宋成華

探討中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察

宋成華

目的探討中醫(yī)骨折3期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察。方法68例肱骨近端骨折患者, 按入院編號隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各34例。對照組采用常規(guī)治療, 觀察組采用中醫(yī)骨折3期治療。對比兩組患者的治療效果。結(jié)果觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床采用中醫(yī)骨折3期治療肱骨近端骨折能有效提高治療效果, 減少術(shù)后并發(fā)癥, 臨床可推廣運(yùn)用。

中醫(yī)骨折3期；肱骨近端骨折；臨床療效

肱骨近端骨折是臨床常見骨折類型之一, 其多因間接暴力因素所致。在老年人群體中發(fā)生率較高, 且多屬于不穩(wěn)定骨折, 預(yù)后不佳, 常導(dǎo)致患者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)功能障礙［1］。此次研究中對兩組患者采用不同的治療方法, 探討中醫(yī)骨折3期的治療效果, 為臨床治療肱骨近端骨折, 改善患者預(yù)后提供更多參考?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年3月～2015年3月本院收治的68例肱骨近端骨折患者作為研究對象。所有患者均符合《骨科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》(2009年科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版)中關(guān)于骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除其他類型骨折；其他重要器官無嚴(yán)重疾??；無相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥；均無嚴(yán)重的精神疾病, 能與人正常溝通；均自愿配合研究。所有研究對象男女比35：33, 年齡35～78歲, 平均年齡(52.5±9.3)歲；包括43例左側(cè)骨折和25例右側(cè)骨折；致傷原因：32例車禍傷, 13例打擊傷, 17例摔傷和6例其他原因致傷。按入院編號隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各34例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組患者均在致傷后7 d內(nèi)進(jìn)行肱骨近端鎖定鋼板治療。對照組患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)治療, 如患者出現(xiàn)疼痛癥狀時及時給予止痛藥物治療［2］。觀察組患者給予中醫(yī)骨折3期治療。在骨折1～2周, 給予患者補(bǔ)陽還五湯(主要包括黃芪120 g, 當(dāng)歸尾6 g, 赤芍、川芎、紅花、地龍、桃仁等各3 g)治療；術(shù)后3～4周給予患者疏筋活血湯(川芎1.8 g、陳皮3 g、當(dāng)歸3.6 g、甘草1.2 g、生地黃4.5 g、白茯苓2.1 g、牛膝6 g、蒼術(shù)3 g等)治療；術(shù)后5～6周, 給予生血補(bǔ)髓湯(黃芪10 g, 牛藤6 g, 枸杞子、桑枝、熟地黃、生地黃、杜仲、當(dāng)歸等各3 g)治療［3］。所有藥方均視患者臨床癥狀進(jìn)行加減治療。煎服, 2次/d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療3個月后對比兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生狀況。優(yōu)秀：患者骨折完全愈合,肩關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)；良好：患者骨折完全愈合, 肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù), 存在輕微疼痛癥狀；差：患者骨折畸形愈合,肩關(guān)節(jié)無法進(jìn)行正常活動［4］。治療總有效率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 經(jīng)治療, 觀察組患者的治療總有效率為97.1%, 高于對照組的82.4%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組并發(fā)癥比較 觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)1例血腫、2例感染, 對照組中出現(xiàn)2例血腫、3例感染和2例創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8.8%, 低于對照組的20.6%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.552, P＜0.05)。

3 討論

我國人口老齡化現(xiàn)象正在逐漸加重, 而隨著人類年齡的增長, 骨質(zhì)疏松狀況明顯, 因此導(dǎo)致人體骨強(qiáng)度下降, 因外力因素導(dǎo)致的骨折發(fā)生率逐年增加。肱骨近端骨折分類方式很多, 根據(jù)肱骨頭、肱骨干、大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)這四部分骨塊和骨折移位的程度可將其分為一部分、二部分、三部分和四部分骨折。發(fā)生一部分骨折的預(yù)后情況較好, 而其余類型的骨折由于骨折程度大, 且患者肩關(guān)節(jié)活動大, 導(dǎo)致骨折穩(wěn)定性較差, 因此直接影響患者術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù), 導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)功能障礙。

觀察組患者的治療總有效率為97.1%, 明顯高于對照組的82.4%(P＜0.05)。此次研究中兩組患者均在骨折后采用肱骨近端鎖定鋼板治療, 觀察組患者在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中醫(yī)骨折3期治療, 中醫(yī)治療過程中根據(jù)患者骨折恢復(fù)狀況進(jìn)行分期治療, 早期治療階段患者處于修復(fù)期, 因此采用補(bǔ)陽還五湯對患者進(jìn)行活血、通絡(luò)、補(bǔ)氣治療；中期治療階段患者患肢已處于恢復(fù)期, 因此采用疏筋活血湯對患者進(jìn)行活血化瘀、舒筋止痛治療；后期患者開始進(jìn)行康復(fù)鍛煉, 因此使用生血補(bǔ)髓湯對患者進(jìn)行整體調(diào)理。因此此次研究中觀察組患者治療總有效率高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率(8.8%)低于對照組(20.6%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。中醫(yī)治療無副作用且能對患者進(jìn)行綜合調(diào)理, 因此能有效減少患者并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述, 臨床采用中醫(yī)骨折3期治療肱骨近端骨折能有效促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù), 提高治療效果, 且能減少術(shù)后并發(fā)癥, 可作為臨床治療肱骨近端骨折的有效手段進(jìn)行臨床推廣。

［1］白俊義.中醫(yī)骨折三期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(17):59-60.

［2］于沛林, 王元善, 吉愛萍, 等.中醫(yī)骨折三期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2015, 7(21):96-97.

［3］孫洪林.中醫(yī)骨折三期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察.中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(7):135-136.

［4］高建萍.中醫(yī)骨折三期治療對肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察.大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014, 8(15):9.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.221

2015-10-12］

114300 遼寧省鞍山市岫巖縣中心人民醫(yī)院