綜合性護理干預(yù)對腦癱患兒運動功能的影響

龔旭平

綜合性護理干預(yù)對腦癱患兒運動功能的影響

龔旭平

目的探討綜合性康復(fù)護理干預(yù)對腦癱患兒運動功能和生存質(zhì)量的影響。方法100例腦癱患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組實施綜合性康復(fù)護理干預(yù), 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)。比較兩組患兒護理干預(yù)前后的運動功能及生存質(zhì)量改善情況。結(jié)果干預(yù)前觀察組的粗大運動功能量表評分和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組的粗大運動功能量表評分和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)前觀察組的兒童生存質(zhì)量測量表(PedsQIA.0量表)評分總分和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后觀察組的PedsQIA.0量表評分總分和對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論綜合性康復(fù)護理干預(yù)能夠顯著促進腦癱患兒運動功能改善, 提高其生存質(zhì)量, 護理效果顯著, 值得臨床借鑒。

腦癱；康復(fù)；綜合護理干預(yù)；運動功能

腦癱患兒可有運動功能異常、語言障礙、智力障礙等,這些癥狀嚴(yán)重影響到患兒的生存質(zhì)量, 影響到患兒的身心發(fā)育?？祻?fù)護理干預(yù)在此類患兒運動功能改善、語言能力改善等方面起著重要作用［1,2］。本文選擇本院收治的腦癱患兒,觀察綜合性康復(fù)護理干預(yù)在此類患兒中的護理效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 100例腦癱患兒均為本院2013年2月～2015年2月收治且符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 患兒均能夠完成醫(yī)護操作并積極配合。同時排除不愿意參與本實驗以及不能完成全實驗過程患兒、肝腎功能障礙患兒、合并有其他臟器嚴(yán)重疾病患兒。隨機分為觀察組和對照組, 各50例。觀察組男28例, 女22例, 平均年齡(4.0±1.2)歲；其中痙攣型腦癱26例、肌張力低下腦癱15例、手足徐動型腦癱6例、其他類型腦癱3例。對照組男27例, 女23例, 平均年齡(3.9±1.5)歲；其中痙攣型腦癱25例、肌張力低下腦癱17例、手足徐動型腦癱6例、其他類型腦癱2例。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組實施常規(guī)護理干預(yù)(對患兒功能鍛煉進行指導(dǎo)、協(xié)助患兒進行功能鍛煉、對患兒及家屬進行簡單健康宣教等)。觀察組實施綜合性康復(fù)護理干預(yù), 主要包括：①心理干預(yù)。了解腦癱患兒因運動障礙、智力障礙等可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生壓抑等不良情緒, 患兒可能對治療過程中的操作等產(chǎn)生恐懼心理, 護理人員要了解此種心理情緒, 并根據(jù)患兒具體心理特點進行心理干預(yù), 消除患兒抑郁、恐懼、自卑等心理, 鼓勵患兒積極配合治療及護理操作, 利于功能改善。②智力、語言方面功能訓(xùn)練。通過語言及智力方面功能訓(xùn)練, 改善患兒語言能力和智力狀況。在訓(xùn)練過程中利用玩具、圖片等形式, 對患兒進行反復(fù)練習(xí), 并與患兒進行交流溝通,提高患兒語言能力。③飲食指導(dǎo)。讓患兒攝取高蛋白、高熱量、維生素含量豐富的食物, 對于飲食困難患兒要對其飲食方面進行功能訓(xùn)練, 需要喂食患兒在進食時需避免因頭后仰而致食物吸入氣管。④運動訓(xùn)練。包括對患兒抬頭、翻身、爬行、支撐、行走、運動平衡、臥位坐起、異常姿勢的糾正與訓(xùn)練, 改善患兒運功功能, 提高患兒關(guān)節(jié)活動范圍［4］。

1.3觀察指標(biāo) 采用粗大運動功能量表對患兒干預(yù)前后運動功能改善情況進行評分。采用PedsQIA.0量表對患兒干預(yù)前后的生存質(zhì)量改善情況進行評分, 此評分系統(tǒng)包括生理功能評分、情感功能評分、社交功能評分及總分。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后粗大運動功能量表評分比較 觀察組干預(yù)前和干預(yù)后的粗大運動功能量表評分分別為(43.2±5.1)、(65.8±4.7)分。對照組分別為(42.9±4.5)、(58.7±3.6)分。觀察組干預(yù)前的粗大運動功能量表評分和對照組干預(yù)前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組干預(yù)后的粗大運動功能量表評分分別和本組治療前的評分比較, 差異有統(tǒng)計有意義(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后的粗大運動功能量表評分和對照組干預(yù)后比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組患兒干預(yù)前后PedsQIA.0量表評分比較 觀察組干預(yù)前和干預(yù)后的PedsQIA.0量表評分總分分別為(38.6±5.1)、(49.3±2.4)分。對照組分別為(39.1±4.2)、(43.7±3.0)分。觀察組干預(yù)前的PedsQIA.0量表評分總分和對照組干預(yù)前比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；兩組干預(yù)后的PedsQIA.0量表評分總分分別和本組干預(yù)前評分總分比較, 差異有統(tǒng)計有意義(P＜0.05)；觀察組干預(yù)后的PedsQIA.0量表評分總分和對照組干預(yù)后比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦癱患兒的康復(fù)治療在此類患兒功能恢復(fù)中起著重要作用。在實施康復(fù)治療過程中的護理干預(yù)也至關(guān)重要。常規(guī)護理干預(yù)不能從多方面考慮患兒的護理需求, 只是對患兒進行康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo), 護理效果有限［5］。綜合性護理干預(yù)能夠從患兒康復(fù)護理過程中的具體護理需求而實施的護理干預(yù), 其中包括心理干預(yù)、語言和智力訓(xùn)練、飲食干預(yù)、運動功能訓(xùn)練等方面［6-8］。結(jié)果顯示, 干預(yù)后觀察組的粗大運動功能量表總分優(yōu)于對照組評分；觀察組干預(yù)后生存質(zhì)量評分評分和對照組比較, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 說明觀察組護理干預(yù)不但能夠提高患兒的運功功能, 同時對患兒的生存質(zhì)量提高方面也有顯著效果。

綜上所述, 綜合性康復(fù)護理干預(yù)能夠顯著促進腦癱患兒運動功能的改善, 提高其生存質(zhì)量, 護理效果顯著, 值得臨床借鑒。

［1］張紹彩.小兒腦癱患兒的康復(fù)護理體會.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 13(32):313-314.

［2］覃洪金, 黃任秀, 羅雪梅, 等.腦癱高?；純猴嬍承袨榈淖o理干預(yù)效果研究.中華護理雜志, 2014, 10(8):942-946.

［3］駱雪英.延續(xù)護理對腦癱患兒出院后日常生活活動能力的影響.護士進修雜志, 2013, 5(8):707-708.

［4］張曉麗, 鐘晨.痙攣型腦癱患兒30例的家庭康復(fù)護理指導(dǎo).護理與康復(fù), 2013, 9(8):775-777.

［5］賈玉敏.小兒腦癱常見伴隨障礙及護理措施.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(4):222-223.

［6］陳春秀, 賴偉權(quán), 黃淑芬, 等.對腦癱患兒監(jiān)護人實施心理護理的效果觀察.護理研究, 2014, 11(36):4521-4522.

［7］陳穎.腦癱患兒的康復(fù)與護理體會.中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2011, 10(14):81-82.

［8］王春, 趙岫, 張琴, 等.小兒腦癱康復(fù)護理及其療效評價.中醫(yī)藥導(dǎo)報, 2009, 12(5):70-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.211

2015-10-08］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院兒童康復(fù)科