微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎的臨床護(hù)理體會(huì)

張士杰

微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎的臨床護(hù)理體會(huì)

張士杰

目的探討微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎的臨床效果及護(hù)理體會(huì)。方法66例微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組(26例)和實(shí)驗(yàn)組(40例)。對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理措施, 實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理措施。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為92.50%明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.92%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且住院時(shí)間和護(hù)理費(fèi)用明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎患者同時(shí)采用綜合護(hù)理, 滿(mǎn)意度和有效率較高, 住院時(shí)間短, 有利于身體康復(fù), 避免身體異常的出現(xiàn), 緩解心理壓力, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

重癥胰腺炎；微創(chuàng)手術(shù)；綜合護(hù)理

重癥胰腺炎屬于消化內(nèi)科的疾病, 患者胰腺內(nèi)部、周?chē)居写竺娣e的壞死現(xiàn)象, 胰腺有病變和出現(xiàn)的癥狀。隨著微創(chuàng)技術(shù)的更新和發(fā)展, 微創(chuàng)腹腔置管灌洗術(shù)可是患者得到較為顯著的治療效果［1］。但在治療后的并發(fā)癥發(fā)生率依然較高, 而且很多患者在手術(shù)前會(huì)產(chǎn)生較大的心理壓力, 從而影響治療效果, 為此必須采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 改善心理和身體情況。本文選取2014年3月～2015年4月本院收治的66例微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象, 給予綜合護(hù)理, 現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年3月～2015年4月收治的66例微創(chuàng)手術(shù)治療的重癥胰腺炎患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(40例)和對(duì)照組(26例)。實(shí)驗(yàn)組男28例, 女12例；年齡最大69歲, 最小29歲, 平均年齡(44.16±7.22)歲；疾病類(lèi)型：11例為膽源性急性胰腺炎, 29例為酒精性急性胰腺炎。對(duì)照組男17例, 女9例；年齡最大70歲, 最小30歲,平均年齡(44.75±7.81)歲；疾病類(lèi)型：8例為膽源性的急性胰腺炎, 18例為酒精性急性胰腺炎。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理措施, 實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理, 具體如下。

1.2.1心理護(hù)理 入院后護(hù)理人員要為其講解疾病的相關(guān)知識(shí), 手術(shù)治療的重要性和必要性, 針對(duì)身體情況, 給予相應(yīng)的疏導(dǎo), 鼓勵(lì)患者訴說(shuō)心中的疑慮, 護(hù)理人員為其進(jìn)行詳細(xì)解答, 消除恐懼心理, 樹(shù)立治療信心［2］。還可給予按摩、音樂(lè)誘導(dǎo)、撫觸等措施, 保持良好的心態(tài)接受治療。同時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行重要器官功能維護(hù)和液體復(fù)蘇的護(hù)理操作, 避免多器官衰竭以及低容量性休克的癥狀。

1.2.2手術(shù)護(hù)理 手術(shù)過(guò)程中要和醫(yī)生進(jìn)行積極配合, 對(duì)引流管進(jìn)行科學(xué)管理, 密切觀(guān)察, 避免引流管道的牽拉、扭曲等造成管道脫落或者堵塞, 徹底沖洗腹腔［3］。在竇道中放置22～24 F的引流管, 要對(duì)患者的呼吸、血壓、心率等體征進(jìn)行觀(guān)察, 在手術(shù)操作中保持輕柔的動(dòng)作, 避免造成術(shù)中出血。

1.2.3并發(fā)癥護(hù)理 患者在術(shù)后會(huì)有多管道引流, 必須合理使用抗感染的敷料, 對(duì)膿液進(jìn)行充分引流, 觀(guān)察患者體溫的變化, 將感染誘因積極去除, 控制感染出現(xiàn), 觀(guān)察引流液的形狀, 檢測(cè)凝血和血常規(guī)等指標(biāo)的變化, 防止出血, 要反復(fù)清創(chuàng)引流, 防止引流管因?qū)δc壁長(zhǎng)時(shí)間的壓迫, 以免造成膽瘺［4］。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 手術(shù)中要使用膽道鏡進(jìn)行徹底的清創(chuàng), 針對(duì)膿腔的位置放置引流管, 最少3條, 注意引流管的情況, 達(dá)到膿液的徹底引流, 避免胰周有壞死情況, 觀(guān)察患者引流液的量和性狀, 一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)告知醫(yī)生, 采取干預(yù)措施。

1.3觀(guān)察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者身體得到良好恢復(fù), 沒(méi)有并發(fā)癥；有效：身體恢復(fù)情況較好, 沒(méi)有并發(fā)癥；無(wú)效：患者身體出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。滿(mǎn)意度評(píng)分滿(mǎn)分為100分, 分值越高則表明滿(mǎn)意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果比較 護(hù)理后, 實(shí)驗(yàn)組顯效29例,占72.50%；有效8例, 占20.00%；無(wú)效3例, 占7.50%, 護(hù)理總有效率為92.50%。對(duì)照組顯效8例, 占30.77%；有效12例, 占46.15%；無(wú)效6例, 占23.08%, 護(hù)理總有效率為76.92%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患者住院情況比較 實(shí)驗(yàn)組手術(shù)后住院時(shí)間為(12.01±5.29)d, 護(hù)理費(fèi)用為(2566±280)元, 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(94.42±6.79)分。對(duì)照組手術(shù)后住院時(shí)間為(16.71±5.45)d,護(hù)理費(fèi)用為(3103±377)元, 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分為(85.91±11.04)分。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且住院時(shí)間和護(hù)理費(fèi)用明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

重癥胰腺炎屬于重癥疾病, 病情嚴(yán)重、變化快, 病死率和并發(fā)率都較高, 給予微創(chuàng)手術(shù)的治療, 可以在一定程度上緩解身體損傷, 但依然需要采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 緩解心理壓力和身體不適, 減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者給予綜合護(hù)理, 包括心理、手術(shù)、并發(fā)癥和術(shù)后護(hù)理等。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理總有效率為92.50%明顯優(yōu)于對(duì)照組的76.92%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且住院時(shí)間和護(hù)理費(fèi)用明顯低于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎患者同時(shí)采用綜合護(hù)理, 有效率和滿(mǎn)意度較高, 可以減少患者的住院時(shí)間和費(fèi)用, 減少并發(fā)癥的發(fā)生, 有利于身體康復(fù), 避免身體異常的出現(xiàn), 緩解心理壓力, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］廖君.重癥胰腺炎手術(shù)治療臨床護(hù)理體會(huì).深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015(2):159-160.

［2］劉偉.微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎的護(hù)理研究.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2015(4):219.

［3］楊淑君.急性重癥胰腺炎手術(shù)治療的護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014(6):784-785.

［4］鄧常青.早期個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)微創(chuàng)手術(shù)治療重癥胰腺炎患者預(yù)后的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014(21):94-95.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.166

2015-08-21］

114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院