瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床觀(guān)察

侯國(guó)銳 賈紅宇

瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死臨床觀(guān)察

侯國(guó)銳 賈紅宇

目的 研究分析瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床應(yīng)用效果。方法 60例急性ST段抬高型心肌梗死患者,隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組,各30例。對(duì)照組采用常規(guī)尿激酶方式治療,觀(guān)察組給予瑞替普酶靜脈注射治療。比較兩組患者的平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀(guān)察組患者的平均住院、臥床時(shí)間短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀(guān)察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死可以顯著縮短患者住院以及臥床時(shí)間,降低并發(fā)癥發(fā)生率,應(yīng)用效果十分明顯,值得臨床推廣。

瑞替普酶；急性ST段抬高型心肌梗死；臨床療效

急性ST段抬高型心肌梗死是臨床中較為常見(jiàn)的一種冠心?。?］。此種疾病病情兇險(xiǎn)、急促且發(fā)病率高,具有非常高的致殘和致死率,嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全。目前,臨床上主要通過(guò)瑞替普酶靜脈溶栓治療,療效比較明顯。本研究就瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年3月本院救治的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀(guān)察組,每組30例。對(duì)照組中男16例,女14例,年齡48～76歲,平均年齡(61.23±9.33)歲。觀(guān)察組中男15例,女15例,年齡45～74歲,平均年齡(62.34±9.67)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)尿激酶方式治療,取150萬(wàn)U尿激酶(天津生物化學(xué)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020485),溶于100ml注射用生理鹽水中,給予患者靜脈滴注方式治療,1次/d。觀(guān)察組給予患者瑞替普酶靜脈注射方式治療,取18mg瑞替普酶［愛(ài)德藥業(yè)(北京)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字S20030095］溶于10ml注射用生理鹽水中,靜脈注射,1次/d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的平均住院時(shí)間、臥床時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況,其中并發(fā)癥主要有腦出血、心力衰竭、呼吸道出血以及心源性休克。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均住院時(shí)間以及臥床時(shí)間比較 觀(guān)察組患者治療期間平均住院時(shí)間以及臥床時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療期間的平均住院以及臥床時(shí)間的比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間 平均臥床時(shí)間對(duì)照組 30 31.41±2.32 16.32±0.56觀(guān)察組 30 22.18±3.36a8.14±2.17a

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀(guān)察組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死疾病是臨床中比較常見(jiàn)的一種中老年冠心病,主要是由于患者冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化,產(chǎn)生十分明顯的持續(xù)性閉塞［2］,致使患者出現(xiàn)缺血缺氧性心肌壞死等癥狀。與此同時(shí),大多數(shù)患者常會(huì)伴有心電圖變化和血清心肌酶活性增高等現(xiàn)象。急性ST段抬高型心肌梗死致病機(jī)制比較復(fù)雜,其中最主要的致病因素有過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、大喜大悲、過(guò)量吸煙飲酒以及外界的刺激等。另外,萬(wàn)方等［3］研究表明,暴飲暴食會(huì)大幅升高患者血脂指標(biāo)水平,增加靜脈血液濃稠程度,也會(huì)引發(fā)急性ST段抬高型心肌梗死疾病。目前臨床中主要是通過(guò)藥物溶栓方式治療急性ST段抬高型心肌梗死性疾病,通過(guò)溶解靜脈血栓恢復(fù)患者血氧正常供給,以達(dá)到治療的目的。尿激酶是第一代的溶栓藥物,溶栓成功率低,不良并發(fā)癥較高,不能滿(mǎn)足患者的醫(yī)療需求。瑞替普酶是新一代的溶栓藥物,可以通過(guò)DNA重組技術(shù)有效溶解患者血纖維蛋白,緩解其臨床心肌梗死癥狀。并且瑞替普酶治療后不良并發(fā)癥較低,更加安全可靠,臨床治療效果十分明顯,值得積極給予應(yīng)用和推廣。

本研究結(jié)果顯示,觀(guān)察組患者的平均住院、臥床時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明瑞替普酶療法可以有效縮短患者平均住院與臥床時(shí)間,有效加速患者的康復(fù)進(jìn)程；觀(guān)察組患者治療后出現(xiàn)不良并發(fā)癥幾率顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),說(shuō)明瑞替普酶療法能夠明顯降低治療后不良并發(fā)癥的發(fā)生幾率,更加安全可靠。

綜上所述,急性ST段抬高型心肌梗死患者給予瑞替普酶靜脈注射方式治療可以顯著縮短患者住院以及臥床時(shí)間,降低不良并發(fā)癥的發(fā)生率,更加安全可靠,值得臨床給予應(yīng)用與推廣。

［1］張守文,王彩虹,邵明鳳,等.急性ST段抬高心肌梗死患者半量瑞替普酶溶栓后行易化經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的療效評(píng)價(jià).中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2015,23(4):217-220.

［2］呂云,高彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性 MT 段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對(duì)比分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,23(11):1197-1199.

［3］萬(wàn)方,張拓,沈玲紅,等.急性ST段抬高心肌梗死溶栓后早期介入治療與直接介入治療的對(duì)比研究.中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志,2013,21(1):3-7.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.103

2016-02-25］

453400 河南省長(zhǎng)垣縣人民醫(yī)院心內(nèi)科(侯國(guó)銳)；河南省長(zhǎng)垣縣中醫(yī)醫(yī)院(賈紅宇)