, 患者難以獨(dú)立完成室外活動(dòng)。老年癡呆患者生活難以自理, 肢體功能減弱, 甚至大小便失禁,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。奧氮平是臨床治療老年癡呆的常用藥,其是非典型的抗精神病藥物, 能夠減輕間腦邊緣系統(tǒng)中的多巴胺能神經(jīng)元放電［3］。老年癡呆患者自理能力較低, 功能障礙比較嚴(yán)重, 因此對(duì)癥康復(fù)訓(xùn)練有助于患者認(rèn)知功能和自理能力的提高。本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92.86%、MMSE評(píng)分為(18.9±6.7)分、Barthel指數(shù)評(píng)分為(69.2±6.8)分, 明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.43%及(15.1±5.2)、(54.3±6.4)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 康復(fù)訓(xùn)練以?shī)W氮平治療老年癡呆具有明顯的效果, 患者的認(rèn)知功能恢復(fù)良好, 生活質(zhì)量明顯提高, 值得臨床普遍推廣和使用。

［1］曹中海.2種西藥在老年癡呆精神行為障礙治療中的對(duì)比.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(2):53-54.

［2］張鳳華.神衰寧丸與奧氮平治療老年癡呆精神行為癥狀的療效比較.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2015, 23(4):121-122.

［3］張興博, 梁健芬, 郭旭堂.補(bǔ)元化濁健腦方治療老年性癡呆腎虛血瘀型臨床研究.實(shí)用中醫(yī)藥雜志, 2015, 31(3):175-176.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.180

2016-05-18］

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