雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對(duì)頭頸部及甲狀腺手術(shù)麻醉的效果

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雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對(duì)頭頸部及甲狀腺手術(shù)麻醉的效果

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目的 探析雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對(duì)頭頸部及甲狀腺手術(shù)麻醉的應(yīng)用效果。方法 88例行頭頸部及甲狀腺手術(shù)患者,按麻醉方式不同分為對(duì)照組(39例)和研究組(49例)。對(duì)照組行雷米芬太尼麻醉,研究組行雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉,對(duì)比兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對(duì)頭頸部及甲狀腺手術(shù)麻醉能夠顯著改善患者術(shù)后麻醉恢復(fù)情況,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,值得推廣。

雷米芬太尼;右美托咪定;頭頸部;甲狀腺;麻醉

近年來(lái),醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展與創(chuàng)新,麻醉方式也不斷得到改進(jìn)。臨床多項(xiàng)案例表明,對(duì)頭頸部以及甲狀腺手術(shù)患者行雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉能顯著提高治療效果,改善患者術(shù)后恢復(fù)情況,且安全性高［1］。本文對(duì)該結(jié)論進(jìn)行具體探究,以期為臨床麻醉提供確切依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年11月～2015年11月本院收治的行頭頸部及甲狀腺手術(shù)患者88例,按麻醉方式不同分為對(duì)照組(39例)和研究組(49例)。對(duì)照組男女比例為23∶16,年齡27～62歲,平均年齡(45.36±10.49)歲,體質(zhì)量45～75 kg,平均體質(zhì)量(54.17±8.11)kg；研究組男女比例為29∶20,年齡27～63歲,平均年齡(45.43±10.54)歲,體質(zhì)量46～76 kg,平均體質(zhì)量(55.04±8.26)kg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者行雷米芬太尼麻醉,患者于術(shù)前15min輸入適量的生理鹽水,并靜脈輸注鹽酸雷米芬太尼注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20030197,宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司,0.3 μg)、丙泊酚注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20040079,四川國(guó)瑞藥業(yè)有限責(zé)任公司,1.5mg)及維庫(kù)溴銨注射液(國(guó)藥準(zhǔn)字H20067267,南京新百藥業(yè)有限公司,0.1mg)；研究組行雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定(國(guó)藥準(zhǔn)字H20090248,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司,首次1.0 μg,10min以后0.15 μg)麻醉,患者于術(shù)前15min靜脈輸注與對(duì)照組生理鹽水等量的鹽酸右美托咪定注射液,其他操作同對(duì)照組；術(shù)中兩組患者持續(xù)輸注雷米芬太尼以維持麻醉狀態(tài),間歇性注射羅庫(kù)溴銨以維持腦電雙頻指數(shù),必要時(shí)可追加肌松藥。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)后麻醉恢復(fù)情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后麻醉恢復(fù)情況 對(duì)照組患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間為(10.16±0.95)min、睜眼時(shí)間為(12.93±0.53)min、拔管時(shí)間為(15.04±0.77)min,研究組分別為(6.02±0.77)、(7.34±0.41)、(8.23±0.52)min,兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.215、5.693、7.023,P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制和體動(dòng)為2、3、2、3例,不良反應(yīng)發(fā)生率為25.64%；研究組出現(xiàn)惡心嘔吐、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制和體動(dòng)各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.959,P＜0.05)。

3 討論

頭頸部及甲狀腺手術(shù)患者在行手術(shù)時(shí),手術(shù)操作易對(duì)機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)大刺激,使患者容易出現(xiàn)焦躁、激動(dòng)、心率加快、血壓升高等癥狀,不利于手術(shù)的順利進(jìn)行［2］。故臨床要求在做好術(shù)前準(zhǔn)備的同時(shí),還應(yīng)選擇出最佳麻醉技術(shù)和藥物,以減輕術(shù)中所產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)［3］。

本文對(duì)頭頸部及甲狀腺手術(shù)患者予以雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉可顯著縮短患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間。分析原因可能為：右美托咪定是一種新型的α2受體激動(dòng)劑,其具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、降心率、降血壓以及拮抗應(yīng)激反應(yīng)等多方面的功能,與其他鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛類的藥物相比較,右美托咪定對(duì)患者機(jī)體的呼吸功能影響較為輕微,并且停藥之后,患者較容易被喚醒［4］。故聯(lián)合使用可有效縮短患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間。研究結(jié)果還顯示：研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.16%,顯著低于對(duì)照組的25.64%(P＜0.05),說(shuō)明對(duì)頭頸部及甲狀腺手術(shù)患者予以雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉可顯著減少不良反應(yīng)發(fā)生情況,安全性較高。分析原因可能為：在吳艷瓊等［5］的研究中發(fā)現(xiàn)右美托咪定起效時(shí)間較短,鎮(zhèn)靜水平易于調(diào)節(jié),且能夠保留患者短期記憶力等大腦功能,對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生的影響較小,且不會(huì)誘發(fā)患者呼吸抑制,使得術(shù)后拔管更為安全有效,從而能夠減少患者一系列不良反應(yīng)的發(fā)生。此外,本研究由于受時(shí)間、樣本量等因素限制,未對(duì)兩組患者應(yīng)激反應(yīng)改善情況進(jìn)行比較,需進(jìn)一步擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)進(jìn)行探究。

綜上所述,對(duì)頭頸部及甲狀腺手術(shù)患者予以雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定麻醉效果顯著,可有效縮短患者術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間以及拔管時(shí)間,降低不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］高艾東,李秀華,趙立芬,等.雷米芬太尼聯(lián)合右美托咪定對(duì)頭頸部及甲狀腺手術(shù)患者的安全性研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2015,25(17):62-64.

［2］馬駿.免腔鏡微創(chuàng)甲狀腺切除術(shù)應(yīng)用效果的研究.廈門(mén)大學(xué),2014.

［3］蘇芳,蓋成林,孫正清.右美托咪定聯(lián)合瑞芬太尼用于甲狀腺腺瘤手術(shù)清醒鎮(zhèn)靜麻醉效果觀察.人民軍醫(yī),2015,35(4):116-117.

［4］王輝.頸淺叢阻滯以右美托咪定用于甲狀腺手術(shù)的麻醉效果分析.安徽醫(yī)藥,2014,27(9):176-178.

［5］吳艷瓊,孫艷玲,許克成,等.右美托咪定麻醉鎮(zhèn)靜效果評(píng)價(jià).臨床誤診誤治,2013,26(3):92-94.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.118

2016-11-11］

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院