阮世旺

尼麥角林聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆的臨床研究

阮世旺

目的 研究尼麥角林聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆的臨床效果及價(jià)值。方法 114例血管性癡呆患者,按治療方式不同分為觀察組(57例)與對(duì)照組(57例)。兩組均實(shí)施尼麥角林治療,觀察組加用天智顆粒治療。對(duì)比兩組療效并觀察患者簡(jiǎn)易精神狀態(tài)評(píng)價(jià)量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)評(píng)分變化。結(jié)果 治療后觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組,MMSE評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05)；觀察組總有效率為94.74%,高于對(duì)照組的77.19%(P＜0.05)。結(jié)論 給予血管性癡呆患者尼麥角林聯(lián)合天智顆粒治療,有助于提高患者日常生活能力,改善認(rèn)知功能。

血管性癡呆；尼麥角林；天智顆粒；臨床效果

血管性癡呆是一種常見(jiàn)的癡呆類型,主要是指由缺氧性、出血性腦血管病等因素造成的腦功能障礙?；颊吲R床癥狀主要包括記憶力減退、肢體偏癱、表情呆滯、失語(yǔ)等,病情加重時(shí)可使患者認(rèn)知功能受損,阻礙患者的日常生活。胡躍強(qiáng)等［1］報(bào)道,尼麥角林聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆效果顯著,可有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。本研究為探討一種合理、高效的治療方案,將尼麥角林聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆,觀察效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究對(duì)象為2014年1月～2015年11月確診的114例血管性癡呆患者,按治療方式不同分為觀察組和對(duì)照組,各57例。對(duì)照組男36例,女21例；年齡51～79歲,平均年齡(61.15±9.33)歲；病程1～5年,平均病程(3.47± 0.76)年。觀察組男35例,女22例；年齡50～81歲,平均年齡(62.28±10.33)歲；病程1～5年,平均病程(3.53±0.53)年。排除標(biāo)準(zhǔn)：血管性癡呆終末期者；精神疾病者；對(duì)本研究藥物過(guò)敏者；合并其他癡呆者；嚴(yán)重心血管疾病或肝腎衰竭者；臨床資料不全者。兩組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予口服尼麥角林(福安藥業(yè)集團(tuán)慶余堂制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20094193),10mg/次,3次/d。觀察組采用尼麥角林聯(lián)合天智顆粒治療：尼麥角林治療方式與對(duì)照組相同,同時(shí)患者給予服用天智顆粒(河南省宛西制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040041),5 g/袋,沖水服用,1袋/次,3次/d。兩組療程均為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 于治療前后,參照MMSE及ADL對(duì)患者認(rèn)知功能及生活能力進(jìn)行評(píng)估,MMSE評(píng)分越高提示患者認(rèn)知能力越好,ADL評(píng)分越高提示患者生活能力越差。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：治療3個(gè)月后患者臨床癥狀體征大部分改善,且MMSE評(píng)分提高＞40%；有效：臨床癥狀體征逐漸好轉(zhuǎn),且MMSE評(píng)分提高20%～40%；無(wú)效：臨床癥狀體征無(wú)改善或加重,MMSE評(píng)分提高＜20%。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMSE及ADL評(píng)分 對(duì)照組患者治療前后MMSE評(píng)分分別為(16.15±3.21)、(18.74±2.92)分,ADL評(píng)分分別為(28.94±4.43)、(25.57±3.78)分；觀察組患者治療前后MMSE評(píng)分分別為(16.17±3.56)、(22.98±3.87)分,ADL評(píng)分分別為(28.86±4.56)、(20.14±3.56)分。治療前觀察組ADL、MMSE評(píng)分與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組ADL評(píng)分低于對(duì)照組,MMSE評(píng)分高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 臨床療效 對(duì)照組14例顯效,30例有效,13例無(wú)效,總有效率為77.19%(44/57)；觀察組23例顯效,31例有效,3例無(wú)效,總有效率為94.74(54/57)%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會(huì)人口逐漸老齡化,腦血管疾病發(fā)病率日益提高,血管性癡呆發(fā)病人數(shù)也逐漸增多,給患者家庭及社會(huì)均帶來(lái)巨大壓力。血管性癡呆發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜,多與腦血流量灌注下降有關(guān)。楊華等［3］研究發(fā)現(xiàn),血管性癡呆病變程度及發(fā)病率與腦動(dòng)脈血流、大腦皮層腦氧代謝率等呈正相關(guān)?；颊咭坏┗疾?常伴有生活能力降低、肢體偏癱、表情呆滯等癥狀,嚴(yán)重影響患者日常生活及工作。

目前,臨床尚無(wú)特效方式治療血管性癡呆,關(guān)鍵在于預(yù)防腦血管病危因素,臨床以改善患者認(rèn)知功能、防治腦卒中、控制精神及行為癥狀為治療原則。尼麥角林具有增加腦血流量、擴(kuò)張血管等作用,可有效促進(jìn)腦細(xì)胞的新陳代謝,刺激神經(jīng)傳導(dǎo),提高葡萄糖及血氧的利用度,從而改善情緒及精神異常。天智顆粒是由石決明、天麻、黃芩、益母草、槐花等中藥組成,王欣東［4］研究表明,其能明顯增強(qiáng)組織耐氧能力,降低血脂,改善植物神經(jīng)狀態(tài),提高腦細(xì)胞代謝能力,從而緩解患者臨床癥狀。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),經(jīng)尼麥角林聯(lián)合天智顆粒治療后的觀察組ADL、MMSE評(píng)分及治療總有效率均優(yōu)于單純使用尼麥角林治療的對(duì)照組(P＜0.05)。與閔祖良［5］的研究結(jié)果一致,表明尼麥角林聯(lián)合天智顆粒治療血管性癡呆療效顯著,可有效提高患者生活及認(rèn)知能力,改善臨床癥狀。

綜上所述,給予血管性癡呆患者尼麥角林聯(lián)合天智顆粒治療,有助于提高患者日常生活能力,改善認(rèn)知功能,是一種高效、安全的治療方案。

［1］胡躍強(qiáng),唐農(nóng),吳林,等.中醫(yī)綜合治療方案配合治療血管性癡呆110例臨床觀察.中醫(yī)雜志,2015,56(6):487-491.

［2］張立,李季,陳靜,等.頭穴叢刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療血管性癡呆的臨床觀察.中醫(yī)藥信息,2015,32(1):95-96.

［3］楊華,沈國(guó)珍,張江濤,等.天智顆粒為主治療輕中度血管性癡呆80例.浙江中醫(yī)雜志,2014,49(6):464.

［4］王欣東.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合天智顆粒對(duì)血管性癡呆障礙患者療效評(píng)價(jià).中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30(7):81.

［5］閔祖良.銀丹心腦通軟膠囊聯(lián)合尼麥角林片治療血管性癡呆的臨床療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(10): 1220-1221.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.095

2016-03-10］

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