馬杰

糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值

馬杰

目的探討分析糖化血紅蛋白檢測在糖尿病診斷和治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法對(duì)30例2型糖尿病患者(NIDDM組)、15例體檢健康者(健康對(duì)照組)以及15例非糖尿病血糖升高患者(非糖尿病血糖升高組)進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測以及空腹血糖檢測。比較三組空腹血糖水平、糖化血紅蛋白水平以及糖化血紅蛋白與空腹血糖值的關(guān)系。結(jié)果NIDDM組及非糖尿病血糖升高組患者空腹血糖水平明顯高于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；NIDDM組糖化血紅蛋白水平明顯高于健康對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),非糖尿病血糖升高組糖化血紅蛋白水平雖高于健康對(duì)照組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；NIDDM組中,糖化血紅蛋白檢測值隨空腹血糖檢測值的升高而升高,兩者呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.8678,P＜0.01)。結(jié)論糖化血紅蛋白檢測可敏感地反映糖尿病的治療效果以及預(yù)后,是對(duì)糖尿病進(jìn)行觀察的穩(wěn)定和客觀的指標(biāo),對(duì)鑒別非糖尿病血糖升高具有一定的指導(dǎo)意義,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

糖化血紅蛋白；糖尿?。辉\斷

近年來,糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢。國內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道［1］,我國糖尿病的發(fā)病率高達(dá)2%～3%。對(duì)糖尿病進(jìn)行早期的發(fā)現(xiàn)和采取有效的治療措施是目前防止糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥的關(guān)鍵所在［2］。近年來,糖化血紅蛋白的檢測在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛,本文通過對(duì)2013年1月～2015年8月本院糖尿病患者、健康人及非糖尿病血糖升高患者的糖化血紅蛋白進(jìn)行檢測,以探討其在判斷糖尿病的診斷、治療和預(yù)后等方面的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 按照數(shù)字表法隨機(jī)選取2013年1月～2015年8月本院30例2型糖尿病患者(NIDDM組)、15例體檢健康者(健康對(duì)照組)以及15例非糖尿病血糖升高患者(非糖尿病血糖升高組)的血液標(biāo)本。其中NIDDM組男17例,女13例,年齡35～64歲,平均年齡(48.6±10.2)歲；健康對(duì)照組男8例,女7例,年齡38～62歲,平均年齡(45.8±12.4)歲；非糖尿病血糖升高組男9例,女6例,年齡32～68歲,平均年齡(47.3±11.6)歲。三組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2檢驗(yàn)方法 三組均抽取空腹晨間靜脈血4 ml,將其中的2 ml靜脈血加入EDTA-K2抗凝管中待檢糖化血紅蛋白,將其余2 ml靜脈血快速離心后待檢空腹血糖。均使用邁瑞公司生產(chǎn)的BS-380全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測。糖化血紅蛋白的檢測使用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司的試劑盒,采取免疫比濁法；空腹血糖的檢測使用北京九強(qiáng)生物工程股份有限公司的試劑盒,采取葡萄糖氧化酶法。所有操作均按照操作說明進(jìn)行。糖化血紅蛋白的正常參考范圍3%～6%,空腹血糖的正常參考范圍為3.4～6.3 mmol/L。

1.3觀察指標(biāo) 觀察比較三組的空腹血糖檢測值、糖化血紅蛋白檢測值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)性采用Pearson法進(jìn)行分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

NIDDM組空腹血糖檢測值為(13.4±3.6)mmol/L,非糖尿病血糖升高組空腹血糖檢測值為(7.05±0.7)mmol/L,健康對(duì)照組空腹血糖檢測值為(4.52±0.5)mmol/L,NIDDM組及非糖尿病血糖升高組空腹血糖水平明顯高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；NIDDM組糖化血紅蛋白為(10.9±1.85)%,非糖尿病血糖升高組糖化血紅蛋白為(4.12±0.38)%,健康對(duì)照組糖化血紅蛋白為(3.95±0.4)%,NIDDM組糖化血紅蛋白檢測值明顯高于健康對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),非糖尿病血糖升高組糖化血紅蛋白檢測值雖高于健康對(duì)照組,但組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；NIDDM組中糖化血紅蛋白的檢測值隨空腹血糖檢測值的升高而升高,兩者之間呈正相關(guān)關(guān)系(r=0.8678,P＜0.01)。

3 討論

糖尿病是由于胰島素分泌不足或者由于胰島功能的減低引起的一種疾病,通常表現(xiàn)為血糖明顯升高、脂類代謝異常的一種臨床綜合征［3］。其臨床診斷可通過血糖的檢測得到明確。但是血糖的變化可以受到飲食因素、情緒因素等多種即時(shí)因素的影響,同時(shí)空腹血糖只可以反映患者血糖的即時(shí)變化,缺乏對(duì)糖尿病患者近期一段時(shí)間血糖控制水平的整體反映,故單純依靠血糖的變化來評(píng)估治療的效果并不理想［4］。近年的研究表明,糖化血紅蛋白被認(rèn)為是判斷糖尿病得到控制程度的金標(biāo)準(zhǔn),也是用來診斷以及管理糖尿病的非常重要的一種手段［5］。糖化血紅蛋白是血液中己糖和血紅蛋白兩種成分通過連續(xù)的、緩慢的以及不可逆的非酶促反應(yīng)生成的產(chǎn)物［6］。糖化血紅蛋白的濃度與血液中葡萄糖的濃度呈現(xiàn)正比例的關(guān)系,并且糖化血紅蛋白隨著紅細(xì)胞的死亡而消失。因此,糖化血紅蛋白可以作為反映糖尿病患者血糖控制情況的一種長期的并且穩(wěn)定的指標(biāo)［7］。本組臨床研究試驗(yàn)中,NIDDM組及非糖尿病血糖升高組患者的空腹血糖檢測值與健康對(duì)照組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；健康對(duì)照組糖化血紅蛋白與NIDDM組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),而與非糖尿病血糖升高組糖化血紅蛋白比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；NIDDM組空腹血糖升高與糖化血紅蛋白升高呈正相關(guān)關(guān)系,與梁霄［8］進(jìn)行的研究結(jié)論完全符合,表明糖化血紅蛋白在糖尿病患者的治療療效和判斷預(yù)后等方面具有重要的參考價(jià)值。

綜上所述,糖化血紅蛋白檢測可敏感地反映糖尿病的治療效果以及預(yù)后,是對(duì)糖尿病進(jìn)行觀察的穩(wěn)定和客觀的指標(biāo),對(duì)鑒別非糖尿病血糖升高具有一定的指導(dǎo)意義,具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

［1］張敏,韓宏艷,張麗珍,等.糖化血紅蛋白的檢測及臨床分析.臨床合理用藥雜志,2011,4(29):91-92.

［2］廖粵媛.2型糖尿病患者糖化血紅蛋白相關(guān)影響因素分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(24):101-102.

［3］肖弘,王敏,李小盛.離子交換高效液相層析法與酶化學(xué)法測定糖化血紅蛋白的比對(duì)分析.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,25(11):888-890.

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［5］邱谷,張曙晴,陳紅梅.膠乳凝集法測定糖化血紅蛋白及其在2型糖尿病初診中的應(yīng)用.國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(20): 2407-2408.

［6］徐建國.糖化血紅蛋白測定在糖尿病診斷中的臨床意義.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(30):28-29.

［7］張巖,譚延國,亢濤,等.糖化白蛋白和糖化血紅蛋白在初診糖尿病患者中的診斷價(jià)值初探.中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2012,16(7): 1301-1304.

［8］梁霄.糖化血紅蛋白與空腹血糖聯(lián)合檢測的臨床意義及其相關(guān)性探討.臨床誤診誤治,2011,24(11):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.04.010

2015-10-14］

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