李麗驪

磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的療效觀察

李麗驪

目的對(duì)磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭(心衰)的療效進(jìn)行觀察。方法72例小兒肺炎合并心衰患兒,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組36例。對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療,實(shí)驗(yàn)組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰效果顯著,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

磷酸肌酸鈉；小兒肺炎；心力衰竭；臨床效果；觀察

小兒肺炎是一種常見(jiàn)的嬰幼兒呼吸道感染疾病,多發(fā)于冬春寒冷季節(jié),容易復(fù)發(fā)。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計(jì),我國(guó)兒科住院患兒中肺炎占25%～56%,是造成嬰幼兒死亡的最常見(jiàn)原因。這種疾病的主要發(fā)病原因是患兒病原體感染或者吸入羊水過(guò)敏產(chǎn)生肺部炎癥現(xiàn)象,常會(huì)合并心衰出現(xiàn),這對(duì)患兒的身體健康造成了嚴(yán)重的影響。臨床上,采用磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰效果顯著,能夠提高患兒的治療效果。本文將選取2013年1月～2015年1月本院接收的72例小兒肺炎合并心衰兒童患者的臨床資料進(jìn)行分組對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院接收的72例小兒肺炎合并心衰患兒作為本次研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各36例。實(shí)驗(yàn)組中男21例,女15例,年齡3～10歲,平均年齡(5.2±2.3)歲；對(duì)照組中男19例,女 17例,年齡2～11歲,平均年齡(5.3±2.4)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具可比性?；純旱娜脒x標(biāo)準(zhǔn)：①主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽；②血清學(xué)檢驗(yàn)中肺炎支原體抗體(MP-IGM)結(jié)果為陽(yáng)性；③血清心肌酶水平升高。排除標(biāo)準(zhǔn)：病毒性心肌炎患兒、感染性心肌病及其他原發(fā)性心肌病患兒。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒進(jìn)行常規(guī)治療：主治醫(yī)生在患兒住院期間,對(duì)其進(jìn)行利尿、吸氧和抗感染治療,患兒連續(xù)治療1個(gè)星期為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者患兒采用磷酸肌酸鈉進(jìn)行治療：年齡＜5歲的患兒,靜脈滴注磷酸肌酸鈉1次/d,劑量為0.5 g/次；若患兒年齡≥5歲,靜脈滴注磷酸肌酸鈉1次/d,劑量為1.0 g/次,連續(xù)治療1星期為1個(gè)療程。兩組患兒均經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的治療對(duì)比治療效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒的呼吸困難、咳嗽等臨床癥狀消失或顯著改善,心率＜110次/min,心肌酶檢查結(jié)果正常；有效：治療后患兒的臨床癥狀得到一定程度改善,心率＜120次/min,心肌酶檢查指標(biāo)改善；無(wú)效：持續(xù)治療之后臨床癥狀與體征沒(méi)有改善,包含病情加重的患兒。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中,顯效20例,有效14例,無(wú)效2例,總有效率為94.4%(34/36)；對(duì)照組患者中,顯效16例,有效12例,無(wú)效8例,總有效率為77.8%(28/36)；實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.18,P=0.04＜0.05)。

3 討論

小兒肺炎是臨床中造成嬰幼兒死亡的主要原因之一,在我國(guó)的發(fā)病率遠(yuǎn)高于發(fā)達(dá)國(guó)家,成為5歲以下兒童死亡的首位原因。小兒肺炎發(fā)生之后,交換氣體面積減少,可能造成程度不一的缺氧癥狀,脂質(zhì)過(guò)氧化物產(chǎn)生過(guò)多進(jìn)而造成膜損傷。此時(shí)無(wú)氧代謝增強(qiáng)進(jìn)一步造成肺部血管收縮,心肌收縮能力下降,受到病原菌和毒素的感染,容易造成心功能不全,嚴(yán)重的情況下甚至出現(xiàn)心力衰竭。肺炎心力衰竭是臨床中的急重癥,相對(duì)于普通肺炎其治療更加復(fù)雜、危險(xiǎn)度明顯增加且預(yù)后情況更差。對(duì)患兒的身體健康和健康成長(zhǎng)造成了非常嚴(yán)重的影響［1］。小兒肺炎合并心衰是臨床上一種較為嚴(yán)重的疾病現(xiàn)象,臨床上采用磷酸肌酸鈉來(lái)進(jìn)行治療［2］。磷酸肌酸鈉能夠增強(qiáng)患兒的骨骼肌和心肌化學(xué)能量?jī)?chǔ)備,對(duì)能量物質(zhì)腺嘌呤核苷三磷酸(ATP)起到緩沖作用,可維持ATP的含量,確保心肌能源儲(chǔ)備,起到有效的抗氧化,改善心肌缺血狀況,同時(shí)還能夠抑制血小板的凝集,改善微循環(huán),增加主冠狀動(dòng)脈血流,對(duì)于糾正心衰具有良好的作用［3］。

本文對(duì)磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰的臨床效果進(jìn)行了研究。研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床癥狀與體征很快得到改善,心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)也快速下降,總有效率為94.4%,高于對(duì)照組的77.8%(P＜0.05)。本次研究結(jié)果與徐惠梅等［4］的研究結(jié)果基本一致,說(shuō)明研究結(jié)果具有一定的普遍性,磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰效果顯著,能夠有效提高患者治療的有效率,收到滿(mǎn)意的治療效果。磷酸肌酸鈉能夠降低患兒心率和患兒的呼吸頻率,同時(shí),也能夠促進(jìn)患兒身體健康的恢復(fù),并有效提高患兒的生活質(zhì)量,值得在以后的臨床治療中進(jìn)行推廣使用。磷酸肌酸鈉能夠確?；純盒募〖?xì)胞代謝平衡,并控制患兒血小板有效凝聚,穩(wěn)定患兒的細(xì)胞膜,具有顯著的臨床效果［5］。

綜上所述,磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰,效果顯著,值得在臨床上進(jìn)行推廣。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步,磷酸肌酸鈉在治療小兒肺炎合并心衰中的使用將會(huì)變得更加廣泛和成熟,使更多的患兒都能夠得到有效的治療,進(jìn)而促進(jìn)患兒身體的有效恢復(fù),有效提高患兒的生活質(zhì)量,使患兒以后的生活變得更加的豐富多彩。

［1］邵保國(guó).磷酸肌酸鈉治療高原小兒肺炎合并心衰的療效觀察.青海醫(yī)藥雜志,2015,8(6):21-22.

［2］趙海霞.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心衰臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,11(18):136-137.

［3］王敬敏.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎合并心力衰竭的臨床療效觀察.臨床肺科雜志,2014,31(11):2081-2083.

［4］徐惠梅,張寶華,王銳.磷酸肌酸鈉在小兒肺炎合并心力衰竭治療的臨床療效觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,17(18): 2708-2709.

［5］董健,劉娜,馬寶成.磷酸肌酸鈉治療小兒肺炎支原體感染心肌損害臨床效果初評(píng).中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,33(23):150-151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.089

2015-11-27］

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